王竣

（梓潼縣中醫(yī)院 四川綿陽 621000）

麻醉是臨床上一種比較常見的治療方法，主要可以將其分為兩種麻醉形式：一種是局部麻醉，另外一種是全身麻醉。全身麻醉與局部麻醉在醫(yī)學上是有相互補充的作用的，因此，無法將這兩種完全分割開來，應(yīng)該針對不同患者采取不同麻醉方式如對于精神病患者、神志不清的患者或者是兒童患者來說，沒有辦法單獨運用局部麻醉完成手術(shù)，醫(yī)生必須提前進行全部麻醉或者是基礎(chǔ)麻醉。局部麻醉可以當做是醫(yī)生進行全身麻醉的一種醫(yī)療助手段，可以增強麻醉效果，同時，也可以降低全部麻醉的使用藥量。

局部麻醉與全身麻醉的優(yōu)劣勢全身麻醉主要指的是給患者使用一些具有全身麻醉效果的藥物。將麻醉藥物注射進入年患者的肌肉或者是患者的靜脈，這種麻醉方式最主要就是作用于人的大腦，促使患者進入睡眠狀態(tài)，同時?；颊咭膊粫a(chǎn)生疼痛的反應(yīng)。全身麻醉的情況下，患者不會對在治療或者是手術(shù)產(chǎn)生恐懼新反應(yīng)，不會受到手術(shù)帶來的疼痛刺激，全身麻醉的情況下，患者接受的手術(shù)一般會比較復(fù)雜或者是大型手術(shù)。在患者全身麻醉過后到患者術(shù)后醒來，通常都會問醫(yī)生或者是護理人員：我的手術(shù)做了沒有？可見全身麻醉之后，患者就會失去意識，也就是間接的失去那一段時間的記憶。很多人都會說“全身麻醉是不是會影響人的神經(jīng)組織，讓人變得笨？”有些人還會說：“全身麻醉的的話，我的記憶力是不是會跟著下降?”根據(jù)相關(guān)研究可以說明這些問題，全身麻醉是不會對人體患者的大腦功能產(chǎn)生影響的。和局部麻醉一樣，會有一定的風險，不過全身麻醉與布局麻醉的風險不一樣而已。

局部麻醉主要指的是醫(yī)生將一些具有局部麻醉功能的藥物注射到患者的身體中，神經(jīng)阻滯的傳遞就會受到一定影響，促使身體局部的痛覺消失，患者身體局部在進行手術(shù)的過程中，是感覺不到疼痛的?；颊呤褂貌季致樽?，可以促使手術(shù)有效開展。布局麻醉對患者身體影響很小，但是會有一線風險，例如會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，組織或者是神經(jīng)損傷、過敏反應(yīng)，高敏反應(yīng)，嚴重的患者可能會產(chǎn)生過敏性休克，個別患者可能會死亡。舉例說明，例如有一位患者要去拔牙，拔牙就需要進行局部麻醉，醫(yī)生可以在患者牙的感覺神經(jīng)的位置放置麻醉藥物，由于布局麻醉人的大腦是清醒的，在做手術(shù)和過程中，會不斷的聽見各種聲音，看見各種東西，例如就可以感覺到牽拉、治療牙齒的器械的聲音。因此，就會產(chǎn)生恐懼心理。如果患者運用的是全身麻醉的話，就不會有任何感覺，不會聽見任何聲音。

全身麻醉與布局麻醉會有什么風險？麻醉的風險主要在臨床上表現(xiàn)為抑制呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，特別嚴重的情況可能是死亡，不過不用擔心，這種幾率是很低的，也就是說無論是局部麻醉還是全身麻醉，都相對比較安全。在實際治療過程中，如果患者身體上有嚴重疾病，提出不需要進行全身麻醉的，醫(yī)護人員需要聽從患者的意見進行局部麻醉。對于部分患者，如果病情一般，手術(shù)比較小，并且患者愿意進行局部麻醉，也可以進行局部麻醉。

麻醉藥物應(yīng)用的方法和劑量麻醉藥的中種類與作用要如何進行區(qū)分？現(xiàn)階段，比較經(jīng)常見到的麻醉劑主要可以分為非揮發(fā)性麻醉劑、中藥麻醉劑、揮發(fā)性麻醉劑、。醫(yī)生一般會使用的麻醉方法是注入患者靜脈、腹腔、肌肉，還有可能注入患者的皮下組織，除了注射以外，還有口服。灌胃、吸入等。麻醉方式最常用的揮發(fā)性麻醉藥物為乙醚。乙醚對于各種不同動物都適用，具有很高的安全性。一般情況下，醫(yī)生比較常用的有麻醉功效的藥物是揮發(fā)性麻醉藥物，例如乙醚。開放麻醉方法主要就是醫(yī)生能將脫脂棉中浸濕了乙醚之后，例如可以進行實驗，將小鼠或者是大鼠的頭部放在含有乙醚的瓶口，醫(yī)生可以在旁邊觀察，一般是會維持4到6分鐘后，小鼠或者是大鼠就會處于麻醉狀態(tài)。這種實驗情況下，很多動物都可以進行這個實驗，如果醫(yī)生覺得實驗的時間有點長，醫(yī)生可以在動物的鼻子部位放置棉花或者是紗布，可以在這些棉布上不定時的去加乙醚。還有一種方法是，利用乙醚現(xiàn)將動物麻醉之后，然后用一些非揮發(fā)性麻醉藥物來維持動物的麻醉，如果是嚴重的動物，并且動物體型比較大，醫(yī)生服可以使用麻醉動物口鼻的方法來進行藥物麻醉。

封閉性麻醉法主要是指將實驗需要小動物放在封閉容器之內(nèi)，在這個其器具里要提前放置帶有乙醚的棉布或者是棉球，動物在容器中由于呼吸會吸入乙醚揮發(fā)的氣體進而會被麻醉。

在用麻醉藥的過程中，醫(yī)生需要對動物用藥的反應(yīng)進行及時的觀察，當動物出現(xiàn)一些特殊反應(yīng)，例如瞳孔一下子變得很大、角膜不出現(xiàn)反射，在這種情況下，醫(yī)生就需要立即將麻醉停止，避免麻醉過度造成不必要的死亡。

麻醉藥物在運用時需要注意什么醫(yī)生需要將已經(jīng)蘸上局部麻醉藥的東西敷在患者需要手術(shù)的皮膚表面，醫(yī)生需要提前將面部中多余的藥物擠出來，避免由于患者吸入的麻醉藥物過多產(chǎn)生中毒反應(yīng)。棉片的放置需要在醫(yī)療器械下進行，保障位置的準確；由于患者身體不同的部位吸收麻藥的速度是完全不一樣的，通常情況下，引用大劑量且濃度比較高的麻醉藥物很容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，嚴重的患者就有可能出現(xiàn)死亡。身體黏膜吸收麻醉藥物的速度與在靜脈進行注射的速度是一樣的，醫(yī)生如果使用支氣管噴霧方法進行麻醉，運用局部藥物吸收會更快一點。因此，醫(yī)生需要對藥劑劑量進行嚴格控制。如果人吸入很多局部麻藥，可能會出現(xiàn)虛脫反應(yīng)，抑制心肌，因此，醫(yī)生需要在進行局部麻醉之前，準備復(fù)蘇藥品與用具；醫(yī)生在進行表面麻醉之前，需要在患者身體上注射阿托品，保持患者您膜干燥，降低由于分泌物的產(chǎn)生對患者身體黏膜局部麻藥的接觸造成阻礙；可以將麻藥氣管導(dǎo)管的外壁，由于局部麻醉的藥物，大部分很容易溶于水，需要注意的是麻醉藥物在身體里起到效果的時間需要在1分鐘以上，因此，就不要指望將氣管導(dǎo)管插入身體后會立即嗆咳，于清醒插管前，依然需要先行在咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面進行麻醉。