張曉明

【摘 要】目的：研究在老年非小細胞肺癌的手術(shù)治療中應用胸腔鏡肺癌手術(shù)治療的效果。方法：以我院2016年7月到2017年7月收治的老年非小細胞肺癌患者40例為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和實驗組，每組患者各20例。對實驗組患者采用胸腔鏡肺癌手術(shù)，對照組采用開胸手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果，并對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果：實驗組與對照組的治療效果差異不顯著（P>0.05），實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且實驗組術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間較對照組更少。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，結(jié)論具有一般性。結(jié)論：對老年非小細胞肺癌手術(shù)治療應用胸腔鏡肺癌手術(shù)的效果良好，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】胸腔鏡；肺癌；手術(shù)；老年；非小細胞肺癌

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第一位。非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移相對較晚[1]。本研究是對胸腔鏡肺癌手術(shù)應用于老年非小細胞癌的治療效果進行考察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月到2017年7月期間收治的老年非小細胞肺癌患者40例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各20例患者。對照組患者中男性14例，女性6例，患者的年齡在63～78歲，平均年齡68.7歲。實驗組患者中男性12例，女性8例，患者的年齡在62～77歲，平均年齡67.9歲。兩組患者的年齡、性別和病情等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用開胸手術(shù)進行治療，先進行全身麻醉處理，然后切開部分前鋸肌和背闊肌，從第5根和第6根肋骨間進入胸腔，對病變肺葉的肺動脈、支氣管和肺靜脈進行分離，并對肺癌所在的肺葉進行切除，最后對淋巴結(jié)進行清掃后將患者 切口縫合。

對實驗組患者采用胸腔鏡肺癌手術(shù)進行治療，先對患者進行全身麻醉處理，然后使用雙腔氣管插管給予患者選擇性單肺通氣，在腋中線第7、8根肋骨之間開2.0㎝的切口，使用血管鉗將肌肉鈍性分離并將壁層胸膜刺破后進入胸膜腔，確定無粘連后將套管穿刺針刺入患者胸膜腔，并將胸腔鏡置入。在胸腔鏡下對患者的腫瘤位置和大小進行詳細探查，確定腫瘤是否轉(zhuǎn)移，之后在患者第4根和第5根肋骨間、胸大肌后緣和背闊肌前緣之間開5.0㎝切口作為主操作孔，然后在肩胛下開1.5㎝左右切口作為副操作口，將沖洗吸引管、無損抓鉗和電灼玻璃器等器械放入患者胸膜腔，對患者的病變肺葉進行切除，再對淋巴結(jié)和胸腔進行清洗，止血后對患者的切口進行縫合。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的治療效果，對兩組患者的出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間進行觀察記載。其中療效判定標準為：患者手術(shù)后切口邊緣在鏡下未出現(xiàn)壞死組織纖維組織增生，則判定為治療顯效；患者手術(shù)后切口邊緣在鏡下看到較小的殘留病變組織或壞死的病灶，則判定為治療有效；患者在手術(shù)后切口邊緣可見明顯的病變組織，并且有較大的殘留腫瘤，則判定為治療無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用（）表示，計數(shù)資料用百分率n（%）表示，采用x?檢驗和t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者經(jīng)過治療后，其治療總有效率相比差異不具有顯著性（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血量和住院時間比較

實驗組患者的出血量較對照組明顯減少，住院時間也較對照組更少。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較n（%）

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 11.8%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.5%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表3.

3 討論

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤，導致肺癌的原因有很多，除遺傳因素外，還有其它諸多因素，如長期大量吸煙、職業(yè)和環(huán)境 污染、既往肺部慢性感染和電離輻射等?；颊咴诎l(fā)病后的早期癥狀和晚期癥狀有所不同，其中早期主要是胸部脹痛、痰血和低熱咳嗽等癥狀，晚期的時候患者會出現(xiàn)明顯的食欲下降、體重減輕和疲乏等癥狀，并且會有呼吸困難和咯血的癥狀[2]。

目前，臨床上對老年非小細胞肺癌的治療方式有很多，包括手術(shù)治療、化療、放射治療及靶向治療等。外科手術(shù)治療在肺癌患者的治療中經(jīng)常采用，其有一定的治愈幾率，在不能治愈的情況下也可以為其它治療創(chuàng)造有利條件[3]。胸腔鏡肺癌手術(shù)利用胸腔鏡對患者的肺部病變進行詳細觀察，然后采取相應的方式對其腫瘤進行切除，這樣的方式能夠精確切除患者的病變肺葉，傷口小、出血少，術(shù)后疼痛輕，尤其是患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率很低，對患者的預后恢復起到很好作用[4]。

本研究對胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細胞肺癌的效果進行分析，其中實驗組患者與對照組患者的治療有效率相比無明顯差異，（P>0.05）。但實驗組患者的出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。這些數(shù)據(jù)說明胸腔鏡肺癌手術(shù)在治療老年非小細胞肺癌的效果良好，有較高的臨床推薦價值。

參考文獻

肖航宇. 胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床肺科雜志，2015，09：1615-1618.

盛譽，孫俊. 胸腔鏡下肺葉局限性不同切除方法治療老年早期非小細胞肺癌的效果比較[J]. 廣東醫(yī)學，2014，17：2735-2737.

陳杰，王曉進. 全胸腔鏡肺葉切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)治療老年非小細胞肺癌的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學，2015，22：130-133.

劉文峰. 全胸腔鏡手術(shù)治療老年非小細胞肺癌的臨床分析[D].福建醫(yī)科大學，2015.