王 莉

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

壓瘡是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者多由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡形成，對(duì)患者的身體健康和心理健康具有一定不良影響。急診危重癥患者由于病情較嚴(yán)重，需要維持較長(zhǎng)時(shí)間的臥床修養(yǎng)，并且身體營(yíng)養(yǎng)不足以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等都是壓瘡形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，為了對(duì)急診危重患者ICU 期間的健康提供有效的保證，給予患者有效的前瞻性護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵[1]。為了具體探討前瞻性護(hù)理對(duì)于急診危重癥患者ICU 期間壓瘡形成的影響，本文選取2017年4月至2018年4月我院收治的急診危重癥患者84例，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月我院收治的急診危重癥患者84例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者42例，女性20例，男性22例，年齡33～73歲，平均年齡（50.61±3.28）歲；對(duì)照組患者42例，女性19例，男性23例，年齡32～75歲，平均年齡（49.83±3.54）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)ICU 護(hù)理的相關(guān)原則為患者提供對(duì)應(yīng)的病情監(jiān)護(hù)以及并發(fā)癥預(yù)防工作，注意適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)患者皮膚抵抗力，加強(qiáng)翻身，做好壓瘡形成的相關(guān)護(hù)理工作，保證患者的生命健康。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)ICU 護(hù)理基礎(chǔ)上增加前瞻性護(hù)理：①建立專門(mén)護(hù)理小組。成立專門(mén)的壓瘡預(yù)防護(hù)理小組，護(hù)理人員由組長(zhǎng)組織開(kāi)展有關(guān)ICU 壓瘡預(yù)防及護(hù)理的相關(guān)課程學(xué)習(xí)，并根據(jù)急診危重患者ICU 期間壓瘡形成的相關(guān)因素進(jìn)行討論，為高?；颊咧贫▽?duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，保證患者的生命質(zhì)量。護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)注重分析，加強(qiáng)反思，及時(shí)了解護(hù)理工作中的不足，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)[2]。②前瞻性壓瘡護(hù)理。為了做好壓瘡相關(guān)的前瞻性護(hù)理，首先應(yīng)當(dāng)保證患者局部皮膚狀態(tài)穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)記錄翻身時(shí)間、保證有效翻身等方式減輕患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓的情況；注意對(duì)部分無(wú)法自行翻身、行動(dòng)不便患者的格外照料，適當(dāng)?shù)母淖兓颊咝摒B(yǎng)體位，并注意患者受壓皮膚解除壓力后的變化等[3]。在為患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，控制好檢查的力度，盡量避免檢查中擦傷、壓迫患者的皮膚。部分患者病情較為嚴(yán)重，需要接受長(zhǎng)時(shí)間的臥床修養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況為其準(zhǔn)備海綿墊、氣墊等用品幫助減壓，避免患者壓瘡形成。良好的體質(zhì)是降低壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵，護(hù)理人員也要重視患者的營(yíng)養(yǎng)供給情況，指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證其營(yíng)養(yǎng)供給充足，避免由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致壓瘡形成。及時(shí)更換患者的衣物、床單、被褥等，保證患者皮膚的清潔、干凈，部分大便失禁患者應(yīng)當(dāng)注意做好其肛周皮膚的清潔和維護(hù)，避免患者局部皮膚潰爛[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況，了解患者壓瘡形成的發(fā)生率，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用“x±s”來(lái)表示計(jì)量資料，以t 為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2.結(jié)果

觀察組患者壓瘡發(fā)生1例，并發(fā)癥率2.38%，患者對(duì)護(hù)理表示滿意27例，基本滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.62%；對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生5例，并發(fā)癥率11.90%，患者對(duì)護(hù)理表示滿意23例，基本滿意11例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為80.95%。觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥情況，很多需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的患者都容易出現(xiàn)壓瘡癥狀，為了對(duì)患者生命健康提供更加有效的治療，臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注重壓瘡的前瞻性護(hù)理干預(yù)，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。前瞻性護(hù)理可以根據(jù)患者病情發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以及對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用和改進(jìn)，幫助降低并發(fā)癥發(fā)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，前瞻性護(hù)理在急診危重患者的壓瘡形成中具有良好的應(yīng)用效果。護(hù)理人員可以為急診危重患者ICU 期間提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)急診危重患者的病情狀態(tài)分析其壓瘡形成的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)危險(xiǎn)評(píng)估制定對(duì)應(yīng)的壓瘡護(hù)理方案，而后從保護(hù)患者皮膚健康、解除局部受壓狀態(tài)、營(yíng)造良好護(hù)理?xiàng)l件等方面開(kāi)展前瞻性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)，降低患者壓瘡發(fā)生率。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由上可知，前瞻性護(hù)理在急診危重癥患者ICU 期間的應(yīng)用有利于控制其壓瘡形成，幫助降低患者并發(fā)癥率，獲取更好的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。