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        不同藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的臨床有效性分析

        2019-01-12 14:13:52林加娟
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:間歇藍(lán)光黃疸

        林加娟

        (蘇州市立醫(yī)院本部 江蘇蘇州 215000)

        新生兒黃疸為臨床常見(jiàn)體征、癥狀,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素水平升高,出現(xiàn)皮膚、組織、黏膜和鞏膜染黃,同時(shí)伴有發(fā)熱和厭食癥狀。鞏膜同膽紅素親和力強(qiáng),含有彈性蛋白,易被染黃。黃疸包括隱性黃疸、顯性黃疸,若治療不及時(shí)可出現(xiàn)膽紅素腦病,病死率高,威脅新生兒生命安全[1]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒黃疸患兒臨床資料分析,討論治療方案,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我院治療114例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分組,其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒32例,女性患兒25例,年齡4d至16d,平均年齡為(12.02±1.46)d,病程 3d~20d,平均病程(9.73±1.05)d;對(duì)照組男性患兒34例,女性患兒23例,年齡3d至18d,平均日齡為(11.89±1.36)d,病程 2d~21d,平均病程(10.01±1.24)d。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒家屬簽署知情同意書(shū),經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),經(jīng)臨床診斷符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能不全、感染、膽道閉鎖、先天性心臟病等。兩組患兒的上述條件均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組藍(lán)光持續(xù)照射,佩戴黑色眼罩,棉質(zhì)尿布保護(hù)會(huì)陰,裸體放入雙面藍(lán)光箱,調(diào)節(jié)溫濕度,溫度30℃,濕度60%,適當(dāng)調(diào)光照距離,光照均勻。應(yīng)用24h持續(xù)藍(lán)光照射,根據(jù)測(cè)定結(jié)果、臨床體征觀察是否持續(xù)治療,4d/療程。實(shí)驗(yàn)組藍(lán)光間歇照射治療,照射治療前準(zhǔn)備工作同對(duì)照組,8h藍(lán)光照射,間歇12h~16h,再次進(jìn)行8h照射治療,結(jié)合黃疸儀檢查結(jié)果,觀察體征,是否給予間歇治療,4d/療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:1.顯效:臨床癥狀消失,血清膽紅素正常水平,無(wú)不良反應(yīng);2.有效:臨床癥狀改善,血清膽紅素水平下降,輕度不良反應(yīng);3.無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化,血清膽紅素水平高,不良反應(yīng)多。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料 n(%),計(jì)數(shù) X2檢驗(yàn),計(jì)量資料 t檢驗(yàn),P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果差異 實(shí)驗(yàn)組顯效29例(50.88%)、有效25例(43.86%)、無(wú)效3例(5.26%),總有效率54例(94.74%)較對(duì)照組顯效18例(31.58%)、有效 30例(52.63%)、無(wú)效 9例(15.79%),總有效率48例(84.21%)顯著提高(P<0.05)。

        2.2 兩組細(xì)胞因子水平差異 實(shí)驗(yàn)組IL-6(8.15±1.21)pg/ml、IL-9(89.21±5.41)pg/ml較對(duì)照組 IL-6(11.86±1.94)pg/ml、IL-9(111.42±11.74)pg/ml明顯降低(P<0.05)。

        2.3 兩組肝功能水平差異 實(shí)驗(yàn)組ALT(30.86±4.69)U/L、AST(34.41±3.16)U/L、TBIL (21.08±4.69)μmol/L 同對(duì)照組ALT(39.96 ±5.75)U/L、AST (42.53 ±4.67)U/L、TBIL (26.99 ±5.04)μmol/L比較均顯著下降(P<0.05)。

        3 討論

        新生兒黃疸多發(fā)生在出生后2d~3d,多同分娩相關(guān)因素影響,多是因患兒體內(nèi)膽紅素排泄障礙,影響肝腸循環(huán)水平。新生兒黃疸為臨床較為常見(jiàn)疾病,發(fā)病率較高,發(fā)病原因主要包括:早產(chǎn)、先天性膽道閉鎖、細(xì)菌感染、病毒感染、喂養(yǎng)不足等,新生兒黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸,其中生理性黃疸為正常生理現(xiàn)象,不出現(xiàn)肝功能異常[4]。新生兒因肝臟功能發(fā)育不完全,攝取膽紅素能力低,未經(jīng)結(jié)合的膽紅素在體內(nèi)存留,進(jìn)入肝腸循環(huán),引起新生兒黃疸,黃疸嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生核黃疸、膽紅素腦病,嚴(yán)重甚至威脅患兒生命安全[5]。

        臨床多應(yīng)用藍(lán)光治療新生兒黃疸,經(jīng)光氧化作用使患兒過(guò)多膽紅素結(jié)構(gòu)變化,形成水溶性膽紅素異構(gòu)體,不與葡萄糖醛酸結(jié)合,膽紅素代謝途徑變化,經(jīng)尿液、膽汁排出體外,降低黃疸新生兒體內(nèi)膽紅素水平,預(yù)防未結(jié)合膽紅素經(jīng)血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi),預(yù)防高膽紅素腦病[6-7]。文獻(xiàn)報(bào)道[8],藍(lán)光波長(zhǎng)425nm~475nm,治療新生兒黃疸效果最佳。

        本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率同對(duì)照組比較顯著提高,IL-6、IL-9、ALT、AST、TBIL水平明顯降低(P<0.05)。由此證實(shí),間歇藍(lán)光照射可有效治療新生兒黃疸,改善肝功能、細(xì)胞因子水平,在治療效果和安全性方面均優(yōu)于連續(xù)藍(lán)光照射[9]。綜上所述,新生兒黃疸治療過(guò)程中應(yīng)用雙面藍(lán)光間歇照射可顯著提高治療效果,改善肝功能、細(xì)胞因子水平,降低患兒痛苦,促進(jìn)患兒康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

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