李紅艷

【摘 要】目的：分析三次剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧我院于2017年4月-2018年4月收治實(shí)施三次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例及同一時(shí)段內(nèi)實(shí)施二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例開展此研究，前者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，后者設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標(biāo)、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較手術(shù)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組較長(zhǎng)（P<0.05）；子宮下段厚度與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較厚（P<0.05）；術(shù)中出血量與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較長(zhǎng)（P<0.05）；產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）。結(jié)論：三次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出術(shù)中會(huì)增加出血量，對(duì)妊娠結(jié)局具有嚴(yán)重影響。故臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，減少剖宮產(chǎn)次數(shù)，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】三次剖宮產(chǎn)；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R37 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)極大的提高難產(chǎn)母嬰生命安全，再加上人們生育能力的改變及計(jì)劃生育政策的不斷改變，增加了剖宮產(chǎn)率，隨之增加了剖宮產(chǎn)后再次妊娠率，使得三次剖宮產(chǎn)率直線上升[1]。大量研究證實(shí)[2]，剖宮產(chǎn)雖可以減少難產(chǎn)率，但其是一種有創(chuàng)手術(shù)類型，對(duì)母嬰及新生兒均有一定的影響，尤其是多次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在三次剖宮產(chǎn)中，手術(shù)難度較大，且術(shù)中、術(shù)后出血率較高，會(huì)對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅，影響妊娠結(jié)局。故本次研究為了分析三次剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)取同一時(shí)段內(nèi)本院收治的三次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例、二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例展開研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧我院在2017年4月-2018年4月收治50例行三次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及50例行二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施研究分析，將前者設(shè)置成實(shí)驗(yàn)組，后者設(shè)置成對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在27.5-45.6歲之間，年齡均值（36.5±7.5）歲，孕周36.2-41.0周，平均孕周（38.3±1.0）周，體重65.1-78.9kg，平均體重（72.5±4.7）kg；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在28.0-44.9歲之間，年齡均值（37.2±7.4）歲，孕周36.0-41.5周，平均孕周（38.5±1.2）周，體重64.4-79.0kg，平均體重（73.0±5.1）kg。對(duì)比兩組產(chǎn)婦基本資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對(duì)比。

我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。參與研究者家屬均知情，并簽署知情書。且所有產(chǎn)婦均于入院后沒有實(shí)施試產(chǎn)，均在椎管內(nèi)麻醉下實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院后，均由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，兩組產(chǎn)婦手術(shù)熟練程度無差異，均實(shí)施相應(yīng)的剖宮產(chǎn)分娩。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標(biāo)、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、子宮下段厚度、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本文計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)、采用（）表示，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)、采用%表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦手術(shù)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較手術(shù)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組較長(zhǎng)；子宮下段厚度與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較厚；術(shù)中出血量與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較長(zhǎng)，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高，P<0.05，見表2。

2.3新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組相比，P<0.05，見表3。

3 討論

分娩屬于女性最正常的一個(gè)生理過程。在分娩中，自然分娩屬于自然功能，其有助于產(chǎn)婦的康復(fù)與新生兒的健康。但在分娩中，由于產(chǎn)婦、胎兒原因的影響，部分產(chǎn)婦無法進(jìn)行自然分娩[3]。剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，極大的彌補(bǔ)了自然分娩的不足，其是母嬰緊急狀況下挽救母嬰生命安全的一種應(yīng)對(duì)措施[4]。但在剖宮產(chǎn)中，其與麻醉措施均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，且剖宮產(chǎn)分娩具有一定的損傷性及破壞性，對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)、新生兒成長(zhǎng)具有嚴(yán)重影響。

大量研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)次數(shù)與剖宮產(chǎn)嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系，剖宮產(chǎn)次數(shù)越多手術(shù)難度越高、術(shù)后并發(fā)癥越多[5]。本次研究為了分析三次剖宮產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，分現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組；且子宮下段厚度厚于對(duì)照組、術(shù)中出血量多于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，三次剖宮產(chǎn)會(huì)增加手術(shù)難度，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，且三次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮下段厚度較薄，從而增加了盆腔粘連率，同時(shí)還會(huì)增加術(shù)中出血量。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，P<0.05。三次剖宮產(chǎn)手術(shù)的難度，直接增加了產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，直接威脅母嬰生命安全，不論是術(shù)中或者術(shù)后，手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)均較高，且還會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)傷性。

綜上所述，三次剖宮產(chǎn)會(huì)影響妊娠結(jié)局，故臨床應(yīng)重視剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥，提倡選擇合適的分娩方式，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

郭凱敏，許可，陳冠樺，等.二次剖宮產(chǎn)后分娩方式的選擇[J].廣州醫(yī)藥，2018，49（05）：52-56.

陸銘娜，陳安兒，李潔.剖宮產(chǎn)次數(shù)及術(shù)式與母體并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（09）：1164-1167.

楊文英，王雪琴，鄒平招.三次剖宮產(chǎn)28例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（1）：141-142.

楊紅梅.第三次剖宮產(chǎn)19例臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011，02（2）：248-248.

徐文麗.三次剖宮產(chǎn)116例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（7）：280-281.