李金姬 李 莉

（1 丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000；2 第二三○醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)，遼寧 丹東 118000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病因[1]。目前，他汀類降脂藥物被廣泛用于冠心病的治療，但他汀類藥品種較多，不同藥物的療效有一定的差異。本研究對(duì)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進(jìn)行了比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年3月至2016年5月100例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜75歲；②心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級(jí)；③無(wú)嚴(yán)重肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)有ST段抬高心肌梗死史；②NYHA心功能Ⅳ級(jí)；③高危和極高危需行急診PCI；⑦對(duì)研究藥物過(guò)敏。其中男性56例，女性44例，年齡45～71歲，平均（55.36±2.77）歲，隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組各50例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均酌情予以抗血小板聚集、抗凝、β阻滯藥或鈣通道阻滯藥、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，阿托伐他汀組加用阿托伐他汀20 mg，1天1次；瑞舒伐他汀組加用瑞舒伐他汀10 mg，1天1次。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前及療程結(jié)束后檢測(cè)血脂。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：心絞痛等癥狀基本或完全消失，心功能改善2級(jí)以上或完全恢復(fù)正常；②有效：心絞痛等好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)以上；③無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t 或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂比較：瑞舒伐他汀組治療前TC為（4.33±1.44）mmol/L，TG為（5.89±0.78）mmol/L，LDL-C為（3.67±0.71）mmol/L，治療后分別為（1.51±0.57）mmol/L，（3.47±0.69）mmol/L，（3.13±0.71）mmol/L；阿托伐他汀組治療前TC為（4.58±1.85）mmol/L，TG為（6.12±0.83）mmol/L，LDL-C為（6.12±0.83）mmol/L，治療后分別為（2.12±0.83）mmol/L，（4.12±0.95）mmol/L，（3.16±0.84）mmol/L；瑞舒伐他汀組治血脂改善程度明顯優(yōu)于阿托伐他汀組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：瑞舒伐他汀組顯效28例（70.0%），有效9例（22.5%），無(wú)效3例（7.5%），有效率為92.5%；阿托伐他汀組顯效20例（50.0%），有效9例（22.5%），無(wú)效11例（27.5%），有效率為72.5%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

研究表示，內(nèi)皮功能損害是動(dòng)脈粥樣硬化的起始環(huán)節(jié)[3]。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調(diào)脂，除此之外，亦具有抑制炎癥的作用。研究避免，冠心病患者早期應(yīng)用他汀類藥物可起到保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用，有助于減輕血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，從而抑制血栓形成、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，，在冠心病的防治方面發(fā)揮了重要的作用[4]。他汀類藥物具有多種，不同品種的藥物的臨床療效比較得到臨床醫(yī)師的關(guān)注。阿托伐他汀具有良好的穿膜能力，瑞舒伐他汀具有高度的選擇性。既往研究表明，二藥的降脂、抑炎作用均較好，但相對(duì)而言瑞舒伐他汀能更顯著地改善血脂與降低炎性因子水平。在規(guī)律運(yùn)動(dòng)的前提下，瑞舒伐他汀可更好地維持冠心病患者的血清還原型輔酶Q10水平，提高HDL-C水平[5]。本研究結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀組的血脂改善明顯較阿托伐他汀組更好，臨床療效達(dá)到92.5%。再次證明，瑞舒伐他汀對(duì)冠心病的臨床療效比阿托伐他汀好。