龍小海

（四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院 四川金堂 610400）

胃腸手術(shù)后常會為患者身心帶來巨大創(chuàng)傷，術(shù)后經(jīng)常會產(chǎn)生一些不適的癥狀，這些不適常會影響患者的手術(shù)后感受和恢復(fù)過程。比如疼痛、嘔吐等，如何在術(shù)前術(shù)后了解這些不適并通過各種有效的手段，緩解這些不適癥狀是很多醫(yī)務(wù)工作者以及患者關(guān)心的重要問題，為此，本文詳細的闡述了胃腸手術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適癥狀，并對其緩解方法進行了描述。

1.術(shù)后無法自理針對胃腸手術(shù)后患者活動受限所引發(fā)的不適，我們需要做到以下幾點：第一，術(shù)后6h按照麻醉的形式選擇合適的體位，并且解釋這種體位的目的，保證病人能夠給予配合。第二，6h以后，協(xié)助病人進行體位的變動，有效安置病人，使病人能夠保持最佳的體位。第三，協(xié)助病人的生活所需。

2.口渴和口干為了降低患者口渴和口干引發(fā)的不適：第一，手術(shù)以后患者要保持清醒，采用鹽水棉球?qū)颊哌M行1次口腔護理。第二，手術(shù)以后的6h內(nèi)給予患者冷開水數(shù)滴以及口含少量的鹽水，有效緩解不適。第三，必要的使用要采用濕紗布將口部覆蓋住，避免出現(xiàn)水分丟失的情況，提升患者的舒適度。第四，病情許可的情況下可以停止吸氧。

3.尿管刺激待患者的麻藥清醒以后，病人會有一定的自覺尿意，有的時候會感到尿道灼痛，男性最為顯著。為了有效的緩解不適癥狀：第一，經(jīng)常性的擦洗會陰部位。第二，及時傾倒尿液，保持每天更換一次尿袋。第三，翻身的時候避免牽拉尿管，防止產(chǎn)生不適的癥狀。第四，滲尿的時候，要及時的更換衣服、床單，降低尿液對皮膚的刺激。第五，按照加速康復(fù)外科的理念在病情許可的情況下盡量少安尿管和盡早拔除尿管。

4.切口疼痛手術(shù)當天由于麻藥的藥效還沒過，再加上有止痛泵的作用，患者通常不會明顯的感受到切口的疼痛，在術(shù)后的1d、2d以后，患者對于疼痛的敏感度會顯著加強，特別是病人在咳痰以及咳嗽的時候會加劇疼痛，主要體現(xiàn)在心煩、冷汗以及呻吟等。為此，我們需要做到：第一，有效的分散患者注意力，為患者播放音樂，特別是一些舒緩音樂。第二，幫助患者變換體位，比如屈膝側(cè)臥位能夠有效的緩解疼痛。第三，對傷口進行腹帶包扎，有效的保護傷口，避免咳嗽的時候?qū)е绿弁醇觿　５谒?，告訴患者不能夠頻繁的呻吟，頻繁呻吟會吞咽大量的空氣，從而引起腹脹，提升不適感。第五，盡量采用全程鎮(zhèn)痛治療。

5.胃管刺激在胃腸減壓的時候，胃管通過咽喉部會感到異物感，通常會導(dǎo)致吞咽動作不自覺的加強，胃管會伴隨著吞咽動作不斷移動，對于咽部會形成機械刺激，進而導(dǎo)致咽喉炎的產(chǎn)生，部分患者因為無法忍受會自行拔管。對于胃管刺激所導(dǎo)致的不適：第一，向患者解釋胃管的重要性與作用，爭取患者的配合，不能夠隨意的將胃管拔出。第二，將胃管妥善固定好，避免胃管出現(xiàn)上下移動的情況，降低胃管所產(chǎn)生的機械刺激。第三，保持有效的負壓吸引，減少術(shù)后腹脹與惡心嘔吐的不適癥狀。第四，待功能完全恢復(fù)以后，要將胃管盡早拔出。按照加速康復(fù)外科的理念在病情許可的情況下盡量少按尿管和盡早拔除尿管。第五，采用霧化的形式吸入藥物，避免咽部產(chǎn)生不適。第六，在胃腸減壓的過程中，少量飲水能夠有效的緩解咽喉不適。

因為胃管的存在，胃腸術(shù)后患者經(jīng)常會產(chǎn)生咽部不適的情況，患者因為喉部存在異物感，胃管波動，使得患者想要咳嗽，刀口的疼痛再加上喉部的阻塞感，患者通常會因為咳嗽引發(fā)身體疼痛，呼吸困難，并產(chǎn)生畏懼感，使其難以有效的咳嗽。患者可以按照自身的實際情況，在咳嗽的時候由家屬輔助或者是自行按壓傷口周圍有效的緩解不適的癥狀，如果患者感覺有濃痰無法吐出，可以按照醫(yī)囑霧化吸入，每天進行2次霧化吸入，然后護理人員要對患者進行拍背促進其咳嗽，教授患者咳嗽的有效方法。

6.語言不利術(shù)后，因為咽部存在不適，患者發(fā)音會導(dǎo)致咽部振動，從而加重胃管刺激和咽部疼痛?；颊咄ǔ２幌矚g說話，或者是因為無法表達而情緒低落。醫(yī)務(wù)工作者以及家屬要耐心的傾聽患者的傾訴，觀察患者的需求。

7.加強心理舒適護理護理工作開展過程中，護理人員除了要降低病人所出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀以外，還需要按照病人的心理變化以及個體特征，對病人進行心理護理，實現(xiàn)事半功倍的治療效果。

腸胃手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，腸胃手術(shù)后通常會產(chǎn)生一些不適的癥狀，護士要針對具體的病情做出針對性的處理。在術(shù)后飲食方面，通常48～72h內(nèi)不能飲水，3～4天待腸功能恢復(fù)，肛門排氣以后，按照醫(yī)囑可以適當?shù)囊蒙倭克?，假如無不適的癥狀可以進流食，并逐漸的過渡到半流食，軟食以及普食。術(shù)后要保持合理進食，其對于手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)有積極的效果，可以降低術(shù)后腹脹等癥狀，提升病人抵抗力，有助于傷口恢復(fù)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。注重觀察患者的實際情況，給予有針對性的護理指導(dǎo)，對于家屬要開展護理宣教，降低患者本身的不適感，提升康復(fù)的速度。此外，護理人員還要注重對患者的心理疏導(dǎo)，使得患者能夠積極的配合治療。總而言之，科學(xué)而又有效的護理措施有助于改善胃腸術(shù)后的不適癥狀。在以后的臨床護理工作中，要積極的應(yīng)用，有效的緩解患者的疼痛。