曹凈植，王曉杰，陳亞平

在人口老齡化加劇的時(shí)代背景下，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。隨著體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，老年人對(duì)于晚年生活的期待已經(jīng)由封閉環(huán)境的吃好喝好有人照顧，轉(zhuǎn)變?yōu)橄Ｍ玫礁嗍孢m愉悅的體驗(yàn)和經(jīng)歷。森林中含有豐富的氧氣、負(fù)氧離子和植物精氣，各種康養(yǎng)因子作用于機(jī)體，可以調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝[1]。優(yōu)質(zhì)的森林資源結(jié)合優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，很好地滿足了老年人的消費(fèi)和需求。因此，一種集醫(yī)療、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體的新的養(yǎng)老理念——森林康養(yǎng)，逐漸興起并廣受青睞。森林康養(yǎng)源于德國，流行于韓國、日本、美國等發(fā)達(dá)國家，在國內(nèi)星火初現(xiàn)、蓄勢(shì)待發(fā)，總體處于起步階段。在此背景下，研究森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展開辟了新的途徑，建議探索開發(fā)國有林區(qū)養(yǎng)老綜合體，又為林區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供了思路。

1 森林康養(yǎng)的內(nèi)涵

1.1 森林康養(yǎng)的概念

森林康養(yǎng)是一個(gè)新興的概念，國外被稱為“森林醫(yī)療”或“森林療養(yǎng)”，我國結(jié)合自身國情稱之為森林康養(yǎng)。森林康養(yǎng)是指依托優(yōu)質(zhì)的森林資源，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，開展森林醫(yī)療、休閑、養(yǎng)生、療養(yǎng)、康復(fù)、養(yǎng)老等一系列改善人們身心健康活動(dòng)的總稱。

森林康養(yǎng)凸顯的是森林與人類健康的關(guān)系。實(shí)現(xiàn)“康”“養(yǎng)”目的的基礎(chǔ)就是森林資源，森林康養(yǎng)所依托優(yōu)質(zhì)的森林資源應(yīng)滿足以下條件：一是具有一定規(guī)模的集中連片森林[2]，有完整的空間立體結(jié)構(gòu)分層，有喬木、灌木、草等，還有地下生態(tài)系統(tǒng)，能夠釋放出大量的氧氣、植物殺菌素和負(fù)離子；二是能夠提供美麗的森林景觀、豐富的森林產(chǎn)品、完善的森林設(shè)施和濃郁的森林生態(tài)文化。能夠進(jìn)行森林康養(yǎng)的載體可以是森林公園、國有林場(chǎng)、森林康養(yǎng)示范基地、森林康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)等。

1.2 森林康養(yǎng)的原理

中醫(yī)認(rèn)為“青色入肝經(jīng)”，在森林環(huán)境中開展游憩、療養(yǎng)、保健等休閑活動(dòng)，可達(dá)到修身養(yǎng)性、調(diào)適機(jī)能、延緩衰老的目的。經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，森林可以降低血液、唾液及尿液中壓力荷爾蒙的水平，減少交感神經(jīng)活動(dòng)并增加副交感神經(jīng)活動(dòng)，降低血壓及脈搏率，使人心理放松并降低緊張感；通過增加自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量、活性、抗癌蛋白，增強(qiáng)人體的免疫功能[3]。

森林康養(yǎng)依托于植物對(duì)人體健康的作用，根植于傳統(tǒng)養(yǎng)生的深刻啟發(fā)，依靠現(xiàn)代森林醫(yī)學(xué)的科學(xué)實(shí)證[4]，對(duì)于老年人慢性病的治療、亞健康人群健康水平的提升，其本身的健康服務(wù)價(jià)值顯而易見。

2 發(fā)展森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的必要性

“好空氣，森林造”，森林康養(yǎng)立足森林環(huán)境，注入健康元素，附加長壽價(jià)值。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中融入森林康養(yǎng)理念，對(duì)于豐富老年生活、完善社會(huì)養(yǎng)老體系具有重要作用。

2.1 源于老年人對(duì)于健康的訴求

健康養(yǎng)生是人類永恒的話題，尤其對(duì)于老年人而言，保養(yǎng)生命，使之綿長的意愿更為迫切。森林環(huán)境中的芬多精不僅能提高人體免疫力，還具有抗癌作用。不考慮日常體力活動(dòng)水平，森林浴能增加睡眠時(shí)間。森林環(huán)境能引起荷爾蒙分泌變化和減緩精神緊張，除了消耗能量和提高胰島素敏感度外，在森林中行走還可降低血糖水平。經(jīng)常在森林環(huán)境中散步，可通過降低交感神經(jīng)活動(dòng)和增加副交感神經(jīng)活動(dòng)來降低血壓。在森林中經(jīng)常性的步行鍛煉可以對(duì)血液中N-端腦肽前體水平、脂聯(lián)素水平和硫酸脫氫表雄酮水平產(chǎn)生有益影響[5]。所以，森林康養(yǎng)對(duì)于老年人的人體機(jī)能下降，血糖、血壓、心腦血管等慢性疾病的預(yù)防和治療有著特殊的作用，同時(shí)針對(duì)老年人群渴望的強(qiáng)身健體、恢復(fù)健康、延緩衰老等方面也有著積極的促進(jìn)作用。

2.2 源于老年人對(duì)于晚年生活追求的需要

老年人群經(jīng)過幾十年的忙碌而辛苦的工作之后，對(duì)于享受晚年生活有了更多的向往。越來越多的老年人，尤其是有著一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老年人，不再滿足于離退休之后“提籃子、帶孩子、圍著灶臺(tái)子”的單調(diào)生活，他們想走出家門，擺脫被污染的環(huán)境和脆弱的生態(tài)，選擇他們喜歡的、適合自己的生活方式，安享晚年生活。森林康養(yǎng)符合老年人群親近自然、回歸自然、享受自然的精神需求，滿足他們崇尚自然、享受生活的迫切需要。鳥鳴、潺流，森林的清香，植物的色彩，綠色的飲食……日出而作，日落而息，與同齡人“眾樂樂”，這些都成為當(dāng)下老年人最時(shí)尚、最向往的綠色生活方式。

2.3 源于多元養(yǎng)老方式發(fā)展的趨勢(shì)

第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國60歲及以上老年人口已達(dá)1.776 5億，到2035年將達(dá)到4億，到2050年老年人口將達(dá)到4.37億，占總?cè)丝诘?0%，我國即將成為高度老齡化社會(huì)[6]。所以，養(yǎng)老問題備受社會(huì)關(guān)注和政府重視。解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵是創(chuàng)新養(yǎng)老模式。目前，我國主要的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，包括養(yǎng)老院、政府福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)院內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)等。隨著老年人可支配收入的不斷提高，他們更愿意選擇健康積極的養(yǎng)老方式。融入森林康養(yǎng)理念的生態(tài)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)了“有病治病，無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的創(chuàng)新形式，也是社會(huì)文明進(jìn)步的必要要求。

3 森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對(duì)策

黨的十九大報(bào)告中提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求。發(fā)展森林養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，既是科學(xué)、合理、高效地利用森林資源，又能夠?qū)崿F(xiàn)森林經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)效益發(fā)揮與社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展雙贏。

3.1 大力開發(fā)老年人森林康養(yǎng)旅游事業(yè)

森林康養(yǎng)旅游把森林康體、養(yǎng)生的功能提高到了一個(gè)新的高度。它是生態(tài)旅游的主旋律，是符合老年人養(yǎng)老訴求、最具生命力的旅游新形式。

3.1.1 設(shè)計(jì)老年人森林康養(yǎng)旅游產(chǎn)品在溫情、保健、經(jīng)濟(jì)、可持續(xù)發(fā)展原則的基礎(chǔ)上，以老年人的自身特點(diǎn)和實(shí)際需求為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)森林康養(yǎng)旅游產(chǎn)品，真正讓老年人感受到老有所樂。主要應(yīng)有以下幾類：飲食類，主要是森林食療和藥膳，中藥材是自然生長的天然藥物，植物藥中70%來自森林[6]。利用中藥材制作的養(yǎng)生食品，有其確切的功效和獨(dú)特的治未病功能，為老年人提供的食物除粗細(xì)搭配、口味清淡外，尤其要注重養(yǎng)生食品的搭配，使老年人吃得開心、吃得健康。游玩類，可以有森林特色住宿，加入體驗(yàn)式林區(qū)休閑活動(dòng)，既能夠欣賞自然風(fēng)光，又能親自體驗(yàn)當(dāng)?shù)厝说纳詈酮?dú)特的林區(qū)文化；還可以進(jìn)行森林休閑運(yùn)動(dòng)，森林散步、登山觀光、騎自行車等，但是老年人的體力和運(yùn)動(dòng)能力有限，需要配備相應(yīng)的保障設(shè)施，比如平整的森林步道、林間休憩驛站、景觀眺望臺(tái)、森林吧臺(tái)、森林值班崗等，通過森林休閑和娛樂，使老年人能鍛煉身體、愉悅身心、回歸自然?？刁w類，主要是森林養(yǎng)生保健活動(dòng)，比如森林浴、森林太極、氣功、森林冥想、森林溫泉等養(yǎng)生項(xiàng)目，與中醫(yī)理療相結(jié)合，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)，強(qiáng)身健體、防治疾病，延長生命。

3.1.2 組織異地養(yǎng)老旅游互動(dòng)森林康養(yǎng)旅游受季節(jié)性影響，可以通過建設(shè)森林康養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，研發(fā)森林康養(yǎng)APP系統(tǒng)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將各地森林公園、林區(qū)林場(chǎng)、康養(yǎng)基地、特色小鎮(zhèn)等串聯(lián)起來，通過定期發(fā)布動(dòng)態(tài)資源共享，實(shí)現(xiàn)在不同區(qū)域進(jìn)行置換康養(yǎng)旅游養(yǎng)老。從2009年起，我國開始推廣互動(dòng)式異地養(yǎng)老，各森林康養(yǎng)載體也可以積極加入“全國互動(dòng)式異地養(yǎng)老”鏈條，與海南、四川、貴州等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老度假區(qū)緊密聯(lián)系，利用他們“候鳥式”養(yǎng)老資源，嘗試合作，吸引成熟的養(yǎng)老旅游消費(fèi)者加入森林康養(yǎng)旅游[7]。組織異地養(yǎng)老旅游互動(dòng)，就是以互聯(lián)網(wǎng)和大技術(shù)為支撐，打造智慧森林養(yǎng)老旅游營銷體系，使森林康養(yǎng)旅游在信息技術(shù)的應(yīng)用與融合中得到快速發(fā)展。

3.2 探索建設(shè)森林養(yǎng)老綜合體

養(yǎng)老綜合體是當(dāng)前老齡化浪潮下的新興事物，是尋求真正適合我國國情養(yǎng)老模式的全新探索。森林養(yǎng)老綜合體，就是基于森林生態(tài)環(huán)境，以養(yǎng)老和養(yǎng)生為主題，能夠滿足老年人的養(yǎng)老需求，集醫(yī)療、居住、休閑、生活為一體的建筑群體或社區(qū)。這種綜合集聚區(qū)在開發(fā)森林資源及周邊環(huán)境的同時(shí)，嘗試植入養(yǎng)老旅游、醫(yī)療保健、休閑娛樂、文化學(xué)習(xí)等功能，是養(yǎng)老綜合體新興模式。建設(shè)好真正意義上的森林養(yǎng)老綜合體并不容易，可以在考慮我國基本國情的基礎(chǔ)上探索建設(shè)。

3.2.1 森林養(yǎng)老綜合體選址森林養(yǎng)老綜合體建設(shè)的核心是依托森林環(huán)境，因此選址可有以下兩個(gè)選擇：一是森林公園。森林公園建設(shè)養(yǎng)老綜合體，擁有自然生態(tài)優(yōu)勢(shì)、氣候環(huán)境優(yōu)勢(shì)、旅游資源優(yōu)勢(shì)等，但也受到地理位置和氣候影響。森林公園的選擇要符合LY/T 2005—2012國家級(jí)森林公園總體規(guī)劃規(guī)范和LY/T 5132—95森林公園總體設(shè)計(jì)規(guī)范的基本要求[8]。森林公園養(yǎng)老綜合體的建設(shè)要在把握生態(tài)紅線的基礎(chǔ)上，在公園的游憩區(qū)和服務(wù)區(qū)合理規(guī)劃，逐步完善生活配套、醫(yī)療養(yǎng)護(hù)、休閑娛樂等相關(guān)設(shè)施及其服務(wù)。

二是國有林區(qū)(林場(chǎng))。我國的國有林區(qū)是伴隨著國有林資源的開發(fā)利用而逐步形成的，隨著天然林保護(hù)工程的啟動(dòng)及全面停止商業(yè)性采伐的實(shí)施，林區(qū)(林場(chǎng))正在經(jīng)歷由“大木頭經(jīng)濟(jì)”向森林資源多種效益綜合利用開發(fā)的根本轉(zhuǎn)變，應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，拓展思路，應(yīng)對(duì)城市居民尤其是老年人群的健康需求，建設(shè)森林養(yǎng)老綜合體不失為一條有效途徑。打造國有林區(qū)森林養(yǎng)老綜合體，類似于建設(shè)森林養(yǎng)老社區(qū)，依托原有的林區(qū)生活設(shè)施，可嘗試引入家庭養(yǎng)老公寓、林區(qū)養(yǎng)老院，建設(shè)森林醫(yī)院，開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并完善相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)。林下產(chǎn)品生產(chǎn)和加工的企業(yè)可雇傭有興趣且身體條件允許的老年人，既可讓老年人感受到發(fā)揮余熱的價(jià)值感，又可帶來經(jīng)濟(jì)效益，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”。森林養(yǎng)老社區(qū)是林區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、實(shí)現(xiàn)綠水青山轉(zhuǎn)變?yōu)榻鹕姐y山的重要載體，擁有自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)和成本優(yōu)勢(shì)，如果做到有計(jì)劃、有組織地合理開發(fā)，可以實(shí)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生改善三者的和諧統(tǒng)一。

3.2.2 政府做好頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃政府在森林養(yǎng)老綜合體中具有統(tǒng)籌牽掣的引導(dǎo)作用，處于主導(dǎo)地位[9]。因此，政府應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃工作，并發(fā)揮積極作用。

首先，出臺(tái)鼓勵(lì)和扶持政策。政府應(yīng)根據(jù)不同森林資源的地形地貌與周邊環(huán)境的情況，對(duì)森林養(yǎng)老綜合體進(jìn)行合理、有效的規(guī)劃建設(shè)。學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)綜合體的開發(fā)流程、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管體制、經(jīng)營理念進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)成立專門的審查委員會(huì)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)森林養(yǎng)老綜合體進(jìn)行統(tǒng)一的審查和評(píng)選，以促進(jìn)森林養(yǎng)老綜合體的規(guī)范發(fā)展。還可通過試點(diǎn)示范，總結(jié)歸納基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、適當(dāng)軟件支持等方面的標(biāo)準(zhǔn)，確保森林養(yǎng)老綜合體建設(shè)的水平和質(zhì)量。

其次，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2017年底，我國實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。但由于各統(tǒng)籌地在起付線、自付比例、封頂額度等方面的計(jì)算略有差異，使得醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算十分復(fù)雜，醫(yī)保聯(lián)動(dòng)不夠通暢，未能滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等系列問題。醫(yī)保不能異地結(jié)算和報(bào)銷是離退休人員異地養(yǎng)老的阻力，尤其是國有林區(qū)地理位置相對(duì)偏遠(yuǎn)落后。政府需要積極行動(dòng)起來，在異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定上，結(jié)合分級(jí)診療的原則，加快推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院發(fā)揮主導(dǎo)作用，也應(yīng)考慮到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療資源補(bǔ)充上的重要作用。在老齡化的背景下，部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用也應(yīng)考慮納入醫(yī)保范疇，組織當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位完善異地保險(xiǎn)報(bào)銷程序，盡早為來森林養(yǎng)老綜合體養(yǎng)老的老年人提供養(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的便利。

第三，培育多元化的投資主體。森林養(yǎng)老綜合體的建設(shè)離不開資金的支持，無論是林區(qū)的道路交通等公共服務(wù)項(xiàng)目，還是森林養(yǎng)老綜合體內(nèi)的生活居住及醫(yī)療養(yǎng)護(hù)設(shè)施的建設(shè)和完善都需要大量資金的投入。為了解決資金的問題，應(yīng)堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主體，探索采用PPP(政府與社會(huì)資本合作)等融資模式，引入社會(huì)資本，培育多元化投資主體，而政府為了強(qiáng)化社會(huì)資本的信心，可通過投資補(bǔ)助、擔(dān)保補(bǔ)貼、貸款貼息等方式給予支持。需要說明的是，政府要擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌管理和開發(fā)引導(dǎo)的作用，避免逾越生態(tài)紅線或過度商業(yè)化等弊病的產(chǎn)生[10]，力求在社會(huì)公共利益與商業(yè)資本利益之間實(shí)現(xiàn)平衡。