徐美俠

[摘要] 目的 探討護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室應(yīng)用及產(chǎn)生的影響。方法 選擇2017年6月—2019年3月于該院行手術(shù)治療的160例患者作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分為兩組，研究組與對(duì)照組各有80例患者， 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是2.5%，護(hù)理糾紛發(fā)生率是1.3%;對(duì)照組分別是8.8%、3.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室應(yīng)用中能夠產(chǎn)生積極影響，可顯著提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查對(duì)制度;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0022-03

[Abstract] Objective To explore the impact of the nursing check system in the operating room. Methods A total of 160 patients who underwent surgery in the hospital from June 2017 to March 2019 in were randomly divided into two groups. The study group and the control group each had 80 patients. The control group adopted routine operating room nursing， the study group applied the nursing check system nursing on the basis of the nursing care， and compared the nursing effects of the two groups of patients. Results The incidence of nursing errors was 2.5%， and the incidence of nursing disputes was 1.3%， and the control group of 8.8%，3.8%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction scores and nursing quality scores of the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing check system can have a positive impact in the operating room application， which can significantly improve patient care satisfaction and quality of care， reduce nurse-patient disputes， and is worth promoting.

[Key words] Nursing check system; Operating room; Quality of care; Nursing effect

手術(shù)室是醫(yī)院一個(gè)非常重要的科室，是搶救危重癥患者和實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，具有工作任務(wù)重、工作節(jié)奏快、患者病情復(fù)雜以及病情變化快等特征，且還存在眾多危險(xiǎn)因素，因此醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度以及工作壓力較大，工作中較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛，從而影響醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系[1]。因此必須重視手術(shù)各環(huán)節(jié)可能存在的差錯(cuò)與問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)每項(xiàng)查對(duì)制度，從而提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[2]。該次研究的主要目的是探討護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室應(yīng)用及產(chǎn)生的影響，特于2017年6月—2019年3月間選取該院160例行手術(shù)治療的患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院行手術(shù)治療的160例患者作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組與對(duì)照組各80例。研究組男性48例，女性32例;年齡20～77歲，平均年齡（48.5±4.1）歲;手術(shù)類(lèi)型：16例骨科手術(shù)患者，20例普外科手術(shù)患者，13例胸外科手術(shù)患者，18例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，10例神經(jīng)外科手術(shù)患者，3例其他手術(shù)。對(duì)照組，男性49例，女性31例;年齡21～79歲，平均年齡（48.8±4.5）歲;手術(shù)類(lèi)型：14例骨科手術(shù)患者，22例普外科手術(shù)患者，13例胸外科手術(shù)患者，16例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，11例神經(jīng)外科手術(shù)患者，4例其他手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要有完善術(shù)前檢查、術(shù)前相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)、準(zhǔn)備手術(shù)所用器械、監(jiān)護(hù)生命體征、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。研究組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理，具體內(nèi)容是：①術(shù)前查對(duì)：手術(shù)室護(hù)理人員在收到手術(shù)單后要在患者手術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)患者的心理狀態(tài)予以全面評(píng)估，針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行健康宣教，讓患者能保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù);仔細(xì)和麻醉師查對(duì)患者基本信息，包括患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、所住科室以及手術(shù)名稱(chēng)等。②術(shù)中查對(duì)：待患者入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要和麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等有關(guān)人員再次查對(duì)患者基本信息，確定麻醉與麻醉方法有無(wú)問(wèn)題，核實(shí)無(wú)誤后簽字，便可實(shí)施麻醉及手術(shù)操作;檢查患者有無(wú)佩戴首飾和發(fā)卡等私人用物。器械護(hù)士要依據(jù)手術(shù)內(nèi)容對(duì)有關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行查對(duì)，保證手術(shù)器械完整、無(wú)菌。手術(shù)過(guò)程中如要應(yīng)用抗生素或其余藥物，要由護(hù)理人員查對(duì)藥物信息，核實(shí)無(wú)誤后才可應(yīng)用;且用藥期間要密切注意患者有無(wú)身體反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)要即刻停止用藥。③術(shù)后查對(duì)：完成手術(shù)后、閉合患者體腔前以及患者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員均要仔細(xì)查對(duì)術(shù)中應(yīng)用的手術(shù)器械和敷料等用物，各用物數(shù)量一致后才可進(jìn)行縫合;若患者需進(jìn)行病理檢查，還要嚴(yán)格查對(duì)病理標(biāo)本、患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、所住科室以及手術(shù)名稱(chēng)等，檢查標(biāo)本名稱(chēng)有無(wú)差錯(cuò)，防止標(biāo)本混淆。④輸血查對(duì)：手術(shù)過(guò)程中患者需輸血時(shí)，要嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”制度查對(duì)患者全部信息，正確記錄取樣血液信息，查對(duì)血庫(kù)與患者資料，核實(shí)患者姓名、年齡、住院號(hào)、所住科室以及診斷等信息無(wú)誤后，查對(duì)患者血型、血液質(zhì)量以及有關(guān)血液檢查結(jié)果等，從而保證輸血安全性。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度以護(hù)理質(zhì)量。選擇10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，0～100 mm刻度作為標(biāo)尺兩端，0表示不滿(mǎn)意，100表示非常滿(mǎn)意，由患者標(biāo)記刻度，護(hù)理人員負(fù)責(zé)記錄，評(píng)分越高說(shuō)明對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度越高。由醫(yī)院護(hù)理管理人員評(píng)估護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估項(xiàng)目主要是基礎(chǔ)護(hù)理、消毒滅菌、護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)理糾紛事件等，總分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比

研究組80例患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是2.5%（2/80），護(hù)理糾紛發(fā)生率是1.3%（1/80）;對(duì)照組80例患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是8.8%（7/80），護(hù)理糾紛發(fā)生率是3.8%（3/80）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛發(fā)生率，研究組要明顯比對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.103，P=0.043）。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

手術(shù)室作為外科治療的重要場(chǎng)所，近些年因醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，眾多新型治療方法與新型手術(shù)方法開(kāi)始出現(xiàn)在臨床，手術(shù)室也變得更為重要，顯著提高了患者生命健康安全[3-5]。但是對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員而言，其工作也面臨著更高的挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員必須不斷掌握新的知識(shí)與新型護(hù)理技巧，導(dǎo)致手術(shù)糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率增加，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系變得越來(lái)越緊張。經(jīng)眾多臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)手術(shù)糾紛與護(hù)理差錯(cuò)是因護(hù)理人員未能?chē)?yán)格、及時(shí)查對(duì)手術(shù)物品所致，所以護(hù)理查對(duì)制度對(duì)保證護(hù)理安全具有重要意義[6-9]。

該次研究對(duì)該院研究組患者加強(qiáng)護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)院查對(duì)制度進(jìn)行工作，通過(guò)嚴(yán)格查對(duì)患者信息、用藥、手術(shù)用物、標(biāo)本以及輸血情況后，有效提高了手術(shù)安全性，減少了醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，效果顯著[10-12]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是2.5%，護(hù)理糾紛發(fā)生率1.3%;對(duì)照組分別是8.8%、3.8%，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室應(yīng)用中能夠產(chǎn)生積極影響，可顯著提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。

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（收稿日期：2019-00-00）