莫明華

（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

運(yùn)脾消食湯配合穴位推揉治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥療效觀察

莫明華

（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

目的：觀察運(yùn)脾消食湯配合穴位推揉治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥的療效。方法：90例隨機(jī)分為兩組各45例。兩組均用運(yùn)脾消食湯治療，中藥加推揉組聯(lián)合穴位推揉治療。比較兩組治療效果，治療前后微量元素水平、體質(zhì)量水平、血紅蛋白水平的差異。結(jié)果：總有效率中藥加推揉組高于中藥組（P＜0.05），治療后微量元素水平、體質(zhì)量水平、血紅蛋白水平增幅中藥加推揉組高于中藥組（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)脾消食湯聯(lián)合穴位推揉治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥療效確切，可促進(jìn)微量元素的吸收，提高體質(zhì)量、血紅蛋白水平，改善患兒整體營(yíng)養(yǎng)狀況。

脾失健運(yùn)型小兒厭食癥；運(yùn)脾消食湯；穴位推揉

脾失健運(yùn)型小兒厭食癥在臨床較為常見(jiàn)，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，需及時(shí)治療［1］。筆者采用運(yùn)脾消食湯聯(lián)合穴位推揉治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年3月至2016年10月我院收治的脾失健運(yùn)型小兒厭食癥患兒，隨機(jī)分為兩組各45例。中藥加推揉組男30例，女15例；年齡1～7歲，平均（3.31±1.15）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（7.24±0.21）個(gè)月。中藥組男28例，女17例；年齡1～7.4歲，平均（3.34±1.13）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（7.25±0.22）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

中藥組用運(yùn)脾消食湯治療。蒼術(shù)10g，焦三仙各9g，枳殼9g，藿香9g，白豆蔻6g，砂仁6g，陳皮6g，萊菔子6g，甘草3g。每天1劑，水煎，分2次口服。治療5天為一療程，共治療2個(gè)療程。

中藥加推揉組用運(yùn)脾消食湯聯(lián)合穴位推揉治療。選胃俞、脾俞為主穴，以板門(mén)、大腸經(jīng)、手陰陽(yáng)、運(yùn)八卦、四橫紋、三關(guān)、腹陰陽(yáng)為配穴，每次按揉100-250次，在揉推主穴時(shí)患兒俯臥，充分暴露腰背部和骶尾部，在第11或12胸椎棘突旁開(kāi)1.5寸處用按摩油輔助，用兩手拇指同時(shí)分揉兩側(cè)，從下到上順時(shí)針進(jìn)行推揉，并繼續(xù)從上到下進(jìn)行逆時(shí)針推揉，以肌肉放松和皮膚溫?zé)釣槎龋瑏?lái)回100～300個(gè)循環(huán)。每天1次，每次0.5h，治療5天一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，治療前后微量元素水平、體質(zhì)量水平、血紅蛋白水平的差異。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：癥狀消失，血?dú)饣謴?fù)正常，食欲和食量正常，體質(zhì)量正常。有效：癥狀改善，血?dú)夂棉D(zhuǎn)，食欲和食量有所增加，體質(zhì)量增加。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后體質(zhì)量及血紅蛋白比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后體質(zhì)量及血紅蛋白比較 （±s）

表2 兩組治療前后體質(zhì)量及血紅蛋白比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與中藥組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)期 體質(zhì)量（kg） 血紅蛋白（g/L）中藥加推揉組 45 治療前 17.37±1.72 104.37±12.72治療后 19.18±2.71*△133.18±20.21*△中藥組 45 治療前 17.95±1.16 105.35±12.76治療后 18.43±1.29*126.01±10.59*

兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與中藥組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)期 鐵（mmol/L）鋅（μmol/L）鈣（mmol/L）中藥加推揉組 45 治療前 5.35±0.72 6.95±2.92 1.27±0.72治療后 7.12±1.71*△8.22±3.59*△2.769±0.76*△中藥組 45 治療前 5.34±0.6 6.75±2.91 1.25±0.76治療后 6.13±0.29*7.11±2.94*1.95±0.72*

6 討 論

小兒厭食癥屬中醫(yī)“不思食”、“不嗜食”范疇，可出現(xiàn)食欲不振、食量減少和抵抗力下降等癥狀，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。小兒厭食癥以脾失健運(yùn)型最為常見(jiàn)，病機(jī)在于脾胃不和、納化失職，治療需遵循運(yùn)脾開(kāi)胃原則［3］。

運(yùn)脾消食湯方中蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，焦三仙和萊菔子開(kāi)胃消食，砂仁、藿香和白豆蔻芳香醒脾，陳皮和枳殼和中理氣，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏運(yùn)脾開(kāi)胃、消食化濕和調(diào)和脾胃之功［4］。

揉推是根據(jù)患兒生理病變情況在體表特定部位或穴位施以手法以達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種外治方法，可調(diào)整臟腑，調(diào)和氣血，疏筋通絡(luò)，活血祛瘀散結(jié)［5-6］。推揉法治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥可通過(guò)按揉脾俞健脾益氣，增加食欲；通過(guò)按揉胃俞促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。

研究結(jié)果顯示，中藥加推揉組療效更好，治療后微量元素水平、體質(zhì)量水平、血紅蛋白水平增幅更大，說(shuō)明運(yùn)脾消食湯聯(lián)合穴位推揉治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥療效確切，可促進(jìn)微量元素的吸收，提高體質(zhì)量、血紅蛋白指標(biāo)，改善患兒整體營(yíng)養(yǎng)狀況。

［1］ 張力.運(yùn)脾消食湯治療小兒厭食癥80例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（11）：829.

［2］ 張學(xué)斌，馮曉純.山術(shù)湯治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥50例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30 （9）：72，74.

［3］ 段秉蘭，牛麗云，菅佳，等.自擬運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥30例療效觀察［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（10）：929-930.

［4］ 李燕妮，張承軍.針刺四縫穴配合足三里穴位按摩治療小兒厭食癥［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：54.

［5］ 伍利芬，蔡江，徐榮謙，等.穴位指針和捏脊療法治療小兒厭食癥［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10 （13）：138.

［6］ 翟昌純.中藥內(nèi)服配合中藥穴位貼敷治療小兒厭食癥60例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30 （1）：122-123.

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1004-2814（2017）05-0503-02

2016-12-13