史瀟瀟

（吉林市中心醫(yī)院 吉林 132000）

消化系統(tǒng)疾病是臨床上具有較強(qiáng)傳染性的疾病，主要表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，病情較為復(fù)雜，累及其他的臟器。同時(shí)絕大多數(shù)的消化系統(tǒng)疾病是屬于慢性疾病，隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣和健康習(xí)慣不被重視，導(dǎo)致一系列的消化系統(tǒng)疾病產(chǎn)生。作為護(hù)理工作人員在接觸這類相關(guān)疾病的過(guò)程中，也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)情況，在護(hù)理過(guò)程中，需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取有效的護(hù)理措施和急救措施，避免相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，制定相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范條例，進(jìn)一步的提高護(hù)理質(zhì)量。本文主要是針對(duì)我科消化系統(tǒng)疾病的患者，在護(hù)理的過(guò)程中可能產(chǎn)生的一些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)一步的分析，制定相關(guān)的防范措施，避免發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 服用藥物因素

消化內(nèi)科在服用的藥物上存在著一定的副作用，在入院之前，以及服用藥物之前，護(hù)理人員都需要進(jìn)一步的講解相關(guān)藥物的作用原理，以及藥物服用之后，可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥以及相關(guān)的不良反應(yīng)，例如在服用雷貝拉唑鈉腸溶片過(guò)程中可能出現(xiàn)；頭痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉以及罕見(jiàn)的心悸、心動(dòng)過(guò)緩、消化不良、胸痛等癥狀，這就需要對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)，在最大程度上減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.2 護(hù)理工作因素

在臨床護(hù)理上，護(hù)理人員是工作的主體，如果在臨床護(hù)理上由于護(hù)理人員工作的疏忽很可能是會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，同時(shí)避免不了的是醫(yī)療糾紛的發(fā)生。這可能會(huì)給護(hù)理人員身心受到一定的影響；其次由于護(hù)理人員技能操作水平的參差不一，缺乏專科的技能操作和培訓(xùn)，很多無(wú)菌觀念以及在操作過(guò)程中不懂得保護(hù)自己，很大程度上會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①缺乏臨床護(hù)理應(yīng)變能力，比如在接觸相關(guān)攜帶肝炎病毒的患者中，由于操作不當(dāng)在接觸污染物或者是患者的嘔吐物的過(guò)程中沒(méi)及時(shí)的消毒，出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。②新設(shè)備，新技術(shù)，新項(xiàng)目的引進(jìn)，沒(méi)能熟練掌握相關(guān)技能操作要領(lǐng)，在檢查，治療，護(hù)理過(guò)程中，出現(xiàn)誤吸，出血，以及相關(guān)嘔吐等不良反應(yīng)過(guò)程中，不能及時(shí)對(duì)癥處理和有效避免相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。③日常抽血檢查，血液檢查是臨床上重要的輔助檢查手段，一般在臨床抽血檢查的過(guò)程中，一部分是由護(hù)理人員進(jìn)行抽血，當(dāng)然在有攜帶病毒和相關(guān)其他傳染病的血液接觸過(guò)程中，需要做好相關(guān)的防范措施，長(zhǎng)期接觸不僅會(huì)導(dǎo)致職業(yè)暴露，同時(shí)很容易出現(xiàn)傳染的表現(xiàn)。

1.3 臨床患者風(fēng)險(xiǎn)因素

患者的依從性也是決定風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生的關(guān)鍵因素之一，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，如果患者的依從性較差，不主動(dòng)配合臨床護(hù)理工作，針扎，酗酒，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣在一定程度上會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)故意刁難，挑剔，以及提出相關(guān)不合理的護(hù)理要求，在護(hù)理過(guò)程中采取無(wú)理取鬧以及不尊重護(hù)理人員工作的態(tài)度等都可能影響護(hù)理工作順利的進(jìn)行。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)做好相關(guān)宣教，包括飲食宣教，健康宣教以及做好人文關(guān)懷和心理護(hù)理等。

2 防范措施

2.1 做好院感管理措施

院內(nèi)感染是目前有效預(yù)防傳染和微生物感染的重中之重，需要不斷的加強(qiáng)消毒和隔離措施，提高院感管理制度，對(duì)負(fù)責(zé)院感的護(hù)理人員加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，崗中考核的力度，對(duì)有傳染性疾病，以及高危感染的患者需要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的隔離，樹(shù)立安全防范意識(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生，從而減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全事故。

2.2 完善風(fēng)險(xiǎn)管控小組

制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)消化科疾病的特點(diǎn)以及臨床相關(guān)突發(fā)的常見(jiàn)表現(xiàn)或并發(fā)癥，科學(xué)合理的制定相關(guān)措施，在突發(fā)醫(yī)療安全事故時(shí)，護(hù)理人員能夠沉著冷靜的處置，避免在突發(fā)事件時(shí)措手不及。定期的進(jìn)行風(fēng)控小組技能演練，訓(xùn)練隨機(jī)應(yīng)變能力和應(yīng)急處理能力。

2.3 護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理工作不是一件容易的工作，在護(hù)理中很可能由于常規(guī)的護(hù)理不當(dāng)造成重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所以在崗前培訓(xùn)和在崗考核制度上，需要進(jìn)一步的完善考核制度，制定考核內(nèi)容和考核目標(biāo)，定期開(kāi)展相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能比賽和專業(yè)知識(shí)講座，不斷提升臨床護(hù)理能力和護(hù)理水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2.4 日常護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生離不開(kāi)日常護(hù)理的不到位，當(dāng)然在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要做到以下幾點(diǎn)：患者的心理護(hù)理，樹(shù)立患者的信心對(duì)提高患者的依從性和護(hù)患，醫(yī)患之間的配合情況有重要意義，當(dāng)然心理護(hù)理有助于改善患者的心理健康，提高預(yù)后；飲食健康宣教，由于消化疾病的特殊性，在飲食上需要進(jìn)一步把控，制定個(gè)性化的飲食食譜從而改善預(yù)后和提高身體健康素質(zhì)。病房環(huán)境，好的環(huán)境能夠使患者心情愉悅，所以需要保持病房清潔干燥、空氣暢通、有充足的光照，同時(shí)患者與患者之間也需要及時(shí)的做好協(xié)調(diào)和溝通，防止由于生活習(xí)慣不一導(dǎo)致不必要的爭(zhēng)吵和矛盾。

3.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)加強(qiáng)日常護(hù)理，以及制定相關(guān)應(yīng)急和防范方案，制定培訓(xùn)和考核規(guī)章制度，及時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)因素排除在外，能夠有效避免相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中需要注意職業(yè)暴露，時(shí)刻保持無(wú)菌觀念，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。