胡 艷

(北京中醫(yī)藥大學，北京100029)

中醫(yī)之學，光華璀璨，傳承二千余年，在漫長的歲月里沉浮過，跌宕過，但始終屹立不倒，綿延至今，福澤于民。民族的自信來源于文化的自信，現(xiàn)在，這個民族智慧的瑰寶，不僅在本土一枝獨秀，更是在國外遍地開花，中醫(yī)文化的傳播和廣泛認可給我們帶來了很強的民族自信心。中醫(yī)能有現(xiàn)在的理論體系和成果，有賴于一代又一代人的奮斗和文化的積淀。可以說，中醫(yī)藥的壯大發(fā)展，有賴于中醫(yī)人;中醫(yī)人的成長蛻變，有賴于中醫(yī)魂;中醫(yī)魂的固守熔鑄，有賴于中醫(yī)思想和學術(shù)的不斷傳承。正如國醫(yī)大師孫光榮所說：“中醫(yī)特色優(yōu)勢決定傳承必要性、重要性。唯有傳承，才能保有中醫(yī)藥學的特色優(yōu)勢;唯有傳承，才能保有中華文化的基因與命脈?！彼詡鞒惺侵嗅t(yī)藥文化發(fā)展的前提，只有傳承才能在保留中華文化精華的基礎(chǔ)上，與時俱進地創(chuàng)新發(fā)展。其中民間中醫(yī)傳承是中醫(yī)傳承非常重要的部分，也是最容易被忽視和丟失的一部分。

新中國成立以前，中醫(yī)一直是以師帶徒和自學的形式在傳承和發(fā)展，新中國成立后，中醫(yī)院校采用素質(zhì)教育的方式培養(yǎng)學生，改變了一直以來的傳承方式。國家現(xiàn)在培養(yǎng)中醫(yī)學子的方式采用的是學院式教育，主要是課堂上進行理論教學，中醫(yī)的臨床實踐大多在大學五年級臨床實習時進行，這類“正統(tǒng)軍”雖接觸了正規(guī)的中醫(yī)理論教育，但是臨床實踐能力很薄弱。而且在理論教學階段大多采用的是近年來高校自主編撰出版的教材，教材部分內(nèi)容為了能接近西醫(yī)的標準化模式，內(nèi)容表述與中醫(yī)經(jīng)典的理論思想有出入，有些內(nèi)容甚至會誤導中醫(yī)學子，反不如直接看《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典原文著作。而對于民間中醫(yī)人，主要是集中在我國廣大農(nóng)村地區(qū)、偏遠山區(qū)，本身就通過家傳、師承、自學等方式使用和傳承民族醫(yī)藥。這部分人員雖然沒有接受過醫(yī)學院校的專業(yè)教育，但他們確實有一技之長，臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富，其通過傳承或自學的中醫(yī)絕活往往療效顯著，所以，他們的中醫(yī)經(jīng)驗很值得傳承和推廣。但是因為大多數(shù)民間中醫(yī)文化程度相對不高，基本是靠口口相傳傳承絕活，而沒有文字的記載，所以很容易失傳。近年來隨著一些優(yōu)秀民間醫(yī)家們的逝世，很多民間“土方”、特色療法等隨之消逝，讓人惋惜，此為中醫(yī)藥的損失。

民間中醫(yī)傳承刻不容緩。雖然近年來國家也在大力推動醫(yī)改，以期推動民間中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展，但效果甚微。如2017年7月1日頒布的中醫(yī)藥法，在第十五條第二款規(guī)定，“以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”。雖在一定程度上開放了報考醫(yī)師的準入機制，但是對師承老師的要求是“具有中醫(yī)類別職業(yè)醫(yī)師資格，且從事中醫(yī)臨床工作15年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格”，可以預見符合該資格條件的指導老師很少來自民間。該項條件對于民間確有絕學但不符合資格的醫(yī)生來說，師承他們的人員就很少甚至沒有，因為即便是師承了民間的老師，因為師承老師不符合收徒條件，徒弟不能考醫(yī)師資格考試，有本事也無處施展，很不利于民間中醫(yī)學術(shù)傳承。又如，在中醫(yī)藥法第三十九條中，規(guī)定：“國家鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫(yī)藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術(shù)?！边@項政策旨在保護民間中醫(yī)藥文化的傳承，但條款中并沒有關(guān)于對捐獻者的獎勵措施，只像是一個口號，沒有內(nèi)部驅(qū)動力。所以中醫(yī)政策還有待調(diào)整和改進。

對于民間中醫(yī)傳承，筆者認為可以進行如下推動改革。

首先，古代中醫(yī)主要來源于民間，以師承或者自學的方式進行，所以基于中醫(yī)發(fā)展的獨特方式，我們應該打破學院教育培養(yǎng)模式的壟斷，在政策上扶持民間中醫(yī)的傳承與發(fā)展。如接受學院教育的中醫(yī)學子思想應開闊，不能只局限于教材和醫(yī)院實習，必須走全科發(fā)展與?？粕瞄L相結(jié)合的道路，做到廣博而精專，應積極主動拜訪和探索民間中醫(yī)，向民間中醫(yī)請教;鼓勵社會人士去學習和實踐中醫(yī)理論，建立一套民間中醫(yī)管理機制，同時鼓勵民間中醫(yī)收授徒弟，采取傳統(tǒng)“師徒傳授，侍診抄方，口傳心授”的傳承模式，建立切實有效的民間中醫(yī)傳承管理法規(guī)，保證師承有效、有序地進行。

其次，建立中醫(yī)文獻、秘方、驗方、診療方法和技術(shù)捐贈的切實有效的鼓勵機制，不能只趨于形式。同時應建立一個專門的民間中醫(yī)研究所，對民間的捐贈的中醫(yī)方藥和技術(shù)進行驗證和推廣，讓傳承落到實處。

中醫(yī)的根在民間，學院教育永遠取代不了民間傳承，國醫(yī)大師王琦教授所撰《師承論》，在述其師承的源流與地位時就指出：“中醫(yī)之學，綿綿沛沛，江河長流，師承之教具獨特地位。蓋師承之教，以'誦、解、別、明、彰'為其法;以業(yè)師或家傳之學，熏陶、浸潤為其養(yǎng);以多診識脈，恒于臨證，揣摩領(lǐng)悟積其能，于是乎名醫(yī)、國手紛現(xiàn)，大家、宗師迭出，學說流派紛呈，各樹旗幟，風騷各領(lǐng)，氣象萬千?！逼湔J為中醫(yī)教育，應以師承與學校規(guī)模教育并存，若以學校教育為上，師承教育為下，則數(shù)典忘祖;若以師承教育為是，以學校教育為詆，則失以與時俱進，二者并行不悖，應互有補充。

從文化自覺和文明進步的角度分析，中醫(yī)文化必須要回歸民間傳承，回歸本源，所以在民間中醫(yī)日漸衰落的今天，民間中醫(yī)的傳承更應受到重視，要認識到民間中醫(yī)是傳承中醫(yī)的重要力量，應發(fā)揮其應有價值。

天道酬勤，不上不行。中醫(yī)是幾千年歷史文化的積淀，是老祖宗留給我們最寶貴的財富之一。風起青萍之末，豈能止于草莽之間。近年來，中醫(yī)逐漸受到國際醫(yī)學界的重視，國家更是發(fā)布各種政策扶持中醫(yī)發(fā)展，中醫(yī)迎來了美好的時代。前輩們已經(jīng)為我們做了很好的表率，傳承和發(fā)展至今，使中醫(yī)能有現(xiàn)在的成就，我們新一代的中醫(yī)人更應潛心修煉，讀經(jīng)典、做臨床的同時，更要注重民間中醫(yī)傳承，躬行實踐、廣而博發(fā)、圖其志遠，成為傳承型中醫(yī)人，不負師恩，不負患者重托?！奥仿湫捱h兮”，中醫(yī)人在路上，民間中醫(yī)傳承不能忘!