陳麗彬

（漳浦縣醫(yī)院 檢驗科，福建 漳浦 363200）

耐藥性又被稱之為抗藥性，是指微生物、腫瘤細胞以及寄生蟲等對治療藥物產(chǎn)生耐受，使得藥物療效降低甚至消失，本文研究的耐藥性主要指細菌對于抗菌藥物產(chǎn)生耐受，導致抗菌藥物對細菌產(chǎn)生的感染療效下降甚至消失【1】。因此規(guī)范合理的使用抗生素尤其重要，而細菌耐藥監(jiān)測為合理規(guī)范使用抗生素提供了指導，本文以哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物，將三種藥物循環(huán)使用用于治療大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，觀察分析細菌的耐藥性，現(xiàn)報道如下。

一、資料及方法

（一）一般資料

2017年院內(nèi)相關檢測數(shù)據(jù)顯示，：院內(nèi)菌例數(shù)量最多的細菌非大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌莫屬，在兩種細菌中分離出產(chǎn)非產(chǎn) ESBLs作為實際研究中的細菌標準。

針對細菌特點以及統(tǒng)計的院內(nèi)藥品使用情況，選取哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物【2】。

（二）方法

在保證全院醫(yī)生明晰各類抗菌藥物的合理使用規(guī)范以及遵照患者病情實際的情況下，2018年1-6月，若患者需進行抗菌治療，根據(jù)患者病情，優(yōu)先使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；2018年7-12月，若患者需進行抗菌治療，根據(jù)患者病情，優(yōu)先使用阿莫西林克拉維酸鉀；2019年1-6月，若患者需進行抗菌治療，根據(jù)患者病情，優(yōu)先使用頭孢噻肟鈉；2019年7月-9月，醫(yī)師可根據(jù)患者病情及個人用藥經(jīng)驗習慣進行抗菌藥物的選擇。

（三）觀察指標

觀察每一個用藥周期后細菌的耐藥性以及對另外兩種藥物的耐藥性。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.00軟件對2018年1-6月、2018年7-12月、2019年1-6月以及2019年7-9月的相關數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗和卡方檢驗。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表1、表2所示。

二、結(jié)果

在一個治療周期內(nèi)針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌單獨使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉后，兩種病菌對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的耐藥性增加，對阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉的耐藥性則降低；在一個周期內(nèi)針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌使用阿莫西林克拉維酸鉀后，兩種病菌對阿莫西林克拉維酸鉀的耐藥性增加，對其余兩種藥物的耐藥性則降低；在一個周期內(nèi)針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌單獨使用頭孢噻肟鈉后，兩種病菌對頭孢噻肟鈉的耐藥性增加，對其余兩種藥物的耐藥性則降低【3】。

三、討論

細菌的耐藥性是指細菌對于抗菌藥物產(chǎn)生耐受，導致抗菌藥物對于細菌感染的治療療效變差或失效，其是細菌對于抗菌藥物的抵抗現(xiàn)象。用抗菌藥物的最小抑菌濃度來衡量細菌的耐藥性?，F(xiàn)代醫(yī)學的進展使得越來越多的抗菌藥物投入到臨床使用中，但由于個別醫(yī)生用藥不規(guī)范、患者對抗生素治療期望較高等現(xiàn)象導致抗菌藥物濫用的現(xiàn)象屢見不鮮，在這濫用的背后，是細菌抗藥性的危害，病原體開始抵抗藥物的攻擊，使得抗菌藥物治療陷入困境，使得原本容易治療的感染也變得難以治療。獲得性耐藥和固有耐藥是細菌的耐藥性的兩種分類，。獲得性耐藥便是由于如今包括濫用抗生素在內(nèi)的各種原因?qū)е录毦鷮咕幬锏拿舾行越档?，抗菌藥物無法很好的治療原本容易治療的感染。本文以對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物，將三種藥物以6個月為一個使用周期的方法循環(huán)使用用于治療大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，觀察每一個周期治療后，細菌對于周期使用藥物和周期未使用藥物的耐藥性變化，得出結(jié)論：藥物循環(huán)使用不僅能降低細菌耐藥性，在細菌耐藥監(jiān)測管理方面也發(fā)揮著積極的作用【4】。

綜上所述，對患者沒有危害的情況下，藥物循環(huán)使用在細菌耐藥監(jiān)測管理方影響是有積極影響力的，為規(guī)范抗生素使用以及治療患者疾病方面提供了依據(jù)和參考，值得臨床推廣與使用。