陳孝良

（福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建 廈門 361000）

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下[1]。慢性心衰的急性加重期是指在原有慢性心衰的基礎(chǔ)上，由于某些誘因而引發(fā)了急性心衰。本次實(shí)驗(yàn)研究?jī)龈芍亟M腦利鈉肽在治療慢性心衰急性加重期與加用芪參益氣滴丸的療效觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例慢性心衰急性加重期患者，心功能分級(jí)均≥2級(jí)。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各60例。兩組患者的性別，年齡，體重，心功能分級(jí)均無明顯差異，兩組患者有較好對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)西藥抗心衰基礎(chǔ)上，使用凍干重組腦利鈉肽加芪參益氣滴丸。

對(duì)照組：常規(guī)抗心衰基礎(chǔ)上，單用凍干重組腦利鈉肽治療。

常規(guī)抗心衰西藥包括培哚普利平4 mg、qd+美托洛爾緩釋片1/4片、qd+螺內(nèi)酯20 mg、qd。

凍干重組腦利鈉肽用法：采取連續(xù)靜脈滴注24小時(shí)的給藥方式，本品首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075 μg/kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。

芪參益氣滴丸用法：凍干重組腦利鈉肽治療三天后使用，每袋裝0.5 g，餐后半小時(shí)服用，一次1袋，一日3次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前、治療兩周后，檢測(cè)2組患者的NTProBNP（血漿B型腦利鈉肽）水平、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、6分鐘步行距離。

（2）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估療效，計(jì)算出總有效率（A概率+B概率）。A（顯效標(biāo)準(zhǔn)）：治療后心功能改善幅度至少達(dá)到2級(jí)，并且心臟超聲檢查也改善明顯；B（有效標(biāo)準(zhǔn)）：心功能在治療后改善1級(jí)，心臟超聲檢查有一定的改善；C（無效標(biāo)準(zhǔn)）：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組患者治療前NT-ProBNP水平、LVEF以及6分鐘步行距離都相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩周后，實(shí)驗(yàn)組NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分鐘步行距離更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

如表1數(shù)據(jù)所示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療效果 [n（%）]

3 討 論

慢性心衰多發(fā)于有心臟病病史的人群[3]。慢性心力衰竭患者死亡率高達(dá)50%，治療慢性心衰患者以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。

凍干重組腦利鈉肽可以降低心肌耗氧量，預(yù)防心律失常，利尿排鈉，提高腎臟濾過率，緩解心力衰竭程度。芪參益氣滴丸屬于純中藥制劑，由三七、丹參、黃芪等中藥材制成，具有正性肌力的作用，能夠達(dá)到減緩心率、改善心臟供血的作用。

本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組治療兩周后，NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分鐘步行距離更長(zhǎng)，治療總有效率也比對(duì)照組高，說明實(shí)驗(yàn)組患者治療后心臟功能、活動(dòng)能力都優(yōu)于對(duì)照組患者。

總之，凍干重組腦利鈉肽聯(lián)合芪參益氣滴丸治療慢性心衰急性加重期效果比較理想，值得推廣。