李建剛

（成都長濟(jì)醫(yī)院 四川省成都市 610000）

胰腺炎主要是因?yàn)橐认儆捎谝鹊鞍酌赶饔枚a(chǎn)生的一種疾病，在化驗(yàn)?zāi)蚺c血時(shí)，其中的淀粉酶量升高，為了預(yù)防該疾病的發(fā)生、發(fā)展應(yīng)做好防治工作，以下為大家講解有關(guān)胰腺炎的主要癥狀和治療方法。

胰腺炎的癥狀

一般來說可將胰腺炎分為慢性、急性兩種（1）對(duì)于急性胰腺炎：①腹痛；患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。腹痛的位置和病變位置存在一定關(guān)系，如果是胰頭位置發(fā)炎主要是以右上腹部疼痛位置，疼痛感會(huì)逐漸向右肩位置放射；若是胰體位置發(fā)炎，主要是以上腹正中位置為主；如果是胰體尾部發(fā)炎，主要以右上腹部疼痛為主，疼痛感向左肩位置放射；整個(gè)胰腺疼痛感呈現(xiàn)腰帶狀，同時(shí)逐漸向腰的位置放射。腹痛感呈現(xiàn)持續(xù)陣發(fā)性。對(duì)于胰腺壞死同時(shí)休克，不會(huì)有明顯的腹痛感；②腹痛開始就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，其主要特點(diǎn)是嘔吐之后腹痛感未得到緩解；③腹膜：當(dāng)胰腺炎患者發(fā)生水腫時(shí)，按壓腹部，上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，可能會(huì)偏左，也可能偏右，不會(huì)出現(xiàn)比較明顯肌緊張。對(duì)于出血性的壞死胰腺炎，按壓腹部會(huì)有明顯的壓痛感，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)反跳痛、肌緊張的癥狀，整個(gè)腹部受累。在發(fā)生深度休克癥狀時(shí)，沒有明顯的腹膜體征；④，腹脹：對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)楦鼓ず蟪霈F(xiàn)而對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)造成刺激，從而使患者出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻，從而使腹脹感加劇，排氣、排便停止，腸鳴音消失，當(dāng)滲出液增多時(shí)可聽到移動(dòng)性的性濁音，在對(duì)腹腔穿刺時(shí)候會(huì)抽出血性的液體，其中含有較高的淀粉酶，利于疾病的診斷；⑤體溫增高，無寒戰(zhàn)：對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的胰腺炎會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、體溫升高、血壓降低等癥狀。⑥腹部包塊：對(duì)于一些病情嚴(yán)重患者，因?yàn)檠仔园尺B，導(dǎo)致滲出物積于小網(wǎng)腹腔等位置，從而形成膿腫，使患者出現(xiàn)假性胰腺囊腫，在患者的上腹部可捫及到界限不清晰壓痛性的包塊；⑦皮膚有瘀斑：一些患者的臍周皮膚有蘭紫色瘀斑或者在兩側(cè)的腰部有棕黃色瘀斑，這種類型的瘀斑不明顯，因此很容易被患者忽視。但該瘀斑的發(fā)生會(huì)使肌層進(jìn)入到皮下而使脂肪壞死而引起的，屬于一種晚期表現(xiàn)。（2）慢性胰腺炎：對(duì)于慢性胰腺炎患者，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腹痛感。并且腹痛感反復(fù)性發(fā)作，一般在中上部、劍突下、中上腹部，或微向偏左，一般向肩的位置反射；嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頑固性的劇烈疼痛，在仰臥時(shí)疼痛感會(huì)加重，上腹部位置出現(xiàn)深壓壓痛感。

胰腺炎的治療

1.急性胰腺炎：對(duì)于早期急性胰腺炎，尚無感染者輕型的胰腺炎可采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療。（1）日常飲食調(diào)理：慢性胰腺炎的發(fā)生和飲酒有著一定的聯(lián)系，所以，對(duì)于慢性急性胰腺炎患者來說，應(yīng)禁止酒、少吃高脂食物。在吃油膩食物后，會(huì)使胰腺炎患者的腹痛感加重，若是患者在患上慢性胰腺炎后，還是依舊吃過多的脂肪含量高的食物，會(huì)導(dǎo)致胰腺功能衰退，因此，對(duì)于胰腺炎患者應(yīng)控制脂肪類食物的攝入；患者在戒酒的同時(shí)，也應(yīng)注意進(jìn)餐不易過飽，對(duì)于慢性胰腺炎疾病，治療時(shí)間較長，如果胰腺出現(xiàn)問題會(huì)使患者的營養(yǎng)不良，這時(shí)患者就應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物。同時(shí)還應(yīng)注意的是對(duì)于慢性腸胃炎、胰腺炎患者少吃粗糧，鼻尖使得胰腺負(fù)擔(dān)加重，促進(jìn)病情發(fā)展。（2）非手術(shù)治療：①鼻胃管減壓、禁食:持續(xù)性的對(duì)胃腸減壓，避免出現(xiàn)誤吸、嘔吐癥狀。給藥全胃腸動(dòng)力藥，從而可幫助患者緩解疼痛感；②補(bǔ)體液，避免休克：對(duì)于胰腺炎患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液體，同時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充熱量，同時(shí)確保電解質(zhì)平衡，從而可幫助患者避免發(fā)生貧血癥狀，并且也能幫助患者改善微循環(huán)的癥狀；③解痙止痛：對(duì)于發(fā)病早期的胰腺炎患者，可給予止痛炎，在此基礎(chǔ)上海應(yīng)給予患者解痙藥。不可使用嗎啡，以防患者出現(xiàn)Oddis括約肌痙攣；④對(duì)胰酶和外分泌進(jìn)行抑制：針對(duì)生長抑素、胃管減壓等，都是用于癥狀比較嚴(yán)重的患者。胰蛋白酶抑制劑一般有，例如：加貝酯、抑肽酶等，具備抑制胰蛋白酶效果；⑤營養(yǎng)支持：發(fā)病早期應(yīng)禁食:可靠TPN（腸外營養(yǎng)）。在壓痛、腹痛、腸梗阻等癥狀得到緩解后可將飲食恢復(fù)正常。除了患有高脂血癥的患者之外，可將脂肪乳劑，當(dāng)作熱源;⑥使用抗生素：患者在發(fā)病早期就可采用抗生素治療，并在重癥胰腺炎同時(shí)伴有胰周或胰腺壞死的情況下，可采用相應(yīng)的或廣譜抗生素避免由于腸道菌群移位而引起的細(xì)菌感染。⑦激素的使用：一般來說使人引起急性胰腺炎的患者不注重采用激素療法進(jìn)行治療，但是針對(duì)重型胰腺炎同時(shí)伴有休克的患者；疑有敗血癥、中毒癥比較明顯、病變突然間惡化；緊上腺皮質(zhì)不全，應(yīng)給予患者氫考500毫升到1000毫升或是20毫升到40毫升的地塞米松，靜點(diǎn)，連續(xù)用三天，慢慢的減量直到停止使用，從而可幫助患者降低毛細(xì)血管水腫及通透性、改善炎癥反應(yīng)；⑧中藥療法：清胰湯Ⅰ號(hào)，該種湯對(duì)于水腫型的胰腺炎比較適用，特別是脾胃濕熱、肝臟氣氣滯的患者比較適用，該方主要是由15克柴胡、9克黃苓、9克胡連、15克杭芍、9克木香、9克元胡、15克生軍、9克芒硝組成，二煎，沖服，一天一劑，分成兩次服用；第二，清胰湯Ⅱ號(hào)，該方比較適用于膽道蛔蟲性的胰腺炎，其具有驅(qū)蛔安蛔、疏肝理氣的效果，該方劑是由15克柴胡、9克黃芩、9克連翹、9克木香、30克檳榔、30克使君子、30克苦棟皮、3克細(xì)辛、9克芒硝，二煎，沖服，一天一劑，分成兩次服用，該方比較適用于大部分急性胰腺炎患者，患者服用后癥狀會(huì)明顯減輕，在熱重時(shí)可加連翹、二花，濕熱重時(shí)可加梔子、菌陳、龍膽草。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可加竹茹、代赭石。若是有積食癥狀可加焦三仙、萊菔子，疼痛加重時(shí)可加元胡索、川棟子；（3）手術(shù)治療：①剖腹將已經(jīng)壞死的組織清除干凈，并向其中放入多根多孔的引流管，為了可以對(duì)手術(shù)后維持灌洗提供方便，之后縫合切口。②剖腹將已經(jīng)壞死的組織清除干凈、創(chuàng)口位置行敞開引流術(shù)。在手術(shù)過程中可行術(shù)中可同時(shí)行空腸造瘺、胃造瘺、膽道引流術(shù)。

2.慢性胰腺炎：對(duì)于慢性胰腺炎，應(yīng)根據(jù)患者病因采用針對(duì)性的治療方法，若是對(duì)膽源性疾病治療，應(yīng)戒酒；飲食療法:患者應(yīng)遵循少食多餐的進(jìn)餐原則，攝入高維生素、高蛋白、低脂的食物，合理補(bǔ)充胰酶，預(yù)防糖尿病;采用營養(yǎng)支持法。根據(jù)患者情況，在必要的情況下，實(shí)施胰腺手術(shù)和胰管引流術(shù)。

總結(jié)：對(duì)于胰腺炎雖然屬于一種能夠治愈的疾病，但是患者在發(fā)病后也應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)接受治療，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)間會(huì)使病情更加嚴(yán)重，同時(shí)也會(huì)使得治療難度增大。以上為大家講解了有效胰腺炎的癥狀、治療方法，希望可幫助到大家。