宋偉

摘 要：通過對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出科學(xué)有效的管控措施，可以在一定程度上預(yù)防和避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。本文對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，并提出了一系列建議與管控方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析? 管控措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的種類分析

（一）投資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院投資暴露了一系列的風(fēng)險(xiǎn)與問題：一是投資決策失誤導(dǎo)致方向性錯(cuò)誤，造成損失;二是醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購中沒有嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度，帶來一定的風(fēng)險(xiǎn);三是醫(yī)院在并購和重組過程中缺乏科學(xué)的需求分析與調(diào)研，導(dǎo)致后期的資源整合出現(xiàn)困難，醫(yī)院的效益下滑。

（二）現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)主要來自于營收和支出兩個(gè)方面：營收方面，一些醫(yī)院的內(nèi)部人員會(huì)借助自身的職務(wù)便利進(jìn)行免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，逃避費(fèi)用繳納;支出方面，公款私用、財(cái)產(chǎn)侵占等現(xiàn)象可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)超支，損耗醫(yī)療器材，造成資源浪費(fèi)與支出加重。

（三）籌資風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷提升，我國醫(yī)院不斷提升自身的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)院之間的競爭也日益激烈，一些中小型醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)大醫(yī)院的市場擠壓，會(huì)通過籌資的方式擴(kuò)大規(guī)模與提升服務(wù)能力。如果醫(yī)院籌集的資金超出了自身的承受能力，將會(huì)出現(xiàn)負(fù)債運(yùn)營的情況，一旦經(jīng)營過程中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，可能會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)方面的危機(jī)，對(duì)醫(yī)院的生存產(chǎn)生不利影響。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因

（一）財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

我國的醫(yī)院改革正處于初期階段，醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員沒有對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成明確的認(rèn)識(shí)，在籌資和投資方面欠缺科學(xué)的分析，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。同時(shí)，管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的解決能力不足，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成一些不利影響。

（二）風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全

健全的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的重要保障，醫(yī)院往往面臨醫(yī)鬧、醫(yī)療費(fèi)用拖欠、預(yù)借資金歸還不及時(shí)的問題，對(duì)醫(yī)院的安全運(yùn)營造成了威脅，是引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。

（三）外部環(huán)境不穩(wěn)定

醫(yī)院資金來源于預(yù)算資金和經(jīng)營收入兩部分，前者是醫(yī)院一些收費(fèi)較低的項(xiàng)目的補(bǔ)償和其他資金投入;后者主要指的是醫(yī)院正常經(jīng)營活動(dòng)帶來的資金收入。醫(yī)療改革在一定程度上改變了醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中面臨著一系列的不穩(wěn)定因素，帶來了財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控措施

（一）提升相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

提升醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控，可以通過定期培訓(xùn)來不斷提高相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)知識(shí)與綜合素養(yǎng)，有效發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。此外，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化人們對(duì)各類基本醫(yī)療物品的認(rèn)知水平，組建一支素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的人員隊(duì)伍。

（二）建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

規(guī)范合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制有利于幫助醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)一些未知的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的識(shí)別與預(yù)警，發(fā)生異常可以迅速分析并制定針對(duì)性的解決方案。此外，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任感和醫(yī)生的安全感，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移來降低自身風(fēng)險(xiǎn)，包括醫(yī)務(wù)人員保險(xiǎn)購買、完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度等。保險(xiǎn)購買可以降低醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)的損失，將部分風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司;規(guī)章制度的完善將保證財(cái)務(wù)職權(quán)的合理性，對(duì)資金與職權(quán)進(jìn)行合理的分配與有效監(jiān)督，防止務(wù)必現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）加強(qiáng)收入與支出方面的管理

收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的重要方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格管控，設(shè)置合法的收費(fèi)站點(diǎn)，統(tǒng)一收費(fèi)使用的票據(jù)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審查，不定期對(duì)收費(fèi)站點(diǎn)進(jìn)行抽查，防止公有資產(chǎn)被侵吞。

四、結(jié)束語

醫(yī)院經(jīng)營過程中不免存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)受到市場、政策和競爭等多方面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極采取措施，從多個(gè)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)管控，避免風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，促進(jìn)自身又好又快發(fā)展。

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