趙雪丹

（吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理精神，是與病房優(yōu)服的接軌，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中使護(hù)理工作無盲區(qū)，徹底改變手術(shù)室傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，保證了患者從入院到出院的整個治療過程都接受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少了患者緊張恐懼心理，使手術(shù)室工作不在冰冷，取得了一定臨床效果，我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室實施方法如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計2017年1月至2018年1月外科2500例擇期手術(shù)患者，手術(shù)中男性為1580例，女性患者為920例，年齡8～84歲，訪視者為巡回護(hù)士，均是在手術(shù)室3年工作以上者。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方法

2.1 術(shù)前訪視：①手術(shù)患者往往對自身的病情一知半解，對待手術(shù)治療的方法和手術(shù)的注意事項了解較少，患者因擔(dān)心手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)是否優(yōu)秀，自己孤身一人到手術(shù)間麻醉和護(hù)士會對自己怎么樣等等一系列問題會使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，陌生的手術(shù)室環(huán)境導(dǎo)致不良心理的占大多數(shù)，這時他們最希望能得到手術(shù)室麻醉師和護(hù)士的關(guān)心和幫助。術(shù)前訪視的開展是將手術(shù)室護(hù)理人文化，從傳統(tǒng)器械護(hù)士和巡回護(hù)士主要是配合醫(yī)師完成手術(shù)，快速準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和巡回護(hù)士配合麻醉醫(yī)師搶救患者，負(fù)責(zé)搶救開通靜脈通路給藥是工作的重點，手術(shù)室護(hù)士工作性質(zhì)基本不出手術(shù)室，和患者的接觸較少，往往忽略患者的身心感受。術(shù)前訪視將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作具體化，進(jìn)一步將服務(wù)延伸到術(shù)前，將護(hù)理工作細(xì)致化和人性化，注重對患者的人文關(guān)懷。②巡回護(hù)士術(shù)前訪視在手術(shù)前一日進(jìn)行，護(hù)士著裝整潔進(jìn)入病房，探視時禮貌主動自我介紹，用通俗易懂的語言與患者交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境/設(shè)備，介紹實施手術(shù)的主治醫(yī)師和擔(dān)任麻醉醫(yī)師以及配合護(hù)士高超的技術(shù)，以及實施手術(shù)的成功范例列舉幾例，有同病室的患者或鄰近病室的病友是有效的榜樣。了解患者的基本信息，護(hù)士向患者詢問患者既往病史、手術(shù)史、過敏史、現(xiàn)病史等填寫術(shù)前訪視單做到心中有數(shù)，針對患者的顧慮開展心理護(hù)理，對患者擔(dān)心的重點問題詳細(xì)解答，入室前要樹立患者的信心和治療勇氣。③我科術(shù)前訪視中手術(shù)前注意事項配有有一些常規(guī)手術(shù)圖冊，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)叮囑患者手術(shù)前取下活動的義齒和金屬飾物，叮囑女性患者手術(shù)前不應(yīng)化妝，太過長指甲的要剪掉以免影響血氧監(jiān)測手部指套的傳感，給患者看圖譜監(jiān)護(hù)儀上指套感應(yīng)不到血氧指數(shù)的圖片，手術(shù)前禁食禁水確切時間要詳細(xì)告知患者，手術(shù)室彩圖手冊應(yīng)用于術(shù)前防視增強(qiáng)了患者的自我效能，提高了術(shù)前訪視質(zhì)量及患者滿意度[1]。向患者介紹禁食禁水的必要性和一些隱瞞進(jìn)食后可能出現(xiàn)的危害后果，鼓勵安慰患者一定要相信醫(yī)護(hù)人員能夠確?；颊叩陌踩?，避免患者術(shù)前因焦慮失眠導(dǎo)致血壓增高、心率增快而影響手術(shù)或暫停手術(shù)。對患者講解要真誠專業(yè)，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的自身素養(yǎng)，要通過巡回護(hù)士術(shù)前訪視使患者對醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備和高超技術(shù)水平充分信任，人性化護(hù)理能確保手術(shù)順利實施，同時還能保證手術(shù)效果，改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，加速患者術(shù)后恢復(fù)[2]。④手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)術(shù)前訪視的開展將手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識和人性化護(hù)理相結(jié)合，積極做好患者術(shù)前訪視能夠充分了解相關(guān)病情，告知手術(shù)的注意事項和禁忌證，是手術(shù)成功關(guān)鍵的第一步，手術(shù)前人性化護(hù)理不流于形式，踏實有效，可顯著緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[3]。術(shù)前訪視的開展有共性規(guī)范制度化內(nèi)容，又有針對每個患者的靈活心理護(hù)理指導(dǎo)，所以，護(hù)士要多學(xué)習(xí)一些護(hù)理學(xué)和心理學(xué)、解剖學(xué)以及社會多學(xué)科相關(guān)知識，擇期手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后訪視中使用手術(shù)室訪視記錄單，可減輕患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，同時提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度[4]。

2.2 手術(shù)中人文關(guān)懷：①巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)時間，提早入手術(shù)間，將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)在24～26 ℃，濕度應(yīng)保持在50%～60%，到病房接患者因前日接觸后患者對護(hù)士有了認(rèn)像，容易產(chǎn)生親切感，護(hù)士拿好病例和手術(shù)護(hù)理單，逐條逐項進(jìn)行核對無誤后將患者用平車推入手術(shù)間，核對患者的目的是防止接錯患者和檢查患者術(shù)前禁食禁水以及術(shù)前各醫(yī)囑執(zhí)行情況，避免醫(yī)療事故發(fā)生。②患者入室后注意保護(hù)患者的隱私，為患者脫去病號服蓋好被單，特別是老年女性患者注意覆蓋和保暖，護(hù)理工作切實做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會非常重要[5]。協(xié)助患者擺放麻醉臥位，全麻患者平臥后用約束帶固定好，手臂放在臂板上，連接好留置針靜點通路，準(zhǔn)備配合麻醉給藥，告知患者不要緊張，用手安慰患者，給患者支持。如果是椎管麻醉，護(hù)士要告知患者配合要點，告知不要緊張側(cè)臥屈膝弓腰，護(hù)士雙手扶住患者腿部，待麻醉完成后給予患者平臥，術(shù)中守護(hù)患者身邊，及時交流，如惡心要頭偏，做深呼吸減少不適感，積極對患者進(jìn)行人性化護(hù)理及心理護(hù)理，有利于調(diào)整患者術(shù)前心理狀況、術(shù)中積極配合并為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)[6]。

2.3 術(shù)后隨訪：手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者到病床，要與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者的出室前情況，共同察看患者生命體征/靜脈通路/各種引流管路/皮膚情況等，告知家屬術(shù)后注意事項，包括術(shù)后禁食禁水，將患者交接無誤后由病區(qū)護(hù)士簽字方可離開病區(qū)。及時向患者發(fā)放問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者和家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。巡回護(hù)士要在術(shù)后2～3 d進(jìn)行術(shù)后單子的隨訪工作，按術(shù)后隨訪單逐項查看患者手術(shù)后有無發(fā)熱，術(shù)后活動情況、患者心理反應(yīng)、手術(shù)后機(jī)體是否疼痛以及術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的效果，觀察皮膚受壓等情況，積極對患者進(jìn)行健康教育宣傳指導(dǎo)，相關(guān)健康知識的教育指導(dǎo)，可以提高患者的自我護(hù)理知識，利于患者健康[7]。

3 結(jié)果

手術(shù)后發(fā)放2500份患者滿意度調(diào)查表，回收2500份，不滿意9份，患者的問卷回收率100%滿意率99.6%，特別是術(shù)前心理護(hù)理使患者焦慮煩躁心理降低，全年無護(hù)理差錯事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。針對9份患者滿意欠佳表進(jìn)行分析改進(jìn)。

4 小 結(jié)

手術(shù)患者存在不同程度的不良心理狀態(tài)，護(hù)理上應(yīng)重視患者的身心需求，我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到手術(shù)室的護(hù)理當(dāng)中，及時安慰鼓勵患者，最大限度地降低患者的緊張恐懼心理。巡回護(hù)士通過術(shù)前、術(shù)后訪視做好與患者及家屬的交流和溝通，提高患者在手術(shù)中的依從性，積極對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理增加了患者的滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式貫穿“以人為本”的服務(wù)理念，可降低患者不良心理事件的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意度[8]，減少手術(shù)患者的身心創(chuàng)傷。確保手術(shù)順利完成，提高了手術(shù)成功率。