吳 磊

（江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院 江蘇 江陰 214422）

我國(guó)的糖尿病發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，糖尿病雖屬于慢性病，目前擁有多種治療方法和藥物，但隨著病情的發(fā)展，難免會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，而糖尿病性胃腸病就是其中之一。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中大部分人都存在不同程度的腸胃道癥狀，臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、吞咽困難、泛酸、腹痛和腹瀉以及便秘等。以往在糖尿病性胃腸病的治療中多采用西藥，但其治療效果并不十分理想，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了中西醫(yī)聯(lián)合的方法，能明顯提升治療效果。文章就以我院收治的糖尿病性胃腸病患者為例進(jìn)行研究，分析健脾益胃湯聯(lián)合西藥在治療該疾病中的應(yīng)用效果，詳情如下所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2017年2月至2018年12月期間收治的100例糖尿病性胃腸病患者為例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同分為參照組和研究組各50例，參照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，而研究組給予健脾益胃湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療。參照組中男27例，女23例，年齡段為60-75歲，平均年齡67.6±3.8歲，病期為5-14年，平均病期9.1±2.2年；研究組中男26例，女24例，年齡段為61-75歲，平均年齡67.9±3.7歲，病期為5-15年，平均病期9.7±2.3年。所有患者均經(jīng)臨床診斷并確診，臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間已超過(guò)6個(gè)月，且所有患者及其家屬均知曉本次研究的內(nèi)容和目標(biāo)，自愿加入并簽署了同意書。已將同時(shí)患有其他嚴(yán)重臟器類疾病、血液病、泌尿系統(tǒng)類疾病的患者排除，同時(shí)還排除了近期有過(guò)腸胃手術(shù)的患者和意識(shí)不清醒的患者。兩組患者的基本資料均較為完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予以往的常規(guī)治療，即西藥治療，護(hù)理人員對(duì)患者的日常飲食給予了指導(dǎo)，并引導(dǎo)其保持穩(wěn)定且恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)習(xí)慣。西藥治療方案主要由諾和靈、維生素B1和甲鈷胺片以及枸櫞酸莫沙必利片組成。諾和靈其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20160057，采用皮下注射法，每日2次，每次50R（國(guó)際單位），讓患者的空腹血糖值保持在6-8mmol /L 范圍內(nèi)，飯后2h 血糖值保持在9-11mmol /L 范圍內(nèi)。維生素B1的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H21020423，每日口服3次，每次10mg。甲鈷胺片的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20030812，每日口服3次，每次500μg。而枸櫞酸莫沙必利片的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H19990317，每日口服3次，每次5mg。

研究組在參照組的西藥治療基礎(chǔ)上增加了健脾益胃湯，該中藥由黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥、山楂、神曲和法半夏以及甘草等中藥材制成，其中的藥量可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行調(diào)整。若患者存在腹脹現(xiàn)象，可增加木香和旋覆花；若有泛酸和犯惡心的現(xiàn)象，可增添瓦楞子和海螵蛸以及生姜；若有明顯的腹痛現(xiàn)象，可添加延胡索和白勺等，治療期間需要密切觀察患者的情況，結(jié)合患者的癥狀及時(shí)調(diào)整藥方。用水煎服至200ml，每日制成1劑，分兩次服完。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果可分為三個(gè)層級(jí)。治愈：患者的臨床各類癥狀均已消失，可正常飲食不存在吞咽困難；顯著：患者的臨床癥狀在評(píng)測(cè)中至少減少了75%；有效：患者的臨床癥狀在評(píng)測(cè)中至少減少了50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀在評(píng)測(cè)中減少幅度小于50%。此外還要比對(duì)患者三個(gè)月的隨訪結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

本次研究中應(yīng)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，計(jì)量用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 驗(yàn)證，計(jì)數(shù)用n 和%表示，用卡方驗(yàn)證，P＜0.05，則為有意義的組間對(duì)比結(jié)果。

2.結(jié)果

研究組患者的治療總有效率為96.0%（48例），其中治愈者10例、顯著者16例、有效者22例、無(wú)效者2例；參照組的治療總效率為88.0%（44例），其中治愈者8例、顯著者13例、有效者23例、無(wú)效者6例。研究組明顯優(yōu)于參照組，經(jīng)驗(yàn)證P＜0.05。

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪，研究組中共有8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而參照組中共有24例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療后參照組的復(fù)發(fā)率為48.0%，明顯高于研究組的16.0%，經(jīng)驗(yàn)證P＜0.05。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，兩組中各有2例患者出現(xiàn)輕微的頭暈現(xiàn)象，但癥狀很快便已消失。

3.討論

西醫(yī)治療糖尿病性胃腸病時(shí)所采用的維生素B 具有促進(jìn)腸胃動(dòng)力的效果，西藥治療雖然能取得一定的臨床效果，但治療有效率明顯不高。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖尿病性胃腸病屬于腹痛泄瀉，采用辯證治療法，主要以健脾補(bǔ)氣和燥熱益胃為主要目的。本次研究中參照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，而研究組給予健脾益胃湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療。研究組患者的治療總有效率為96.0%，明顯高于參照組的88.0%；參照組的復(fù)發(fā)率為48.0%，明顯高于研究組的16.0%，以上均經(jīng)驗(yàn)證P＜0.05。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。因此，在糖尿病性胃腸病患者的臨床治療中，健脾益胃湯聯(lián)合西藥相較于單純的西藥治療，能帶來(lái)更好的臨床治療效果，且有助于降低復(fù)發(fā)率，可推廣使用。