牛玉潔，許振國(guó)，張培麗

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州450046)

“治病求本”是中醫(yī)人必須遵守的基本法則，然何為人之本?明末清初著名醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀·腎為先天脾為后天根本論》中說：“未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎?！睆?qiáng)調(diào)腎氣秉承于父母之精氣，即是先天之精氣，是人生命之本?！耙挥写松?，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾。”[1]說明脾胃化生后天之精，是后天維持生命之根本。故人之本，本于脾與腎。

同時(shí)脾與腎又有著極為密切的關(guān)系，有先天溫煦后天、后天補(bǔ)養(yǎng)先天之說。然先天之精，先于身生，身生即成，賴于后天補(bǔ)養(yǎng)。故脾胃運(yùn)化水谷，升清降濁，化生氣血，主肌肉，充百骸，維持四肢百骸、各臟腑器官的生理功能，剩余精微化為腎精，以補(bǔ)養(yǎng)先天之功，對(duì)于人體生命極為重要。關(guān)于脾胃的重要性，歷代醫(yī)家都有精辟論述，如“脾堅(jiān)則臟安難傷”(《靈樞·本臟》);“四季脾旺不受邪”(張仲景《金匱要略》);“百病皆由脾胃衰而生也”(李東垣《脾胃論》);“諸病不愈必尋到脾胃之中”“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”(周之干《慎齋遺書》);“脾為中宮之土，土為萬物之母”(李中梓《醫(yī)宗必讀》)等[2]?？梢姡⑽笧槿梭w后天保養(yǎng)生命之根本，實(shí)不為過。然脾胃之根本在于其對(duì)飲食的運(yùn)化功能，即對(duì)食物的消化、吸收、排泄功能。《素問·六節(jié)藏象論》曰：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也?！薄鹅`樞·五味》云：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！?/p>

現(xiàn)代研究表明，人體進(jìn)行消化、吸收、排泄功能的是腸道有益菌群。正常人體腸道內(nèi)寄居著數(shù)量龐大、種類繁多的微生物，以細(xì)菌為主，統(tǒng)稱為腸道菌群，其細(xì)胞總數(shù)高達(dá)1014、種類多于1 000種，是人體細(xì)胞總和的10倍[3]。腸道正常菌群能參與食物的消化吸收過程，合成膽固醇、多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)等，并產(chǎn)生某些酶類，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。另外，腸道菌群亦與機(jī)體的免疫、促生長(zhǎng)、抗衰老、促進(jìn)造血功能及抗腫瘤等作用密切相關(guān)[4]。生理狀態(tài)下，腸道各菌種與宿主相互依存、相互制約，維持動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡對(duì)脾主運(yùn)化的生理功能起著重要的作用。腸道菌群一旦受到宿主及外環(huán)境變化的影響，平衡狀態(tài)就會(huì)被打破，使腸道菌群失調(diào)[5]，脾主運(yùn)化的功能也會(huì)受到影響。脾為后天之本，本于腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡。

糾正腸道菌群紊亂的主要方法是補(bǔ)充胃腸道有益菌。微生態(tài)學(xué)運(yùn)用“以菌治菌”的理論，通過生物拮抗糾正微生態(tài)失衡，是一種全新的調(diào)理脾胃功能的方法[6]。①食用自制酸奶(不建議用市面酸奶，因不確定其添加劑的成分和劑量)，可與飯食同用，服用3個(gè)月。②服食益生菌制劑，常用的有金雙歧、思連康、整腸生等，3歲以下患兒用媽咪愛。根據(jù)說明書服用，但為防止機(jī)體對(duì)其形成依賴，一般口服半個(gè)月停半個(gè)月，服用3個(gè)月。

此外，為保證長(zhǎng)期的自體菌群平衡，可堅(jiān)持輕揉腹部，稱阿是穴揉腹法。操作方法：平躺在床上(此時(shí)腹部較為放松)，手放于腹部，輕輕地按揉(順、逆時(shí)針均可)，尋找結(jié)節(jié)條索和酸困麻木、腫脹疼痛等異常點(diǎn)。在這些異常點(diǎn)處，輕輕按揉，慢慢地將一個(gè)點(diǎn)的異常感覺，揉到輕微，揉到正常，直至揉開腹部所有的結(jié)節(jié)條索及各種異常點(diǎn)，每日?qǐng)?jiān)持20～30 min即可。

補(bǔ)充益生菌，關(guān)注脾胃運(yùn)化之本，鞏固后天之本，將生物微生態(tài)學(xué)與中醫(yī)理論相結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)共同發(fā)展的一個(gè)契合點(diǎn)，擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)“術(shù)”的范圍，為中醫(yī)學(xué)的預(yù)防和治療學(xué)提供了一種新的思路，對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展具有積極意義。