陳 燕

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 泰州 223300）

ERCP術(shù)雖然對膽系與胰腺疾病具有良好的治療效果，然而術(shù)后卻易于產(chǎn)生多種并發(fā)癥，從而對患者的安全造成了嚴(yán)重的影響。因此，為ERCP術(shù)患者采取更好的護(hù)理措施對確保其安全性具有重要意義。為了研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ERCP護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，我院收治的100例ERCP術(shù)患者采取了兩種不同的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ERCP術(shù)患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽分為兩組各50例。對照組中，男31例、女19例，年齡32～74歲，年齡（54.9±3.7）歲。觀察組中，男32例、女18例，年齡33～73歲，平均（55.1±3.8）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、健康教育、心理輔導(dǎo)、講解圍術(shù)期注意事項(xiàng)、術(shù)后禁食1 d以減少膽系與胰腺分泌而促進(jìn)其恢復(fù)等。

觀察組選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其具體內(nèi)容為：（1）制定ERCP術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估方法：護(hù)理人員需查閱ERCP術(shù)的相關(guān)資料以詳細(xì)了解ERCP術(shù)中的危險(xiǎn)因素，了解患者的實(shí)際病情，同時(shí)咨詢風(fēng)險(xiǎn)管理專家與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而制定出ERCP術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估方法；（2）術(shù)前危險(xiǎn)因素評估：護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行溝通以評估患者的年齡、疾病類型、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)以及合并并發(fā)癥等，及時(shí)解決患者所存在的問題，同時(shí)向患者講解預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要意義，從而提升其治療依從性；（3）術(shù)前準(zhǔn)備：向患者詳細(xì)講解圍術(shù)期注意事項(xiàng)并告知其預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法，術(shù)前6 h禁食，護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，為其做過敏試驗(yàn)、合理用藥并安排好合適的手術(shù)體位；（4）術(shù)中配合：護(hù)理人員需與手術(shù)醫(yī)生密切配合，在保證手術(shù)效果的條件下盡量縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征以及呼吸通暢程度，若患者出現(xiàn)躁動(dòng)或焦躁不安現(xiàn)象，則需為其給予鼓勵(lì)與安慰以平復(fù)其情緒，從而使其積極配合手術(shù)操作；（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士送患者至病房，保持24 h絕對臥床休息并禁食，密切觀察患者的臨床癥狀與生命體征以了解其有無腹脹、腹痛以及惡心等反應(yīng)，若發(fā)生以上不良反應(yīng)則及時(shí)給予胃腸減壓藥物，術(shù)后24 h后若各項(xiàng)生命指標(biāo)均已恢復(fù)正常即可進(jìn)食，先予以流質(zhì)飲食，適應(yīng)且無不良反應(yīng)后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食，當(dāng)身體恢復(fù)且可以下次活動(dòng)時(shí)可以采取適量活動(dòng)，活動(dòng)需循序漸進(jìn)，忌過度活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發(fā)性出血等，并發(fā)癥發(fā)生率＝（急性胰腺炎例數(shù)＋急性膽管炎例數(shù)＋遲發(fā)性出血例數(shù)）/總例數(shù)*100%；②護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

為患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分值為100分，85分以上代表滿意，60～85分代表比較滿意，不足60分則代表不滿意。護(hù)理滿意度＝（基本滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0來比較數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比表 [n（%）]

3 討 論

膽系與胰腺疾病患者常常采取ERCP術(shù)進(jìn)行治療，此種手術(shù)方法具有不需采取全麻、創(chuàng)傷小且術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，然而術(shù)后卻易于引發(fā)急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重地影響了手術(shù)效果[1]。因此，必須為ERCP術(shù)患者采取更好的護(hù)理方法。

對于ERCP術(shù)患者而言，以往常常采取常規(guī)護(hù)理。這種護(hù)理方法雖然可以起到一定的護(hù)理效果，然而其內(nèi)容比較簡單，對患者的關(guān)注程度不足，因此其仍有一定的提升空間。何紅貞等人[2]的研究表明，對于ERCP術(shù)患者而言，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以顯著地減少急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥，而且還可以有效地提升護(hù)理滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主張以整個(gè)圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防為前提，通過制定ERCP術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估方法、術(shù)前危險(xiǎn)因素評估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理等護(hù)理服務(wù)而全面地確保整個(gè)護(hù)理過程中的安全性[3]。本文研究顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于ERCP術(shù)患者而言，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以顯著地減少急性胰腺炎、急性膽管炎、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥，而且還可以有效地提升護(hù)理滿意度，屬于一種安全且受歡迎的護(hù)理方法，因此有必要將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理推廣應(yīng)用于ERCP護(hù)理管理中。