李薇
【摘 要】目的 探討臨終關(guān)懷對危重癥患者家屬生活質(zhì)量的影響。方法 選取40名危重癥患者家屬作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者家屬分成兩組:對照組有20人,組內(nèi)實施常規(guī)教育;觀察組有20人,組內(nèi)不僅實施常規(guī)教育而且還增加臨終關(guān)懷。比較兩組危重癥患者家屬的生活質(zhì)量。結(jié)果 實施護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者家屬的軀體功能評分、心理功能評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 臨終關(guān)懷在危重癥患者家屬中的應(yīng)用可以有效改善患者家屬的生活質(zhì)量,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;危重癥;家屬;生活質(zhì)量
【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--02
危重癥患者病死率高,當(dāng)患者在面對死亡時,患者的家屬也經(jīng)歷著生理、心理雙重痛苦[1]。臨床中一般會對危重癥患者給予臨終關(guān)懷,但是對危重癥患者家屬的關(guān)心比較少,患者家屬的感受常被忽略。這種情況導(dǎo)致部分患者家屬出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向,心理健康問題越來越嚴(yán)重。為提高危重癥患者家屬的心理健康水平,本研究選取40名患者家屬作為研究對象展開探討,分析臨床關(guān)懷對患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取40名危重癥患者家屬作為研究對象,病例收集時間為2016年8月至2018年7月。納入標(biāo)準(zhǔn):已成年,意識清楚,表達(dá)能力正常,對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病史者,年齡低于18歲者,意識不清楚者,有語言障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組。觀察組:男8人,女12人;年齡18-80歲,平均年齡(43.68±12.33)歲;身份:父母4名,子女6名,配偶10名。對照組:男11人,女9人;年齡19-82歲,平均年齡(43.74±11.85)歲;身份:父母3名,子女5名,配偶12名。兩組患者家屬的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。
1.2 方法
對照組:對患者家屬進(jìn)行常規(guī)教育,即在患者家屬冷靜的狀態(tài)下與之溝通交流,告訴患者家屬實情,讓患者家屬做好心理準(zhǔn)備。
觀察組:給予患者家屬臨終關(guān)懷。①護(hù)士向患者家屬講解患者所患疾病的知識,告訴患者家屬患者的病情進(jìn)展情況以及生存期,如果患者家屬情緒波動較大、消極情緒強(qiáng)烈,則護(hù)士及時安撫患者家屬的情緒,以真誠的態(tài)度表達(dá)關(guān)心和同情。②護(hù)士在患者家屬出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)的時候做到換位思考,不嘲笑,不冷漠,鼓勵患者家屬發(fā)泄情緒,并盡量滿足其合理要求[2]。③護(hù)士采用移情法改善患者的生理狀況,比如為患者家屬播放電視娛樂節(jié)目,給患者家屬提供報紙、雜志等。通過移情法,轉(zhuǎn)移患者家屬對患者病情的關(guān)注,提高其心理承受能力。④護(hù)士叮囑患者家屬多休息,如果發(fā)現(xiàn)身體不適則及時去醫(yī)院檢查。⑤保護(hù)患者及其家屬的隱私,維護(hù)患者及其家屬的形象。⑥鼓勵患者家屬多陪伴患者,減輕患者家屬的愧疚感[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
采用SF-36量表對兩組患者家屬的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,得分越高表示生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。計量資料用t檢驗;P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前兩組患者家屬的生活質(zhì)量評分對比無明顯差異(P>0.05),見表1。護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者家屬的軀體功能評分、心理功能評分明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
近年來,社會環(huán)境和自然環(huán)境均發(fā)生很大的變化,危重癥患者的數(shù)量逐年增多,且病死率也居高不下[4]。在這種情況下,醫(yī)療工作者開始思考和重視患者的臨終和死亡問題,并由此而產(chǎn)生了“臨終關(guān)懷”這一護(hù)理服務(wù)。以往臨床中的“臨終關(guān)懷”僅限于危重癥患者,但事實上很多患者家屬受到的精神沖擊也非常嚴(yán)重,并因此而出現(xiàn)了心理問題,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。為改善患者家屬的心理狀態(tài),提高患者家屬的生活質(zhì)量,本研究選取40名危重癥患者家屬作為研究對象展開探討。研究結(jié)果表明,與接受臨終關(guān)懷的患者家屬相比,接受常規(guī)教育的患者家屬其生活質(zhì)量評分明顯更高。臨終關(guān)懷原本是臨床醫(yī)護(hù)人員向危重癥患者表達(dá)尊重、關(guān)心與支持的方式,有助于提高危重癥患者的生命質(zhì)量,改善其人際關(guān)系[6]。將臨床關(guān)懷應(yīng)用到危重癥患者家屬身上,則是現(xiàn)實的需要。在得知患者的病情之后,很多患者家屬的情緒崩潰,而強(qiáng)烈的心理傷害又影響到了患者家屬的身體健康,如果患者家屬不懂得自我調(diào)節(jié),則會出現(xiàn)抑郁癥等疾病,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。對危重癥患者家屬實施臨床關(guān)懷之后,患者家屬得到來自醫(yī)護(hù)人員的情感支持,所以在悲痛的同時能夠調(diào)節(jié)自己的情緒,以比較平靜的心情接受親人的離世,繼續(xù)自己的生活,所以生活質(zhì)量比其他未接受臨終關(guān)懷的患者家屬高。
綜上,臨終關(guān)懷在危重癥患者家屬中的應(yīng)用能夠有效提高患者家屬的生活質(zhì)量,值得推廣使用。
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