王麗琴 福建省連江縣中醫(yī)院藥劑科 （福建 福州 350500）

內(nèi)容提要： 目的：研究高壓泵霧化吸入沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療效果影響。方法：筆者所在醫(yī)院2017年1月～2019年1月收治的支氣管哮喘患兒10例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各5例，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：高壓泵霧化吸入沙丁胺醇組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，癥狀明顯減輕，且無復(fù)發(fā)。結(jié)論：高壓泵霧化吸入沙丁胺醇對小兒支氣管炎有較好的治療效果，結(jié)合鎮(zhèn)定劑、肺部微循環(huán)和飲食護(hù)理等內(nèi)容，可進(jìn)一步提高醫(yī)院小兒支氣管哮喘疾病的治愈率。

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完整，支氣管哮喘的發(fā)生率較高。該病以慢性為主，具有反復(fù)發(fā)作，難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒健康[1]。并且藥物治療濃度過高給患兒帶來一定的并發(fā)癥，如影響其生長發(fā)育。因此，近年來醫(yī)學(xué)研究將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向藥物的吸入方法，并逐漸采用高壓泵霧化方法治療，本研究對筆者所在醫(yī)院若干支氣管哮喘患兒的不同治療方法進(jìn)行分析，并將治療效果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究資料來自于筆者所在醫(yī)院2017年1月～2019年1月收治的支氣管哮喘患兒10例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各5例。其中，對照組男患兒2例，女患兒3例，年齡1～8歲，平均（4.1±0.5）歲，急性發(fā)作2例，發(fā)病時(shí)間低于12h，慢性發(fā)作3例；觀察組男患兒3例，女患兒2例，年齡1～7.5歲，平均（4.2±0.4）歲，急性發(fā)作3例，發(fā)病時(shí)間低于12h，慢性發(fā)作2例。兩組患兒的一般資料具有一定差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，藥物為布地納德霧化液2mL，同時(shí)包括吸氧、鎮(zhèn)定劑治療、藥物抗感染治療和電解質(zhì)紊亂處理，并給予治療期間綜合護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療。沙丁胺醇用量，0～4歲，0.25mL；4～8歲，0.5mL，聯(lián)合2mL濃度為0.9%的氯化鈉，并聯(lián)合給予布地納德2mL[2]。高壓霧化泵由美國日升醫(yī)療公司生產(chǎn)，設(shè)備接通電源，將噴霧器上下部分連接緊密，藥液呈霧狀噴出后讓患兒在家屬的幫助下妥善固定霧化面罩。治療10min/次，治療后清理口腔，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組哮喘癥狀治療效果，包括哮喘消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間以及總治療時(shí)間等。記錄兩組患兒白天和夜間的哮喘發(fā)生次數(shù)，哮喘程度。夜間哮喘按照不同程度分為0～3分，分?jǐn)?shù)越低，哮喘程度越低。其中，0分為日間無哮喘癥狀；偶爾出現(xiàn)哮喘，持續(xù)時(shí)間低于3mim，為1分，程度較輕；如哮喘較為頻繁，持續(xù)時(shí)間較長，為2分；如患兒肺部啰音明顯，哮喘不間斷或非常頻繁，生命體征不佳，或者身體極度虛弱，為3分；夜間哮喘癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒一覺睡到天亮，中途沒有因?yàn)橄蚍尾侩y受而驚醒，為0分，效果最佳；如哮喘次數(shù)為1～2次，無明顯啰音，為1分；如驚醒次數(shù)大于3次，并且醒后哮喘持續(xù)時(shí)間長，癥狀明顯，為2分；患兒夜晚頻繁醒來，身體機(jī)能下降，反復(fù)發(fā)作的咳嗽，咳痰，記3分。治療效果分為，治愈、顯效、有效和無效，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次主要以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0來完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別對計(jì)量資料采用平均數(shù)的表達(dá)方式和t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料，也就是治療有效率采用百分率的計(jì)數(shù)方式，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者最終治療效果比較

對照組治愈5例，顯效3例，有效2例，無效0例，治療有效率66.66%；觀察組治愈5例，顯效4例，有效1例，無效0例，有效率87.78%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間效果比較

治療后，對照組日間哮喘評分（1.77±0.4）分，夜間哮喘評分（2.03±0.5）分；觀察組日間哮喘評分（0.83±0.2）分，夜間哮喘評分（1.15±0.5）分；觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。另外，對照組肺部啰音消失時(shí)間（7.82±1.39）d；氣喘消失時(shí)間（3.76±1.23）d；咳喘持續(xù)時(shí)間（7.81±0.96）d，總治療時(shí)間（8.5±0.5）d；觀察組肺部啰音消失時(shí)間（4.37±0.42）d；氣喘消失時(shí)間（2.38±0.45）d；咳喘持續(xù)時(shí)間（4.21±0.30）d，總治療時(shí)間（5.5±0.4）d。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，加上近年來空氣質(zhì)量下降，使我國小兒支氣管哮喘的發(fā)病率明顯提高。發(fā)病后，可表現(xiàn)為反復(fù)的，持續(xù)性的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、哮喘，檢查可見肺部啰音，嚴(yán)重影響患兒的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量[3]。臨床上治療以常規(guī)治療和藥物聯(lián)合治療為主，通過對患兒的臨床癥狀分析和病理分期了解，采用相應(yīng)的吸氧治療和抗生素治療。沙丁胺醇霧化吸入治療是目前使用最為廣泛的方法，可以縮短啰音消失時(shí)間、快速改善癥狀，縮短住院時(shí)間。并且研究表明，與其他藥物相比，沙丁胺醇可以降低藥物食用量，從而減少兒童哮喘治療并發(fā)癥。沙丁胺醇是一種β2受體激動藥，可激活β2受體，促使支氣管平滑肌松弛，抑制內(nèi)源性致痙物釋放，起到抑制哮喘，清除痰液的作用[4]。霧化吸入方法不僅可以降低口腔吸入濃度，還可以提高藥物在患兒體內(nèi)的濃度。從而提高治療效果，減少不良反應(yīng)。在本次研究中，觀察組采用霧化吸入治療方法，結(jié)果在治療顯效率，有效率上均高于對照組，在癥狀消除所需時(shí)間上，均低于對照組。在一些研究中，還認(rèn)為護(hù)理具有非常重要的作用，并通過相同的治療方法和不同的護(hù)理方式下進(jìn)行比較，結(jié)果采用合理護(hù)理方法后，霧化吸入沙丁胺醇的治療效果進(jìn)一步得到提高，患兒情緒和癥狀更穩(wěn)定[5]。主要可以給予心理護(hù)理、情緒護(hù)理、癥狀護(hù)理和飲食護(hù)理等內(nèi)容。另外，在本次治療中，聯(lián)合使用了布地納德，臨床實(shí)踐證明，布地納德是較好的治療小兒哮喘的藥物，可以在臨床上放心使用。

綜上所述，壓泵霧化吸入沙丁胺醇對小兒支氣管炎有較好的治療效果，結(jié)合鎮(zhèn)定劑、肺部微循環(huán)和飲食護(hù)理等內(nèi)容，可進(jìn)一步提高醫(yī)院小兒支氣管哮喘疾病的治愈率。