裴蕊瓊

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西太原 030001）

根尖手術(shù)的主要目的是對根管治療后的仍存有根尖周病變患者的患牙，通過外科手術(shù)來進一步對根尖的病變進行治療的方法。本研究主要分析生物陶瓷材料iRoot BP Plus作為根管倒充填材料在根尖手術(shù)中的臨床療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院60例患有難治性慢性根尖周炎患者，收治時間均在2016年12月至2018年3月期間，所有患者均已經(jīng)過精確診斷。根據(jù)隨機數(shù)字表法將上述患者隨機分成兩組，各30例。研究組中有15例男性患者，有15例女性患者，年齡均在20歲至70歲，平均年齡是50.3±2.8歲，體質(zhì)量在45～70公斤，平均體質(zhì)量為50.5±4.8公斤，患牙有35顆；對照組中有14例男性患者，有16例女性患者，年齡均在22歲至69歲，平均年齡是49.1±3.2歲，體質(zhì)量在45～70公斤，平均體質(zhì)量為51.2±3.3公斤，患牙有37顆。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異，即P＞0.05。本研究通過倫理委員會批準，入組患者知情同意。

1.2 方法 所有患者患牙均在術(shù)前進行常規(guī)根尖的X線片拍攝。給予對照組進行根尖刮治治療。磨除根尖少許,將健康牙骨質(zhì)露出,然后用生理鹽水進行沖洗縫合。給予研究組進行根尖切除與根尖倒充填術(shù)。暴露牙根尖后,將裂鉆和根面以呈45度的角度將根尖切除2～3毫米，磨平根周骨質(zhì)和牙根斷面，用球鉆從根管的末段向冠側(cè)處磨一長約3到4毫米的縱溝，然后稍微向四周擴大。用生物陶瓷材料iRoot BP Plus進行根尖倒充填，用生理鹽水進行沖洗縫合。手術(shù)后一年進行復(fù)查。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療1年后的治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將2組患者的治療1年后的治療效果使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中2組患者治療1年后的治療效果是計數(shù)資料，應(yīng)進行卡方檢驗。如果2組患者的組間P值低于0.05，說明2組患者間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療1年后的治療效果 研究組患者的治愈率是94.29%；對照組患者的治愈率是59.46%；研究組患者的治愈率顯著的較對照組的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根管倒充填成功與否與根充材料的封閉效能、材料的理化性能以及材料的生物相容性密切相關(guān)。在根尖手術(shù)中，采用iRoot BP Plus作為根尖倒充填材料，治療根管治療后疾病具有良好的臨床療效。病例選擇和規(guī)范化操作是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

近幾年來，生物陶瓷材料的應(yīng)用日益廣泛，iRoot BP Plus是一種生物預(yù)混合陶瓷材料，不含鋁，不溶于水，其主要成分有硅酸三鈣、磷酸鈣、硅酸二鈣、氧化鉭、氧化鋯等，其主要應(yīng)用在根管的倒充填穿孔修補術(shù)。iRoot BP Plus是一種具有良好封閉能力的生物相容性材料。

有研究表明iRoot BP Plus生物活性較好，理化性能也較好。口腔中的任何細菌都能通過根充材料與根管間的微滲漏導致再感染。糞腸球菌即使在化學和機械預(yù)備后，仍能存活下來，通過牙本質(zhì)小管引起根尖周感染。研究證實，堿性PH能夠殺滅許多細菌。而iRoot BP Plus可以使根管內(nèi)維持堿性環(huán)境，10天后，根管內(nèi)PH的最大值能達到11.21。大量實驗證明，iRoot BP Plus其性能與MTA相似,具有良好的生物相容性、封閉能力和抗菌性。iRoot BP Plus還具有良好的流動性和表面生物活性，能夠在一定程度上促使根尖破壞的牙槽骨重新修復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治愈率是94.29%；對照組患者的治愈率是59.46%；研究組患者的治愈率顯著的較對照組的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，通過一年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)iRoot BP Plus在作為根管倒充填材料后，可以顯著提高根尖手術(shù)治療的成功率，且其在短時間內(nèi)有較好的臨床治療效果，而其長期療效還需進一步的觀察。