趙新梅 張佩 張莉梅

【摘要】 目的 分析原發(fā)性高血壓患者在治療中展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體效果。方法 80例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理， 比較兩組對(duì)病理知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組病理知識(shí)掌握率90.00%、護(hù)理滿(mǎn)意度92.50%均高于對(duì)照組的60.00%、75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（45.12±1.92）分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（41.28±1.38）分均低于對(duì)照組的（57.21±1.38）、（58.01±1.82）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（7.82±1.82）d少于對(duì)照組的（11.72±1.08）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到原發(fā)性高血壓患者恢復(fù)過(guò)程中， 可有效改善患者在治療過(guò)程中心理狀態(tài)， 有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.101

高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的病癥類(lèi)型， 且在我國(guó)老年人口數(shù)量持續(xù)增加以及居民生活方式改變等因素的作用下， 該部分患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加， 已經(jīng)成為威脅中老年群體健康的主要病癥類(lèi)型[1]。雖然在各方面治療方案逐步優(yōu)化的基礎(chǔ)上， 該部分患者的治療效果已經(jīng)在絕大程度上得到提升， 但綜合治療效果依舊欠佳[2]。為綜合保障臨床對(duì)該部分患者的治療效果， 康復(fù)護(hù)理工作同樣較為重要。本研究就側(cè)重針對(duì)康復(fù)護(hù)理在該部分患者治療過(guò)程中的作用進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月護(hù)理的80例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。觀察組男24例， 女16例， 年齡61～78歲， 平均年齡（70.38±3.13）歲。對(duì)照組男22例， 女18例， 年齡在60～79歲， 平均年齡（70.12±3.38）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面， 在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者取得聯(lián)系， 通過(guò)溝通交流掌握其存在的負(fù)面情緒， 從而對(duì)癥處理， 改善其負(fù)面情緒。定期檢測(cè)患者的血壓， 掌握患者的病情控制情況?？刂圃l(fā)性高血壓病患者的日常飲食， 盡量減少食鹽的攝入量， 增加蔬菜、水果以及芹菜等食物的攝入量， 以控制患者血壓。適當(dāng)?shù)挠?xùn)練能夠增強(qiáng)患者的身體機(jī)能， 原發(fā)性高血壓患者需要合理的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 從而穩(wěn)定患者的血壓， 提高患者的生活質(zhì)量。

1. 2. 1 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理， 具體方法如下。①指導(dǎo)患者正確用藥：該部分患者治療周期較長(zhǎng)， 需要長(zhǎng)時(shí)間使用降壓類(lèi)藥物改善自身血壓水平。在護(hù)理過(guò)程匯總， 護(hù)理人員需要結(jié)合患者年齡段以及認(rèn)知功能水平， 詳細(xì)為患者講解嚴(yán)格按照遺囑進(jìn)行用藥的重要性， 促使患者能夠樹(shù)立科學(xué)用藥的習(xí)慣。對(duì)于部分記憶力較差的患者， 可充分借助便利貼等工具， 以便及時(shí)提醒患者按時(shí)用藥。②自我護(hù)理能力提升：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中， 還要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣， 使患者保持良好的心理狀態(tài)， 避免患者出現(xiàn)消極情緒， 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中， 需要使患者保持充足的睡眠， 告知患者良好睡眠的重要性。且在日常治療過(guò)程中需按照醫(yī)護(hù)人員的指示， 自主完成的血壓的監(jiān)測(cè)與記錄工作， 一旦發(fā)現(xiàn)血壓存在有異常波動(dòng)的情況則需要立即告知對(duì)應(yīng)醫(yī)師， 以便進(jìn)一步診斷。③健康宣貫：康復(fù)知識(shí)宣貫的方式較多， 使用最多的是口頭干預(yù)， 每次的持續(xù)時(shí)間為0.5～1.0 h， 結(jié)合原發(fā)性高血壓患者對(duì)護(hù)理康復(fù)護(hù)理能力的掌握情況進(jìn)行選擇。鼓勵(lì)護(hù)理人員參與高血壓防治講座， 學(xué)習(xí)高血壓護(hù)理相關(guān)知識(shí)。讓原發(fā)性高血壓患者掌握血壓計(jì)的使用方法， 能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行有效的血壓測(cè)定。對(duì)于存在由吸煙、飲酒等習(xí)慣患者， 在治療過(guò)程中需告知患者做到戒煙、戒酒， 并告知患者不良生活方式對(duì)病癥的影響。④指導(dǎo)患者積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉：高血壓屬于慢性病癥， 恢復(fù)情況的好壞與患者日?？祻?fù)鍛煉情況同樣存在有一定關(guān)聯(lián)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在未治療時(shí)間段內(nèi)積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉， 且鍛煉方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 可選擇散步、慢跑等方式。且運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理控制， 以不促使患者產(chǎn)生勞累感為佳。⑤科學(xué)飲食：要注意為患者制定合理的膳食計(jì)劃， 高血壓患者應(yīng)該食用低膽固醇、低脂肪、高纖維、高維生素的食物， 同時(shí)要禁煙禁酒， 不可以食用具有刺激性的調(diào)味品， 也不可以飲用咖啡與濃茶， 另外， 體質(zhì)量過(guò)高的患者要進(jìn)行減肥。⑥穴位按摩：針對(duì)高血壓此類(lèi)慢性病癥， 適當(dāng)對(duì)有關(guān)穴位進(jìn)行按摩同樣可達(dá)到改善血壓水平， 幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果。在護(hù)理過(guò)程中可指導(dǎo)患者自主對(duì)面部、耳部周?chē)ㄎ贿M(jìn)行按摩， 可達(dá)到改善腦部血液循環(huán)的作用。且按摩力度由患者自主進(jìn)行控制。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理結(jié)束后使用問(wèn)卷調(diào)查的方法評(píng)估比較兩組患者其對(duì)高血壓病理知識(shí)的掌握情況， 評(píng)分包括優(yōu)、良、中、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：通過(guò)護(hù)理以后， 患者的理論知識(shí)掌握能力優(yōu)秀， 能夠清晰、準(zhǔn)確的說(shuō)出相關(guān)的知識(shí)， 在自我護(hù)理過(guò)程中， 動(dòng)手能力優(yōu)秀， 在操作過(guò)程中沒(méi)有錯(cuò)誤， 能夠熟練、獨(dú)立完成相關(guān)的護(hù)理工作;良：通過(guò)護(hù)理干預(yù)以后， 患者較好的掌握相關(guān)的理論知識(shí)， 能夠較為清晰、準(zhǔn)確的說(shuō)出相關(guān)的知識(shí)， 自我護(hù)理表現(xiàn)良好， 在操作過(guò)程中幾乎沒(méi)有錯(cuò)誤， 基本能夠熟練、獨(dú)立完成相關(guān)的護(hù)理工作;中：通過(guò)護(hù)理干預(yù)以后， 患者基本掌握相關(guān)的理論知識(shí)， 基本能夠回答相關(guān)的知識(shí)， 但是回答不全面， 在自我護(hù)理方面， 在對(duì)應(yīng)指導(dǎo)下可自主完成對(duì)應(yīng)護(hù)理操作;差：通過(guò)護(hù)理教育指導(dǎo)以后， 患者沒(méi)有掌握相關(guān)的理論知識(shí)， 在實(shí)踐操作方面， 動(dòng)手能力弱， 存在畏懼心理， 在操作過(guò)程中存較大錯(cuò)誤， 不能完成相關(guān)的護(hù)理工作。借助SDS、SAS量表針對(duì)患者在治療過(guò)程中心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。掌握率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)病理知識(shí)掌握情況比較 觀察組病理知識(shí)掌握率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者心理狀態(tài)比較 觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

健康教育康復(fù)護(hù)理指的是進(jìn)行組織性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)康復(fù)護(hù)理可以讓患者人們學(xué)會(huì)采納有利于健康的行為以及生活習(xí)慣， 間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果從而降低疾病的發(fā)生[3， 4]。健康教育康復(fù)護(hù)理能力是原發(fā)性高血壓患者必須具備的一項(xiàng)能力， 與原發(fā)性高血壓患者在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中存在有極為重要的作用[5]。高血壓屬于慢性疾病的一種， 治療周期較長(zhǎng)， 原生性高血壓的發(fā)生原因和人們不健康的生活方式具有密切的聯(lián)系， 目前已有大量研究資料可以證明， 針對(duì)高血壓這一生活方式引起的疾病應(yīng)當(dāng)采取康復(fù)護(hù)理作為主要干預(yù)措施， 從護(hù)理干預(yù)的層面出發(fā)達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果[6， 7]。

對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行該方面的康復(fù)護(hù)理時(shí)， 需要保證患者對(duì)高血壓疾病發(fā)生相關(guān)的生活因素、疾病預(yù)防措施、發(fā)生癥狀等具有足夠的了解， 還需要原發(fā)性高血壓患者掌握心理方面的知識(shí)， 及時(shí)展開(kāi)對(duì)應(yīng)心理干預(yù)工作， 幫助患者以正確心態(tài)面對(duì)自身病癥[8-10]。早在姚東明[11]的研究中已經(jīng)指出， 在康復(fù)護(hù)理干預(yù)的作用下， 可促使原發(fā)性高血壓患者盡快得到恢復(fù)。而在本次研究中， 結(jié)合對(duì)比護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)， 在康復(fù)護(hù)理干預(yù)的作用下， 可有效提升該部分患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)程度， 改善患者在治療期間心理狀態(tài)， 縮短患者住院時(shí)間， 提升患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組病理知識(shí)掌握率、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)原發(fā)性高血壓患者在治療過(guò)程中可將康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用， 為患者快速恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)， 提升臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效果。

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[收稿日期：2019-05-21]