張恩穎　王國(guó)才　曹忠?guī)?/p>

[摘要] 目的 分析血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制中精細(xì)化管理應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年1—6月該院1 200份血液樣本納入至對(duì)照組，該組進(jìn)行常規(guī)管理;將2018年7—12月該院1 200份血液樣本納入至研究組，該組進(jìn)行精細(xì)化管理，統(tǒng)計(jì)各組血液檢驗(yàn)失誤率。結(jié)果 在標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率方面，研究組是0.50%，對(duì)照組是2.91%，研究組同對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中，通過開展精細(xì)化管理，不僅可以降低檢驗(yàn)失誤率，同時(shí)有助于保證血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，根據(jù)具體檢驗(yàn)結(jié)果為患者提供診療方案，有助于治療效果提高，值得推廣并采納。

[關(guān)鍵詞] 血液檢驗(yàn);質(zhì)量控制;精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of refined management in blood quality control. Methods 1 200 blood samples from the hospital from January to June 2018 were included in the control group， was routinely managed. 1 200 blood samples from the hospital from July to December 2018 were included in the study group， was finely managed， and the blood test failure rate of each group was counted. Results In the specimen test failure rate， the study group was 0.50%， and the control group was 2.91%. The study group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of quality control of blood test， through the implementation of refined management， not only can the test error rate be reduced， but also the quality of blood sample test can be guaranteed. According to the specific test results， the patient can be provided with a diagnosis and treatment plan， which is helpful to improve the therapeutic effect and is worth promotion and application.

[Key words] Blood test; Quality control; Refined management

精準(zhǔn)的血液檢驗(yàn)為臨床醫(yī)師診斷提供了重要數(shù)據(jù)參考，其為醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)了解患者病情發(fā)展，并為患者提供科學(xué)、合理的治療方法奠定了基礎(chǔ)[1]?；诖?，如何促進(jìn)血液檢驗(yàn)質(zhì)量提高、防止血液檢驗(yàn)誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)?；诖?，將2018年1—6月該院1 200份血液樣本納入至對(duì)照組，該組進(jìn)行常規(guī)管理，將2018年7—12月該院1 200份血液樣本納入至研究組，該組進(jìn)行精細(xì)化管理，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)各組血液檢驗(yàn)失誤率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1—6月該院1 200份血液樣本納入至對(duì)照組，該組進(jìn)行常規(guī)管理，其中，650例男性患者，550例女性患者;年齡18～75歲，均齡值數(shù)（52.13±8.51）歲;將2018年7—12月該院1 200份血液樣本納入至研究組，該組進(jìn)行精細(xì)化管理。其中，655例男性患者，545例女性患者;年齡20～73歲，均齡值數(shù)（52.08±8.32）歲;組間基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組開展常規(guī)管理，統(tǒng)計(jì)常規(guī)管理期間的檢驗(yàn)失誤件數(shù)。

研究組則接受精細(xì)化管理：①培訓(xùn)管理。定期組織檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，全面落實(shí)檢驗(yàn)操作流程，促進(jìn)異常狀況處理能力的提高。血液檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)人員需了解血液檢驗(yàn)儀器性能參數(shù)、工作原理，掌握簡(jiǎn)單解決儀器故障方法。血液檢驗(yàn)期間，全面落實(shí)規(guī)章流程，并進(jìn)行血液檢驗(yàn)[2]。②儀器的應(yīng)用。通過血液儀器檢測(cè)血液過程中，確?，F(xiàn)階段環(huán)境與正常儀器使用要求相符，由于血液檢測(cè)儀器自身工作期間極易發(fā)出不強(qiáng)的脈沖信號(hào)，極易受外界因素干擾。因此，血液檢測(cè)儀器使用期間，合理調(diào)控溫度至23℃，濕度調(diào)整至70%。與此同時(shí)，禁止儀器周圍產(chǎn)生噪音、強(qiáng)電場(chǎng)和磁場(chǎng)，防止影響檢測(cè)儀器檢驗(yàn)結(jié)果。避免血液檢測(cè)儀器入侵灰塵。合理應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀檢測(cè)物質(zhì)，校正儀器，避免檢驗(yàn)數(shù)值產(chǎn)生偏差。一旦儀器產(chǎn)生偏差，立即進(jìn)行調(diào)整，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。③標(biāo)本處理管理。將血液標(biāo)本處理工作做好。收集患者血液，制作血液檢驗(yàn)標(biāo)本后及早檢測(cè)血液標(biāo)本，禁止長(zhǎng)時(shí)間放置標(biāo)本，由于血液長(zhǎng)時(shí)間放置在空氣中在2 h以上，導(dǎo)致血液中白細(xì)胞形態(tài)改變，進(jìn)而影響了檢測(cè)分析結(jié)果。若檢測(cè)標(biāo)本量多，部分標(biāo)本無(wú)法在2 h內(nèi)檢測(cè)，所以應(yīng)將其放置在4℃環(huán)境中貯存，從而使保存時(shí)間增長(zhǎng)。但是，同樣不可以長(zhǎng)期放置在冰箱中保存，由于溫度過低致使血小板變形，導(dǎo)致檢測(cè)期間，血小板計(jì)算和體積改變。送檢期間，加蓋血液試管，避免污染物浸入血液標(biāo)本，與此同時(shí)，禁止過度震蕩血液標(biāo)本，避免損壞血液內(nèi)細(xì)胞。檢驗(yàn)血液前，根據(jù)采集時(shí)間準(zhǔn)確劃分血液，對(duì)于有限采集的血液及早檢驗(yàn)，避免血液長(zhǎng)時(shí)間放置影響檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于加急的血液標(biāo)本，提前檢測(cè)。與此同時(shí)，標(biāo)記未檢驗(yàn)的標(biāo)本，避免發(fā)生漏檢現(xiàn)象[4]。④試劑精細(xì)化管理。合理選擇檢驗(yàn)試劑。血液檢驗(yàn)試劑應(yīng)用前，檢查血液檢驗(yàn)試劑，保證血液檢查試劑處于有效期范圍內(nèi)，與此同時(shí)，采用正規(guī)廠家生產(chǎn)的試劑。由冰箱中取出血液檢驗(yàn)試劑后，在檢驗(yàn)試劑溫度恢復(fù)至室溫后應(yīng)用。采用前，充分搖晃試劑。在此期間，需要注意的問題是，若混合使用，則只可以采用同一批次的試劑。加強(qiáng)對(duì)抗凝劑使用的關(guān)注，禁止過量應(yīng)用抗凝劑，合理調(diào)控比例。過少抗凝劑，則無(wú)法將抗凝功能充分發(fā)揮出來;過多抗凝劑，這一影響血液分析結(jié)果，產(chǎn)生偏差。⑤檢驗(yàn)報(bào)告管理。將檢驗(yàn)報(bào)告記錄工作做好，獲取檢驗(yàn)報(bào)告后，仔細(xì)分析、比較原始報(bào)告、電腦數(shù)據(jù)及登記表，并要求專業(yè)人員復(fù)審，避免數(shù)據(jù)偏差的出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

每組標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件準(zhǔn)確分析、處理該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率方面，研究組同對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

現(xiàn)階段，精細(xì)化管理在血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)用效果明顯，而血液檢驗(yàn)在疾病診斷中具有重要作用。由于血液指標(biāo)檢測(cè)刻能夠?qū)C(jī)體諸多生理變化充分反映出來[5]，因此，血液檢測(cè)結(jié)果與患者病情發(fā)展診斷及治療存在緊密聯(lián)系。若血液檢測(cè)期間，因?yàn)椴糠衷蚪档土搜簷z測(cè)準(zhǔn)確率，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法根據(jù)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確判定疾病，產(chǎn)生誤診及漏診等現(xiàn)象，影響疾病康復(fù)[6]。

精細(xì)化管理是一種新型的管理方式，其進(jìn)一步細(xì)化了常規(guī)管理方式，精細(xì)化管理最早于日本出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)間為1950年，精細(xì)化管理是以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上制定的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化、信息化的管理方式，精細(xì)化管理的實(shí)施，有助于醫(yī)護(hù)人員將自身最大作用充分發(fā)揮出來。根據(jù)該次是實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率方面，研究組是0.50%，對(duì)照組是2.91%，研究組較對(duì)照組更低（P<0.05）;可見，通過開展精細(xì)化管理有助于標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率降低。精細(xì)化管理工作開展期間，首先，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助其熟練掌握血液檢驗(yàn)流程、注意事項(xiàng)、相關(guān)內(nèi)容等，而且了解檢驗(yàn)設(shè)備故障處理方法，根據(jù)具體規(guī)章制度開展工作;其次，檢驗(yàn)儀器應(yīng)用過程中，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用環(huán)境的關(guān)注，防止外界因素影響血液檢驗(yàn)結(jié)果;再次，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本的關(guān)注，特別是長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法被檢驗(yàn)標(biāo)本的儲(chǔ)存，通常情況放置在4℃環(huán)境中，確保血液標(biāo)本質(zhì)量，防止長(zhǎng)時(shí)間放置對(duì)血液內(nèi)部造成影響;除此之外，加強(qiáng)對(duì)試劑的關(guān)注。選取符合標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)試劑，若需要混合使用，則采用同一批次實(shí)際，合理調(diào)控使用劑量，禁止過多或者過少，影響血液檢驗(yàn)分析結(jié)果;最后，將檢驗(yàn)報(bào)告工作做好，并進(jìn)行相應(yīng)的審查，避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤[7]。

由該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，精細(xì)化管理工作的實(shí)施，從一定程度上規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員工作，使其可以保持良好的工作態(tài)度，全面落實(shí)操作原則，保證良好的血液檢驗(yàn)質(zhì)量，而且通過規(guī)范操作人員行為，促進(jìn)了檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提高，降低了標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率、誤診率和漏診率;而且臨床醫(yī)師診治疾病過程中，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可對(duì)疾病有效診斷，為患者提供科學(xué)、合理的治療方法，以便患者及早接收治療，保證患者生命安全及身體健康[8]。

綜上所述，精細(xì)化管理在血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)用效果明顯，在保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)，有助于標(biāo)本檢驗(yàn)失誤率降低，為患者臨床診治提供重要數(shù)據(jù)參考，值得采納并推廣。

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（收稿日期：2019-08-20）