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        中藥穴位貼敷治療脾失健運型小兒厭食的臨床觀察

        2019-01-09 04:17:10王婷婷楊志勇
        中國民間療法 2019年19期
        關鍵詞:脾失食量食欲

        王婷婷,楊志勇,陸 帥

        (江蘇省南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通226000)

        小兒厭食是兒科常見的病證之一,屬于中醫(yī)“惡食”“不嗜食”等范疇。筆者采用中藥穴位貼敷治療脾失健運型小兒厭食,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年9月在南通市第三人民醫(yī)院針灸科門診治療的42例脾失健運型厭食患兒,其中男26例,女16例;年齡(4.43±1.64)歲;病程(3.40±1.68)個月。

        1.2 診斷標準 ①西醫(yī)診斷標準參考《諸福棠實用兒科學》中厭食的診斷標準擬定[1];②中醫(yī)診斷標準參考《中醫(yī)兒科學》中厭食脾失健運證擬定[2],癥見納差,食少,精神、形體如常,無其他伴隨癥狀,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩或薄白,脈尚有力。

        1.3 納入標準 ①符合上述中西醫(yī)診斷標準;②有喂養(yǎng)不當史,如過食生冷、肥甘厚味、偏食等;③年齡2~8歲;④病程≥1個月;⑤無其他系統(tǒng)疾病;⑥患兒家長知情同意。

        1.4 排除標準 ①合并嚴重佝僂病、貧血者;②合并免疫、消化、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病者;③接受其他方案治療,可能影響觀察結果者;④依從性差,不能完成本研究治療者。

        2 治療方法

        給予中藥穴位貼敷治療。取穴:章門,中脘,下脘,天樞,脾俞,胃俞。中藥處方:肉桂、干姜、丁香、砂仁、豆蔻、甘松、茯苓、白術、枳殼、九香蟲各6 g,生半夏、細辛各3 g,芥子1.5 g。貼敷方法:將上述藥物研磨成細粉備用,用鮮姜汁調(diào)成膏狀,貼敷時先用紗布包裹生姜渣,在穴位皮膚上輕輕擦拭至皮膚微泛紅,然后每次取黃豆大小的藥膏敷在上述穴位上,再用6 cm×6 cm的膠布固定,每次貼敷2~4 h,以穴位皮膚泛紅不起泡為佳,每周貼敷1次,4次為1個療程。

        3 療效觀察

        3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定[3]。痊愈:臨床癥狀基本消失,食欲與食量基本恢復正常;顯效:臨床癥狀較治療前明顯緩解,食欲明顯好轉(zhuǎn),食量恢復到原有水平的3/4;有效:臨床癥狀有所緩解,食欲和食量有所恢復,但食量未達到原有水平的3/4;無效:臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),食欲與食量均無好轉(zhuǎn)。

        3.2 結果 本組42例患兒均完成治療,其中痊愈19例,顯效16例,有效5例,無效2例,總有效率為95.24%。

        4 病案舉例

        患兒,男,6歲,2018年7月17日初診。主訴:不思飲食3個月?;純翰幌仓魇常?,稍食即飽,平素喜喝飲料,二便尚可,形體稍瘦,精神如常,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,脈尚有力。予中藥穴位貼敷治療(方法同上),并囑家長勿讓患兒食用生冷甜膩之品。貼敷2次后,家長述患兒食欲大增,后又貼敷2次鞏固療效。完成1個療程治療后,患兒臨床癥狀基本消失,隨訪1年未復發(fā)。

        5 討論

        目前,小兒厭食的發(fā)病率有上升趨勢,可能與小兒過食生冷、油膩及糖分高的食物有關,如冰淇淋、飲料、甜品等,長期飲食不節(jié)易損傷脾胃的運化功能。本病病位主要在脾胃,病機主要是脾陽受損,運化失健,治療以溫脾陽、助運化為主。

        本研究所用中藥穴位貼敷方中,肉桂、干姜、丁香溫中暖脾,砂仁、豆蔻、甘松芳香醒脾,茯苓、白術健脾助運,脾氣健則納香。胃主收納和通降,胃失通降會影響食欲,故用生半夏降逆和胃,枳殼通腑降氣。九香蟲氣香走竄,芥子、細辛溫通開腠理,助藥物經(jīng)皮吸收發(fā)揮作用。穴位選取采用俞募配穴法,如中脘配胃俞,章門配脾俞。中脘為足陽明經(jīng)與任脈的交會穴,下脘穴為任脈與足太陰經(jīng)交會穴,天樞為大腸募穴,諸穴共奏健脾開胃、通調(diào)腑氣、益氣養(yǎng)血之功。穴位貼敷使藥物通過皮膚吸收達到治療目的,這種給藥方式可以減少藥物產(chǎn)生的不良反應[4]。

        有研究表明,小兒厭食與體內(nèi)缺鋅等微量元素相關,西醫(yī)治療以改善微量元素及消化酶為主要手段[5-6]。穴位貼敷可以增加微量元素鋅的含量,改善小兒厭食[7],且能升高神經(jīng)肽Y和血清瘦素水平,影響食欲調(diào)節(jié)因子,從而提高患兒食欲[8]。筆者采用中藥穴位貼敷治療小兒厭食,主要針對脾失健運型,方法簡單安全,療效顯著,值得推廣應用。在下一階段的研究中,筆者希望通過更多的臨床積累開發(fā)系列穴位貼敷藥物組方,以及通過多學科合作開發(fā)提純中藥貼劑。

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