陳文娟

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

陰道出血是婦科常見病之一，病因復(fù)雜，女性絕經(jīng)后的陰道出血癥狀往往與病理性改變相關(guān)，包括炎癥、息肉甚至腫瘤等，目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)多主張給予及時(shí)診治。分析指出病例診斷能夠有效實(shí)現(xiàn)病情分析，但過程繁瑣，給予婦科超聲檢查，則有助于在短時(shí)間內(nèi)獲取影像資料進(jìn)行分析，我院就上述內(nèi)容研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017 年10 月至2018 年10 月收治的絕經(jīng)后陰道出血患者中，選取122例為對象。患者均為絕經(jīng)婦女，年齡51～71歲，平均年齡（58.3±3.2）歲。包括無規(guī)律出血患者66例、陰道分泌物潛血患者51例、其他患者5例。本次研究為前瞻性，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，行病理診斷獲取金標(biāo)準(zhǔn)信息，之后行超聲診斷獲取影像資料作為對比。應(yīng)用德國西門子超聲診斷儀和多普勒彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。檢查前常規(guī)禁食，囑患者充盈膀胱，充盈態(tài)勢不理想的患者，提供50～80mL 溫水作為輔助?；颊咝衅脚P位或膀胱截石位，默認(rèn)探頭頻率為3.5兆赫茲，于患者會(huì)陰部進(jìn)行掃描，范圍為恥骨聯(lián)合至腹部下緣，為保證圖像完整性，分別進(jìn)行橫向掃描1次、縱向掃描1次。根據(jù)圖像結(jié)果分析病灶位置、病情等信息。二維黑白超聲檢查無法評估病情的患者，改行多普勒彩色超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

評估疾病超聲檢查的準(zhǔn)確率，要求排除疾病位置錯(cuò)診、疾病類型錯(cuò)診情況，以診斷正確數(shù)/患者總數(shù)*100%表達(dá)診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

超聲診斷下，122例患者包括增生43例、子宮肌瘤33例、子宮內(nèi)膜炎癥28例、腫瘤18例；病灶位置信息方面，子宮位置66例、陰道位置37例、輸卵管位置19例。

金標(biāo)準(zhǔn)下，122例患者包括增生42例、子宮肌瘤32例、子宮內(nèi)膜炎癥29例、腫瘤19例；病灶位置信息方面，子宮位置65例、陰道位置37例、輸卵管位置20例。

2.2 診斷正確率

超聲診斷下，患者病情信息診斷準(zhǔn)確118例，占比為96.72%，與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05，X2=0.339）。

超聲診斷下，患者病灶位置信息準(zhǔn)確診斷120例，占比98.36%，與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05，X2=0.123）。

3.討論

3.1 絕經(jīng)后陰道出血

陰道出血問題廣泛存在于女性群體中，原因包括感染、損傷、腫瘤等等，發(fā)生于絕經(jīng)婦女群體的陰道出血問題相對較少，因素也較為固定，包括炎癥、息肉和腫瘤等。因上述疾病均有惡化可能，且腫瘤甚至危及患者生命安全，目前多主張給予有效、快速診斷。絕經(jīng)后陰道出血診斷多以病理學(xué)方式為金標(biāo)準(zhǔn)，通過對患者陰道分泌物的檢查，尋找病原體進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、致病細(xì)菌，則可診斷為腫瘤、炎癥。但病理檢查耗時(shí)較長，不利于患者病情的及時(shí)控制。這也使得超聲檢查等無創(chuàng)、快速的檢查方式漸漸得到重視和應(yīng)用。

3.2 絕經(jīng)后陰道出血的診斷

此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用超聲檢查的方式，能夠敏銳捕捉患者病情信息，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%以上[1]。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，因超聲檢查呈現(xiàn)的影像信息較為直觀，能夠準(zhǔn)確分析陰道出血的病灶區(qū)域，有效率在95%左右[2]。我院在研究中獲取了類似成果，病情診斷有效率為96.72%、病灶位置診斷準(zhǔn)確率為98.36%，均較為理想。超聲檢查主要利用人體對超聲波的反射原理進(jìn)行成像和病情分析。設(shè)備發(fā)處的超聲波，在不同介質(zhì)內(nèi)的衰減存在規(guī)律性，接收設(shè)備將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理，所呈現(xiàn)的影像帶有明暗變化和較強(qiáng)的層次感可作為分析疾病病情和位置的參考。二維超聲模式下，通過對明暗對比的捕捉進(jìn)行病情分析，如患者因腫瘤導(dǎo)致陰道出血，病灶部位多呈現(xiàn)為邊界清晰的團(tuán)狀陰影，如果患者因感染致病，其病灶部位邊界一般無毛刺征、分葉征，代之以模糊的邊界特點(diǎn)。超聲影像呈現(xiàn)的是患者當(dāng)前機(jī)體態(tài)勢，其主要病情、病灶位置是固定的，因此只要能夠完成病情診斷，病灶部位信息往往也能得到有效呈現(xiàn)。彩超模式下，病情的捕捉更具有針對性，可用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、盆腔組織疾病的分析。如患者存在子宮內(nèi)膜病變，超聲信號的強(qiáng)度較健康組織明顯增加，在彩色影像中表現(xiàn)為高對比度特點(diǎn)，子宮內(nèi)膜增生患者，可見內(nèi)膜厚度明顯增加，呈現(xiàn)為規(guī)律變化的條狀陰影或特異性凸起，位置信息也較為準(zhǔn)確。

綜上所述，婦科超聲檢查可用于診斷絕經(jīng)后陰道出血癥狀，準(zhǔn)確率較高。