尤春平　馬桂英

[摘要] 目的 分析腫瘤科應(yīng)用護(hù)士分層管理對護(hù)理質(zhì)量所起到的作用。方法 該次實(shí)驗(yàn)的研究對象是該院腫瘤科的21名護(hù)理人員，常規(guī)管理應(yīng)用于2017年4—8月（對照組），護(hù)士分層管理應(yīng)用于2018年5—9月（觀察組），比較兩組研究對象基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)理工作環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)理工作環(huán)境以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，對照組護(hù)理滿意度為82.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤科應(yīng)用護(hù)士分層管理，能夠顯著提升護(hù)理效果，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作環(huán)境，保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理有效率以及患者護(hù)理滿意度，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量;護(hù)士分層管理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0034-03

[Abstract] Objective To analyze the role of hierarchical management of oncology nurses in nursing quality. Methods The subjects of this experiment were 21 nursing staff in the oncology department of the hospital. The routine management was applied from April to August 2017 （control group）. The stratified management of nurses was applied from May 2018 to September 2018 （observation group）， the basic nursing qualifications， nursing work environment， nursing quality and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The basic nursing qualification， nursing work environment and nursing quality score of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， and the nursing satisfaction of the control group was 82.00%， the data were significantly different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in oncology can significantly improve the nursing effect， strengthen the working environment of nursing staff， ensure the quality of nursing， improve the efficiency of nursing and satisfaction of patient care， which is worth learning.

[Key words] Oncology; Nursing services; Quality of care; Stratified management of nurses

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，環(huán)境污染也越來越嚴(yán)重，我國腫瘤疾病的發(fā)病幾率也在逐漸增高，人們也對生活質(zhì)量提出了更高的要求[1]?，F(xiàn)階段，患者在住院期間，很容易出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理問題，無法建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以致于出現(xiàn)不必要的護(hù)理糾紛[2]。醫(yī)院內(nèi)部也明顯表現(xiàn)出對護(hù)理人員的工作需求。由于腫瘤科患者存在著較長的病程周期，具有嚴(yán)重病情，在進(jìn)行化療與放療后，會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者也會(huì)因此增加壓力，產(chǎn)生不良情緒，因此，保證護(hù)理質(zhì)量對腫瘤科非常關(guān)鍵，在腫瘤科應(yīng)用護(hù)士分層管理，能夠進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量[3]。該課題主要對腫瘤科應(yīng)用護(hù)士分層管理對護(hù)理質(zhì)量所起到的作用進(jìn)行分析實(shí)踐，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)的研究對象是該院腫瘤科的21名護(hù)理人員，常規(guī)管理應(yīng)用于2017年4—8月，將其劃分為對照組，收治50例患者，包括男性，女性各26、24例，年齡值為42～68歲，均值年齡為（55.41±2.05）歲。護(hù)士分層管理應(yīng)用于2018年5—9月，將其劃分為觀察組，收治50例患者，包括男性，女性各27、23例，年齡值為43～67歲，均值年齡為（55.28±2.13）歲，數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)管理方法應(yīng)用于對照組護(hù)理人員，由護(hù)士長依據(jù)腫瘤科的具體情況對護(hù)理工作進(jìn)行分配。分層管理方法應(yīng)用于觀察組護(hù)理人員。分層護(hù)理管理主要依據(jù)21名腫瘤科護(hù)理人員的工作能力、溝通能力、職稱以及任職時(shí)間劃分為不同等級(jí)，主要包括助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理組長。

1.2.1 護(hù)理組長? 腫瘤科護(hù)理組長需具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在8年以上，在自身領(lǐng)域掌握專業(yè)技能，具有較高的業(yè)務(wù)水平，比如主管護(hù)師與副主任護(hù)師，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員能夠更好地解決護(hù)理問題，日常管理病房，提升管理水平，進(jìn)一步保證管理水平。

1.2.2 責(zé)任護(hù)士? 腫瘤科責(zé)任護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)在1～5 年，需獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并將證書進(jìn)行注冊，具備一定的理論知識(shí)與專業(yè)能力，能夠及時(shí)搶救出現(xiàn)嚴(yán)重腫瘤的患者。除此之外，還應(yīng)具備溝通、交流能力，觀察重癥患者的臨床表現(xiàn)，不斷增強(qiáng)搶救能力，在腫瘤科護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)士需具備臨床護(hù)理的工作能力，有能力自行值班，所具備的科研能力、教學(xué)能力以及管理能力都是下級(jí)護(hù)士不具備的。

1.2.3 助理護(hù)士? 通常情況下，腫瘤科助理護(hù)士的臨床護(hù)理工作沒超過1年，也沒有獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，需進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，進(jìn)行崗前培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，輔助執(zhí)行護(hù)士，做好日常護(hù)理工作，比如基礎(chǔ)性較低的護(hù)理工作或者不需要技術(shù)的護(hù)理工作，助理護(hù)士不允許展開侵入性護(hù)理與創(chuàng)傷性護(hù)理工作，更不能對重癥護(hù)士開展護(hù)理工作。

與此同時(shí)，腫瘤科應(yīng)轉(zhuǎn)變排班模式，依據(jù)以上所介紹的護(hù)理工作，對護(hù)理人員進(jìn)行分層，在分組過程中，應(yīng)明確腫瘤科具體患者人數(shù)，對患者進(jìn)行分別管理，每組患者應(yīng)具備1名護(hù)理組長，4名責(zé)任護(hù)士以及3名助理護(hù)士。APN 排班的實(shí)行，代表著護(hù)理工作的連續(xù)性基本實(shí)現(xiàn)，依據(jù)護(hù)理工作的繁忙性，適當(dāng)增加執(zhí)行護(hù)士與責(zé)任護(hù)士，方便護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)完成所有護(hù)理工作。這種工作形式，能夠適當(dāng)減少交接班次數(shù)，避免浪費(fèi)不必要的時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組研究對象基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)理工作環(huán)境以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示分層管理效果越好。②對比兩組研究對象護(hù)理滿意度。采用單選方法評(píng)估患者護(hù)理滿意度，其中包括非常滿意、滿意以及不滿意內(nèi)容。（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組研究對象基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)理工作環(huán)境以及護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格（97.24±1.38）分，護(hù)理工作環(huán)境（96.18±3.04）分，護(hù)理質(zhì)量（98.26±0.45）分，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，對照組護(hù)理滿意度為82.00%，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在不斷提高護(hù)理水平的同時(shí)，人們對生活質(zhì)量提出了更高的要求。腫瘤科患者開始注重護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[4]。目前，護(hù)理人員的重點(diǎn)工作是滿足患者護(hù)理質(zhì)量要求。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的過程中，護(hù)理人員更關(guān)注自身所完成的任務(wù)質(zhì)量，以致于在高峰期，浪費(fèi)了很多護(hù)理資源，若沒有及時(shí)解決護(hù)理工作中的困難，會(huì)直接影響到工作效率，不利于提升護(hù)理滿意度[5-6]。給予腫瘤科護(hù)理人員分層管理，才能夠使原有的排班模式得到轉(zhuǎn)變，合理分配人力資源，及時(shí)對重癥患者進(jìn)行搶救，有效提升護(hù)理質(zhì)量[7-8]。該次實(shí)驗(yàn)主要對腫瘤科護(hù)理人員分別實(shí)施分層管理措施與常規(guī)管理措施，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格（97.24±1.38）分，護(hù)理工作環(huán)境（96.18±3.04）分，護(hù)理質(zhì)量（98.26±0.45）分，對照組基礎(chǔ)護(hù)理合格（91.32±0.46）分，護(hù)理工作環(huán)境（85.34±3.17）分，護(hù)理質(zhì)量（92.08±0.69）分，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，對照組護(hù)理滿意度為82.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比較常規(guī)管理，在腫瘤科應(yīng)用護(hù)士分層管理，能夠顯著提升護(hù)理效果，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作環(huán)境，保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理有效率以及患者護(hù)理滿意度，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-08-26）