張曉麗

[摘要]目的 探討孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月～2018年7月我院接受產(chǎn)前護(hù)理的50例孕婦作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分為對(duì)照組（25例）和實(shí)驗(yàn)組（25例）。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理加孕期健康教育，比較兩組護(hù)理后孕期知識(shí)掌握程度、分娩產(chǎn)程及抑郁評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組孕期知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將孕期健康教育應(yīng)用到婦產(chǎn)科門診護(hù)理中，可有效幫助孕婦提升孕期知識(shí)掌握程度，縮短分娩時(shí)間，降低孕婦抑郁癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]妊娠期;健康教育;婦產(chǎn)科;臨床應(yīng)用;孕婦;分娩;抑郁;知識(shí)掌握程度

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（b）-0230-03

Application effect of health education during pregnancy in outpatient care of obstetrics and gynecology

ZHANG Xiao-li

Department of Nursing， Gongqingcheng City People′s Hospital，? Jiangxi Province， Gongqingcheng? ?332020， China

[Abstract] Objective? To explore the clinical application effect of pregnancy health education in obstetrics and gynecology outpatient care. Methods A total of 50 pregnant women who received prenatal care in our hospital from July 2016 to July 2018 were selected as subjects， according to different nursing methods， pregnant women were divided into control group （25 cases） and experimental group （25 cases）. The control group received routine nursing. The experimental group was given routine nursing and health education during pregnancy.? The knowledge of pregnancy after nursing， duration of labor and depression score during delivery were compared between two groups. Results After nursing， the preoperative knowledge of pregnant women in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group，? the difference was statistically significant （P<0.05）; the depression score of the pregnant women in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.? Conclusion Applying pregnancy health education to obstetrics and gynaecology outpatient care can effectively help pregnant women improve their knowledge of pregnancy， reduce delivery time and reduce depressive symptoms of pregnant women. It is worthy of implementation.

[Key words] Pregnancy; Health education; Obstetrics and Gynecology; Clinical application; Pregnant women; Childbirth; Depression

妊娠是女性一生中極為特殊，也是極為重要的階段，此時(shí)的女性身體狀況發(fā)生巨大變化，情緒也隨之波動(dòng)[1-2]。日常生活中，許多孕婦由于對(duì)妊娠缺乏科學(xué)的認(rèn)知，而出現(xiàn)各種負(fù)面情緒及錯(cuò)誤行為，對(duì)孕婦自身及胎兒造成不良影響，甚至影響妊娠結(jié)果。許多年輕夫婦由于對(duì)妊娠缺乏正確認(rèn)知，致使意外流產(chǎn)事件發(fā)生而在婦產(chǎn)科門診護(hù)理過程中增加孕期健康教育理論上可提升孕婦及家屬孕期知識(shí)掌握程度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低患者負(fù)面情緒并縮短分娩時(shí)產(chǎn)程時(shí)間。本研究特展開了孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2018年7月在我院進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理的50例孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組中，年齡21～33歲，平均（26.9±3.3）;孕齡7～22周，平均（14.5±3.2）周;產(chǎn)次：首次12例，1次10例，2次及以上3例;文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下6例，初中高中10例，大學(xué)及大學(xué)以上共9例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡20～34歲，平均（27.2±3.5）歲;孕齡8～23周，平均（14.7±3.1）周;產(chǎn)次：首次11例，1次12例，2次及以上2例;文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下共7例，初中高中9例，大學(xué)及大學(xué)以上文化程度9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確定妊娠，且有強(qiáng)烈保胎意識(shí);②孕婦及丈夫均有分娩意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦身體不能承受妊娠;②孕婦不愿繼續(xù)妊娠。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者及家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容知情。

1.2方法

兩組依照研究計(jì)劃接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，大致內(nèi)容如下：孕婦接受日常產(chǎn)檢，并遵照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行生活狀態(tài)調(diào)節(jié)，保證自身身心愉悅和身體舒適。實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理加孕期健康教育，具體措施如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與孕婦接觸，了解孕婦內(nèi)心具體感受，幫助孕婦排除負(fù)面情緒。若孕婦負(fù)面情緒較嚴(yán)重，了解孕婦家庭狀況和其他外界因素，隨后根據(jù)了解結(jié)果幫助孕婦減輕內(nèi)心負(fù)擔(dān)。同時(shí)聯(lián)合孕婦家屬，特別是孕婦丈夫，對(duì)孕婦進(jìn)行社會(huì)溫暖關(guān)懷，讓孕婦體會(huì)到被呵護(hù)的感受，提升孕婦幸福感。②飲食護(hù)理：由于妊娠期孕婦會(huì)偏好某種口味食物，加上妊娠嘔吐反應(yīng)，食欲缺乏會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不平衡。需要對(duì)孕婦進(jìn)行健康飲食知識(shí)普及，讓孕婦了解飲食均衡的重要性，讓其主觀上接受其他飲食的攝入。同時(shí)，孕婦家屬也要對(duì)孕婦行飲食把控，學(xué)習(xí)相關(guān)的飲食知識(shí)，幫助孕婦調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，做到健康飲食。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效地提升孕婦身體狀況，提升身體素質(zhì)，為分娩打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)適當(dāng)鍛煉有助于胎兒健康發(fā)育，讓胎兒更加健康。④健康知識(shí)普及：孕婦及家屬都參加孕期健康教育，了解相關(guān)妊娠知識(shí)，并清楚妊娠期禁忌，讓孕婦有一個(gè)良好的妊娠環(huán)境。妊娠期注意事項(xiàng)如下[3]：a.食鹽過多容易導(dǎo)致高血壓，誘發(fā)妊娠高血壓病，要注意清淡飲食。b.過量飲食導(dǎo)致胎兒過大，造成巨大兒，影響妊娠結(jié)果，孕婦要節(jié)制飲食;油炸類食品會(huì)導(dǎo)致孕婦酸過多，造成妊娠黃疸，妊娠黃疸會(huì)導(dǎo)致胎盤功能下降，主要現(xiàn)象小便發(fā)黃。c.出行時(shí)要注意周圍環(huán)境，避免外力擠壓腹部;若孕婦肚子緊縮頻繁，每小時(shí)1次以上，可能為早產(chǎn)及時(shí)讓孕婦臥床休息，并聯(lián)系醫(yī)院。d.孕婦每天觀察胎動(dòng)，可提升自身幸福滿足感，同時(shí)可了解胎兒發(fā)育情況;若孕婦出現(xiàn)不規(guī)則的腹痛、下面見紅時(shí)為分娩先兆，此時(shí)要冷靜調(diào)整呼吸，放松身體，并送往醫(yī)院準(zhǔn)備分娩。e.產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生泌乳素、催產(chǎn)素，促使乳汁產(chǎn)生。要多吃些帶湯水食物，便于產(chǎn)奶，一般孕婦產(chǎn)后30 min內(nèi)開奶。f.新生兒出生1周內(nèi)不要先吸吮橡膠奶頭，因?yàn)樾律鷥旱谝挥|感極重要，要吮吸母親乳頭，為后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育打下基礎(chǔ)。g.嬰幼兒不會(huì)有飽脹感受，因此哺乳時(shí)要家長(zhǎng)自行把握攝入量。h.新生兒全身酥軟[4]，抱時(shí)注意托住頸椎。i.新生兒睡眠采取側(cè)臥位，及時(shí)更換側(cè)臥位，避免正面仰臥。j.肥胖兒脖子的褶皺要暴露出來，用少量爽身粉。k.新生兒要避開公共環(huán)境，家中的空氣要注意流通。l.嬰兒洗澡。從上到下清洗，把嬰兒放在平臺(tái)上，手托起頭頸，慢慢清洗，然后調(diào)轉(zhuǎn)，抓住大腿根部附近，清洗下身。嬰兒洗澡一般在哺乳前進(jìn)行，不宜放在哺乳后。m.臍帶護(hù)理：每天可用棉球蘸乙醇輕輕擦拭，直到自然脫落。如果部位又紅又腫，可能有臍帶炎，要及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組孕期知識(shí)掌握程度、分娩產(chǎn)程時(shí)間、抑郁評(píng)分[5-6]。孕期知識(shí)掌握程度采用本院自擬知識(shí)問卷評(píng)定，該問卷滿分100分，若孕婦評(píng)分>90分則判定為優(yōu)秀;若孕婦評(píng)分為81～90分則判定為良好;孕婦評(píng)分<80分，則判定為差?？們?yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。產(chǎn)程時(shí)間計(jì)算總產(chǎn)程時(shí)間，并比較兩組的時(shí)間長(zhǎng)短，時(shí)間越短說明產(chǎn)前護(hù)理效果越好[7-8]。抑郁評(píng)分選用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，孕婦得分越低說明越健康。本量表包含10道反向計(jì)分題。正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì);反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分?！?0者為無抑郁;51～59為輕微至輕度抑郁;60～69為中至重度抑郁;≥70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕期知識(shí)掌握程度的比較

實(shí)驗(yàn)組孕期知識(shí)掌握程度總優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間為（8.8±1.2）h，短于對(duì)照組的總產(chǎn)程時(shí)間為（13.8±2.2）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后的SDS評(píng)分低于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3討論

女性妊娠是對(duì)其自身及其家庭都是極重要的喜悅事情，但由于孕期科學(xué)知識(shí)普及力度不足[9-11]，許多孕婦及孕婦家屬會(huì)手忙腳亂，孕婦自身也有一定焦慮情緒，特別為首次妊娠其顧慮更為嚴(yán)重。

良好的科學(xué)孕期健康教育可幫助孕婦及孕婦家屬消除負(fù)面情緒，提升妊娠結(jié)果。孕期健康教育是幫助孕婦及孕婦家屬對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)更加了解，幫助他們正確對(duì)待孕期，讓孕婦獲得更好的科學(xué)對(duì)待，提升妊娠結(jié)果[12-14]。對(duì)初次妊娠的孕婦而言，大多存在緊張、迷茫等情緒、狀態(tài)，在產(chǎn)檢時(shí)有很多的疑惑，孕期知識(shí)缺乏，對(duì)孕婦進(jìn)行規(guī)范化且全面性的健康教育，讓孕婦了解孕期飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)，還囑咐孕婦保持穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，尤其是孕期的前3個(gè)月，要注意情緒不得波動(dòng)過大，日?；顒?dòng)量要適當(dāng)減少，過了3個(gè)月，注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，定期產(chǎn)檢，了解胎兒變化，多和胎兒互動(dòng)，迎接新生命的到來。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕期知識(shí)掌握程度更高，產(chǎn)程時(shí)間更短，SDS評(píng)分更低。提示孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能有效地提高孕婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)的了解程度，還能防止孕婦的情緒波動(dòng)較大而對(duì)胎兒造成的影響，指導(dǎo)孕婦發(fā)泄情緒，穩(wěn)定情緒，為后續(xù)奠定較佳基礎(chǔ)。另外，適當(dāng)?shù)脑衅诮】到逃深A(yù)還可讓孕婦對(duì)自身有較確切的了解，從而提高治療及護(hù)理干預(yù)依從性，提升護(hù)理價(jià)值。劉海英[15]認(rèn)為，健康教育在孕期中能起到較佳的應(yīng)用價(jià)值，提高孕婦婦產(chǎn)科的相關(guān)知識(shí)，做到心中有數(shù)，提升依從性，同時(shí)還能有效縮短分娩時(shí)產(chǎn)程，緩解患者的負(fù)年情緒，改善孕婦的妊娠結(jié)果，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，孕期健康教育對(duì)孕期護(hù)理效果極為明顯，可有助于孕婦掌握相關(guān)妊娠知識(shí)，進(jìn)行身體狀態(tài)調(diào)節(jié)，提高妊娠結(jié)果，縮短產(chǎn)程時(shí)間。同時(shí)孕婦的負(fù)面情緒得到有效抑制，幫助孕婦獲得生活幸福。

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（收稿日期：2019-02-12? 本文編輯：崔建中）