徐 玲

（沈陽市皇姑區(qū)衛(wèi)生健康服務與行政執(zhí)法中心，遼寧 沈陽 110031）

冠心病就是“冠狀動脈性心臟病”、臨床癥狀為心前區(qū)疼痛，冠心病可導致心臟功能被損害，病癥嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或猝死[1]。急性心肌梗死就是“冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死”、心律失常是指心臟活動障礙造成的心臟搏動頻率異常、臨床表現(xiàn)為心悸、心律失常可引起冠狀動脈供血不足。心影響心、腎等臟器，重癥者可危及生命。本次研究就胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效及藥學進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年8月至2018年8月收治的94例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＰ曰颊?、隨機分為對照組47例，男24例，女23例，平均年齡為（54.23±23.69）歲；觀察組47例，男26例，女21例，平均年齡為（48.64±18.75）歲，分析兩組患者一般資料后顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法：兩組患者在治療前都要進行常規(guī)檢查、心電圖等。對照組采用常規(guī)方式進行冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊叩闹委煟簩φ战M醫(yī)護人員根據患者病情進行抗凝或者給予硝酸甘油治療。觀察組使用胺碘酮進行治療：觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上進行胺碘酮的治療，首先按照（75～150 mg）胺碘酮與（20 mL）生理鹽水的比例進行混合、進行治療、然后觀察30 min左右、若患者癥狀沒有緩解則增加（75～150 mg）胺碘酮、觀察患者生命體征，通常情況下在3 d左右可改使用口服胺碘酮（0.2克/（次·天）。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者接受治療后的效果與不良反應，進行對比，療效包括顯效：患者接受治療后大部分癥狀好轉、有效：患者接受治療后有一定程度上的好轉、無效：患者接受治療后病癥沒有任何好轉。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應包括惡心嘔吐、低血壓、靜脈炎、厭食，不良反應率=（惡心嘔吐+低血壓+靜脈炎+厭食）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS12.0軟件對數(shù)據進行分析，卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者接受治療后顯效9 例（9.14%）、有效13 例（27.65%）、無效25例（53.19%）、總有效率46.81%；觀察組患者接受治療后顯效16例（34.04%）、有效24例（51.06%）、無效7例（14.89%）、總有效率85.11%，對比結果為（χ2=32.666，P=0.001），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者接受治療后惡心嘔吐有11例（23.41%）、低血壓有10例（21.27%）、靜脈炎有8例（17.02%）、厭食有13例（27.65%）、不良反應發(fā)生率為65.95%；觀察組患者接受治療后惡心嘔吐有5例（10.63%）、低血壓有4例（8.51%）、靜脈炎有2例（4.25%）、厭食有7例（14.89%）、不良反應發(fā)生率為38.29%；對比結果為（χ2=15.329，P=0.001），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死會并發(fā)心臟破裂、心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥[2]。而心律失常會并發(fā)心力衰竭、休克、暈厥、腦栓塞等并發(fā)癥，大部分冠心病患者發(fā)病均為急性心肌梗死、伴心律失常，且急性心肌梗死最普遍的死亡因素就是高?？焖傩托穆墒С?，所以及時進行冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊叩闹委熓悄壳凹毙孕募」Ｋ婪矫娴漠攧罩?。胺碘酮可用于心房顫動、心房撲動、室性心動過速等多種心律失常[3]。胺碘酮可用于擴張冠狀動脈、增加血流量、減少心肌的耗氧量、據數(shù)據顯示胺碘酮為“多通道阻滯劑”可通過抑制鉀離子通道、來改善患者心肌功能、降低心源性死亡。

在本次研究中使用胺碘酮進行冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５闹委?，相比常規(guī)治療來說、胺碘酮可有效降低患者外周血管的阻力、降低心肌耗氧量，整體上降低患者治療后的不良反應率、且胺碘酮藥效持久。本次研究我院2016年8月至2018年8月收治的94例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＰ曰颊摺㈦S機分為對照組與觀察組，進行治療后的效果與不良反應對比、結果顯示：對照組治療有效率為46.81%、不良反應發(fā)生率為65.95%；觀察組治療有效率為85.11%、不良反應發(fā)生率為38.29%；有效率對比為（χ2=32.666，P=0.001），不良反應率對比為（χ2=15.329，P=0.001），觀察組數(shù)據均優(yōu)于對照組、差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述、胺碘酮在急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５闹委熤小⑿Ч黠@、可降低不良反應發(fā)生率、提高治療有效率，具有使用推廣價值。