王育珊 劉 波 王淑霞 江 艷 渠林楠 姚 華

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，成年人的工作壓力越來(lái)越大，特別是承擔(dān)著治病救人使命的醫(yī)務(wù)人員。他們的體質(zhì)健康狀況不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員個(gè)人及其家庭，還關(guān)系到其服務(wù)對(duì)象和工作質(zhì)量。趙東升[1]的研究顯示，醫(yī)護(hù)人員體質(zhì)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，尤其是力量素質(zhì)和心肺功能。因此，醫(yī)務(wù)人員的體質(zhì)健康問(wèn)題已成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。

肥胖是體內(nèi)脂肪過(guò)多地積累。近年其患病率呈持續(xù)快速上升趨勢(shì)，2010年我國(guó)成年人超重率和肥胖率分別達(dá)到30.6%和12.0%[2]。肥胖對(duì)個(gè)體的體質(zhì)與健康產(chǎn)生負(fù)面影響。研究顯示，身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與肺活量、臺(tái)階指數(shù)、坐位體前屈、仰臥起坐等身體素質(zhì)指標(biāo)負(fù)相關(guān)[3]。正確認(rèn)識(shí)肥胖與體質(zhì)健康的關(guān)系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究對(duì)某三甲醫(yī)院20～39歲女性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行測(cè)試，了解超重或肥胖的發(fā)生比例，研究超重或肥胖對(duì)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)健康狀況的影響，為制定保健措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年2月—4月某三甲醫(yī)院參加人體成分測(cè)試和健康體適能測(cè)試20～39歲女性醫(yī)務(wù)人員，總數(shù)282人，平均年齡(31.25±4.18)歲。

1.2 健康體適能測(cè)試項(xiàng)目、設(shè)備及方法

1.2.1 體脂肪率 使用InBody身體成分分析儀(Biospace公司)進(jìn)行測(cè)試。體內(nèi)裝有心臟起搏器等醫(yī)療器具者禁止測(cè)試。

1.2.2 其他指標(biāo) 包括形態(tài)、技能、素質(zhì)三個(gè)指標(biāo)，均按照國(guó)家體育總局群體司2003年頒布的《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(成年人部分)》實(shí)施(4)。①形態(tài)：身高、體質(zhì)量。克托萊指數(shù)=體質(zhì)量(kg)×1 000/身高(cm)。②機(jī)能：肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、握力、1分鐘仰臥起坐。肺活量體質(zhì)量指數(shù)=肺活量(mL)/體質(zhì)量(kg)。③素質(zhì)：縱跳,坐位體前屈，選擇反應(yīng)時(shí)，閉目單腳站立。

1.2.3 肥胖標(biāo)準(zhǔn) 采用中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南推薦的分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥24 kg/m2為超重或肥胖,18.5

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 女性醫(yī)務(wù)人員BMI和體質(zhì)健康指標(biāo)的基本情況

女性醫(yī)務(wù)人員身高為(161.04±5.02)cm，體質(zhì)量為(59.20±8.94)kg，克托萊指數(shù)為(367.37±52.88)g/cm，BMI值為(22.82±3.28)kg/m2，其中超重或肥胖者84人，占29.8%,體質(zhì)量正常者198人，占70.2%。肺活量為(2 710.24±490.90)mL，臺(tái)階試驗(yàn)為(56.32±8.01)，握力為(26.39±7.14)kg，1分鐘仰臥起坐為(21.10±7.88)個(gè)。縱跳為(18.99±5.51)cm，坐位體前屈為(9.74±6.77)cm，選擇反應(yīng)時(shí)為(0.50±0.06)s，閉目單腳站立為(22.42±21.85)s。

2.2 超重或肥胖組和正常組醫(yī)務(wù)人員體脂肪率狀況比較

超重或肥胖組體脂率為(33.92±6.28)%，正常組體脂率為(27.70±5.17)%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.669，P<0.001)。

2.3 超重或肥胖組和正常組女性醫(yī)務(wù)人員身體素質(zhì)狀況比較

2.3.1 超重或肥胖組和正常組女性醫(yī)務(wù)人員形態(tài)狀況比較 超重或肥胖組與正常體質(zhì)量組的身高相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.057)。超重或肥胖組體質(zhì)量與正常組的體質(zhì)量、克托萊指數(shù)和BMI相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(jiàn)表1。

組別n身高(cm)體重(kg)克托萊指數(shù)(g·cm-1)BMI(kg·m-2)正常198161.41±5.1355.05±5.55340.75±28.7621.11±1.66超重或肥胖84160.17±4.6468.95±7.75430.11±42.7526.85±2.52t值-1.91214.89117.54819.170P值0.057<0.001<0.001<0.001

2.3.2 超重或肥胖組和正常組女性醫(yī)務(wù)人員機(jī)能狀況比較 超重或肥胖組與正常體質(zhì)量相比，肺活量和握力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.834和0.231)。超重或肥胖組與正常組相比，肺活量體質(zhì)量指數(shù)、臺(tái)階試驗(yàn)、1分鐘仰臥起坐均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，P=0.001，P=0.027)。見(jiàn)表2。

2.3.3 超重或肥胖組和正常組女性醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)狀況比較 超重或肥胖組與正常體質(zhì)量組相比，縱跳、坐位體前屈、選擇反應(yīng)時(shí)、閉目單腳站立差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.146,0.095,0.709,0.533)。

組別n肺活量/mL肺活量體重指數(shù)/(mL·kg-1)臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)握力/kg1分鐘仰臥起坐/個(gè)正常1982 706.25±475.0649.421±8.83657.32±7.8426.05±7.3521.78±7.54超重或肥胖842 719.64±529.239.671±7.70553.99±7.9527.17±6.619.5±8.47t值0.209-8.792-3.2421.201-2.229P值0.834<0.0010.0010.2310.027

組別n縱跳/cm坐位體前屈/cm選擇反應(yīng)時(shí)/s閉目單腳站立/s正常19819.3±5.3410.18±6.90.5±0.0621.6±20.69超重或肥胖8418.25±5.878.71±6.350.51±0.0623.81±23.69t值-1.46-1.6740.373-0.624P值0.1460.0950.7090.533

3 討論

3.1 女性醫(yī)務(wù)人員超重或肥胖的發(fā)生比例較高

本研究顯示，某三甲醫(yī)院20～39歲女性醫(yī)務(wù)人員中超重或肥胖的比例已達(dá)到了29.8%，高于林宇[3]對(duì)山東省17地市的成年人2005年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，該研究顯示女性超重或肥胖的比例為11.2%，也高于2016年杜巖巖[6]對(duì)2006年12月—2011年12月40歲以下體檢人群的調(diào)查結(jié)果，該研究中女性超重或肥胖的比例為3.4%。這說(shuō)明該院參加檢測(cè)的女性醫(yī)務(wù)人員的超重或肥胖的比例較高，可能與新疆地處西北邊陲，人們的飲食習(xí)慣偏食肉類與乳制品類、蔬菜食用得過(guò)少、夏季喜食瓜果類、醫(yī)務(wù)工作人員工作壓力和強(qiáng)度較大、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等因素有關(guān)，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。

3.2 女性醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)健康不容樂(lè)觀

研究顯示，女性醫(yī)務(wù)人員的身高161.04 cm高于國(guó)民監(jiān)測(cè)的159.3 cm，體質(zhì)量59.2 kg高于國(guó)民監(jiān)測(cè)的55.9 kg，克托萊指數(shù)367.37 g/cm高于國(guó)民監(jiān)測(cè)的351.12 g/cm，說(shuō)明新疆某三甲醫(yī)院的女性醫(yī)務(wù)人員較全國(guó)成年人單位身高所承載的體質(zhì)質(zhì)量的平均水平要高[7]。肺活量(2 710 mL)、1分鐘仰臥起坐(21個(gè))、選擇反應(yīng)時(shí)(0.500 s)均高于國(guó)民監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(2 436 mL，19.2個(gè)，0.485 s)，其余均低于國(guó)民監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如坐位體前屈(9.7與9.8)、握力(26.4 kg與26.7 kg)、縱跳(19 cm與23 cm)、閉眼單腳站立(22.42 s與29.65 s)以及臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)(56.32與57.58)，說(shuō)明新疆某三甲醫(yī)院的女性醫(yī)務(wù)人員肌肉力量、心肺耐力和神經(jīng)平衡性與全國(guó)平均水平比較低。這可能是與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)女性醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏快、長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作、沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)合理安排作息時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，全面提高自身身體素質(zhì)。

3.3 超重或肥胖對(duì)女性醫(yī)務(wù)人員的體質(zhì)健康產(chǎn)生負(fù)向影響

克托萊指數(shù)是評(píng)價(jià)人體形態(tài)發(fā)育水平和勻稱度的復(fù)合指標(biāo)，其數(shù)值可體現(xiàn)出人們?cè)诎l(fā)育過(guò)程中體重與身高的合理比例關(guān)系[8]。本研究結(jié)果顯示，超重或肥胖組女性醫(yī)務(wù)人員的身高與正常組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而體質(zhì)量、克托萊指數(shù)及體脂肪率較正常組高，說(shuō)明超重或肥胖人員的身體形態(tài)與正常人員相比，身高基本一致，體質(zhì)量卻更重，呈現(xiàn)出體積較大較重的身體形態(tài)。并且體脂肪的增加會(huì)加大身體活動(dòng)的惰性，降低肌肉收縮的速度、爆發(fā)力和持久能力，使身體運(yùn)動(dòng)的靈活性和長(zhǎng)時(shí)間肌肉耐力運(yùn)動(dòng)受到抑制，從而影響人的速度和耐力素質(zhì)[9]。

肺活量是成年人體質(zhì)測(cè)定的生理指標(biāo)之一，也是評(píng)價(jià)肺功能的重要指標(biāo)，反映人體健康狀況。超重或肥胖組與正常組的肺活量絕對(duì)值指標(biāo)比略高，但差異不顯著(P>0.05)。而肺活量體質(zhì)量指數(shù)是用體質(zhì)量來(lái)校正肺活量，消除了體質(zhì)量因素對(duì)肺功能的影響，即所反映的肺活量是克服體質(zhì)量負(fù)荷后的體現(xiàn)，大體可以反映人體的最大攝氧水平和心肺功能[10-11]。通過(guò)對(duì)兩組的比較發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖組的肺活量體質(zhì)量指數(shù)顯著低于正常組，表明超重或肥胖負(fù)向影響最大攝氧水平和心肺功能。臺(tái)階試驗(yàn)主要通過(guò)臺(tái)階指數(shù)評(píng)定人體心血管系統(tǒng)功能水平[12]。臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)值越大，則反映心血管系統(tǒng)的機(jī)能水平越高；反之亦然。超重或肥胖組的臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)低于正常體質(zhì)量組，差異具有顯著性意義，說(shuō)明超重或肥胖可降低心血管功能水平。1分鐘仰臥起坐可用來(lái)評(píng)價(jià)腹部肌群的耐力，本研究結(jié)果顯示超重或肥胖組仰臥起坐的數(shù)量少于正常組，表明超重或肥胖可使腹部肌群耐力降低。握力評(píng)價(jià)的是受試者上肢肌肉靜力的最大力量狀況，縱跳是反映人體爆發(fā)力和下肢力量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。握力的大小取決于人體的絕對(duì)肌力，縱跳需要克服自身體質(zhì)量，反映的是人體的相對(duì)肌力。本研究結(jié)果顯示，超重或肥胖組與正常組握力及縱跳均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明超重或肥胖對(duì)絕對(duì)肌力和相對(duì)肌力影響均不顯著。兩組的坐位體前屈、選擇反應(yīng)時(shí)和閉眼單腳站立均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明超重或肥胖對(duì)柔韌性、靈敏度和神經(jīng)平衡能力的影響均不顯著。

研究表明，通過(guò)提高人群的健康素養(yǎng)，對(duì)疾病的發(fā)生前的危險(xiǎn)因素有效識(shí)別，控制疾病發(fā)展，將能極大地節(jié)省醫(yī)療支出和社會(huì)資源[13-14]。因此女性醫(yī)務(wù)人員，尤其是超重或肥胖者應(yīng)注重科學(xué)化健身鍛煉，提高自我健康意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的鍛煉(如有氧運(yùn)動(dòng))，達(dá)到適度提高肺活量、增加肌肉耐力、適度降低體質(zhì)量的目的。同時(shí)，建議健康管理行業(yè)從業(yè)者能因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜地指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采用適宜、靈活的運(yùn)動(dòng)方式，從而更有效地提高醫(yī)務(wù)人員的健康水平。