胡 波

(廣東省樂昌市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān)512200)

帶狀皰疹是一種病毒感染所致的皰疹性多發(fā)性皮膚病。筆者采用毫火針贊刺治療，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2011—2018年在樂昌市中醫(yī)院就診的帶狀皰疹患者126例，均符合帶狀皰疹的診斷標準[1]，均為急性期，并排除凝血障礙、糖尿病及肝、腎、心、肺等嚴重疾病者及對本療法有禁忌證者。將所有患者隨機分為治療組和對照組。治療組70例，男42例，女28例;年齡44～82歲，平均66.2歲;發(fā)病部位：軀干31例，上肢15例，下肢17例，面頸部7例。對照組56例，男34例，女22例;年齡38～75歲，平均67.3歲;發(fā)病部位：軀干20例，上肢12例，下肢18例，面頸部6例。兩組患者性別、年齡、患病部位比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予止痛和抗病毒治療。尼美舒利分散片(湖北舒邦藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20010730，50 mg/片)口服，每次0.1 g，每日2次;醋酸潑尼松片(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021900，5 mg/片)口服，每次20 mg，每日1次;復(fù)合維生素B片(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44021164)口服，每日2片，每日3次;0.9%氯化鈉注射液250 mL+阿昔洛韋(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20043811)0.5 g靜脈滴注，每日2次;阿昔洛韋乳膏(湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059462，10 g∶0.3 g)患處涂擦，每日4次。治療10 d。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予毫火針贊刺治療。治療部位：皰疹侵犯神經(jīng)起始處和皰疹皮損處。操作方法：患處常規(guī)消毒后，選取0.30 mm×50 mm毫針于酒精燈外焰燒紅，迅速在治療部位均勻快速輕淺散刺，每日1次。術(shù)畢，予無菌干紗布覆蓋，避免沾水，以防局部感染。治療10 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①VAS評分[2]。0分;基本無疼痛;1分：稍疼痛，可輕易忽略;2分：疼痛稍明顯，無法忽略，不影響日常生活;3分：有明顯疼痛，無法忽略，影響注意力;4分：有明顯疼痛，無法忽略，日?；顒邮苡绊懀苓M行簡單的生理需求，如進食和排便等;5分：劇烈疼痛，無法忽略，必須休息或臥床休息。②皮損評分[2]。0分：無皰疹及糜爛;1分：皰疹及糜爛面積<50 c m2;3分：皰疹及糜爛面積為50～99 c m2，皰疹為水皰，分布密集;5分：皰疹及糜爛面積＞99 c m2，皰疹較密集，成片、成簇分布，或者有血皰、大皰、膿皰。③其他評分[2]，如有發(fā)熱、失眠等全身不適，各算1分。

3.2 療效評定標準 療效指數(shù)=(治療前綜合評分-治療后綜合評分)/治療前綜合評分×100%。無效：療效指數(shù)<30%;好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為30%～69%;顯效：療效指數(shù)為70%～99%;痊愈：療效指數(shù)為100%。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結(jié)果 治療組痊愈18例，顯效44例，好轉(zhuǎn)8例，無效0例，愈顯率為88.57%;對照組痊愈10例，顯效29例，好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)0例，愈顯率為69.64%。兩組患者愈顯率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 討論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”“火帶瘡”等范疇[3]，因人體臟腑功能不足，氣血不旺，正氣虛弱，衛(wèi)外不固，本虛復(fù)感風、火、濕、熱等毒邪，侵犯肌膚腠理，邪盛正衰，祛邪乏力，毒邪不能宣泄于外，留滯臟腑、肌膚、經(jīng)絡(luò)，不通而發(fā)病[3-5]?！昂邿嶂薄盁釀t疾之”，看似寒證方可用溫炙之法，帶狀皰疹使用毫火針治療無理法可依。《素問·至真要大論》亦有“逆者正治，從者反治”，論述了正治及反治兩種治療思路。逆與正，是以熱的方法治療寒證，以寒涼的方法治療熱病，逆其氣的治療方法;而從與反，是以溫熱之法醫(yī)治溫熱疾病，用寒涼的治法解決寒性疾病，順其氣的非常之法[2]。通讀《內(nèi)經(jīng)》全文亦無熱證不能用灸、炙之法。溫熱之證用毫火針治療恰恰歸于中醫(yī)從治與反治法?！盁岵〉没鸲狻盵5]，毫火針治療借溫灼之力，使經(jīng)絡(luò)氣血運行，使蘊結(jié)的火熱毒邪宣泄于外，經(jīng)絡(luò)暢通，故“通則不痛”[5]。“火蘊而泄之”“取熱導(dǎo)熱”等理論詮釋了毒邪蘊而化火為病的病因病機及毫火針治療帶狀皰疹的辨證思路。

毫火針是中醫(yī)發(fā)展過程中火針及毫針相結(jié)合的一種治療方法，是傳統(tǒng)針灸治療技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展過程中的特色創(chuàng)新。其取毫針、火針兩者之優(yōu)點，避兩者之缺點，具備了毫針與火針雙重作用[6]，具有以熱引熱、發(fā)散引氣之功效，故可使熱毒外泄，達到助陽活血、清熱解毒、行氣止痛之功效。臨床研究表明，毫火針治療疾病可通過毫針針刺、火針灼傷等多重有效刺激，提高體內(nèi)自主神經(jīng)的興奮性，針刺及炙烤局部引發(fā)的一系列無菌性炎癥反應(yīng)，借助體液、神經(jīng)等機體自身應(yīng)激作用使自主神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)[7]，增加吞噬細胞的基數(shù)及吞噬功能[8]，刺激人體的免疫系統(tǒng)，增強防御系統(tǒng)的興奮性，從而起到止痛作用。

綜上所述，毫火針贊刺治療疾病可提高治療療效，具有簡、便、廉、驗、安全無不良反應(yīng)等特點，值得臨床推廣。