張曉雁 陳星梅 莫喜平 湯麗芬 曹秀群 陳群芳

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

新生兒窒息指的是胎兒因缺氧出現(xiàn)的無法規(guī)律呼吸或無自主呼吸癥狀，在產(chǎn)科臨床中比較常見，這不僅會(huì)導(dǎo)致后天殘疾以及智力障礙等現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡，屬于危險(xiǎn)現(xiàn)象[1]。近些年，伴隨臨床醫(yī)療水平的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步，盡管新生兒窒息發(fā)生率不斷減少，但這一工作仍不能松懈，需要不斷降低新生兒窒息發(fā)生率，這也是產(chǎn)科醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)[2]。本文從2018年6月至2019年6月我院產(chǎn)科擇取103例窒息新生兒進(jìn)行回顧性分析，分析產(chǎn)科新生兒窒息的臨床情況，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年6月至2019年6月我院產(chǎn)科擇取103例窒息新生兒，所選病例均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，出生后1 min和5 min的新生兒評(píng)分在7分以下，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息，新生兒評(píng)分在8分及以上為正常，無窒息現(xiàn)象。其中男性病例58例，女性病例45例。產(chǎn)婦年齡范圍為20～44（29.56±10.63）歲，54例為初產(chǎn)婦，49例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法：對(duì)所選新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析窒息的影響因素，產(chǎn)科因素主要涉及到臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、產(chǎn)科并發(fā)癥，其中臍帶因素包括臍帶打結(jié)、臍帶過短、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶纏繞、臍帶脫垂等；羊水因素分為羊水過少以及羊水過多兩種，羊水過少指的是羊水量在300ml以內(nèi)，羊水過多指的是羊水量在2000 mL以上，另外羊水2°～3°渾濁也是導(dǎo)致新生兒窒息的原因。胎盤因素主要涉及到前置胎盤、胎盤血管前置、胎盤早剝、胎盤成熟過度。另外對(duì)分娩方式、新生兒體質(zhì)量等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析：從新生兒窒息的產(chǎn)科原因來看，，輕度窒息82例、重度窒息21例，其中64例為剖宮產(chǎn)，臍帶繞頸二周9例，羊水過少11例，其中順產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)7例，羊水過多9例，其中剖宮產(chǎn)4例，胎兒窘迫42例，其中剖宮產(chǎn)26例，胎盤早剝10例，其中剖宮產(chǎn)6例，因前置胎盤9例，均為剖宮產(chǎn)，因臍帶脫垂導(dǎo)2例，均為剖宮產(chǎn)，因早產(chǎn)22例，肩難產(chǎn)8例，鉗產(chǎn)3例，臀牽引助產(chǎn)8例，羊水I°～Ⅲ°混濁11例，其中剖宮產(chǎn)6例，持續(xù)性枕橫位10例，均為剖宮產(chǎn)，持續(xù)性枕后位3例，均為剖宮產(chǎn)，宮內(nèi)感染2例，其中順產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)1例，臀位8例，其中5例剖宮產(chǎn)，雙胎妊娠5例，均為剖宮產(chǎn)，子癇前期5例，其中剖宮產(chǎn)4例。

2.2 新生兒體質(zhì)量與新生兒窒息情況分析：從新生兒體質(zhì)量來看，體質(zhì)量在2.5 kg以下新生兒16例發(fā)生窒息，體質(zhì)量在2.5～4.0 kg新生兒59例出現(xiàn)窒息，體質(zhì)量在4.0 kg以上新生兒28例出現(xiàn)窒息，體質(zhì)量在2.5～4.0 kg新生兒窒息發(fā)生率高于其他體質(zhì)量新生兒，P＜0.05。

3 討 論

新生兒窒息是引起新生兒傷殘以及死亡的重要影響因素，近些年伴隨產(chǎn)科技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新生兒窒息發(fā)生率降低，在誘發(fā)新生兒窒息的原因中，產(chǎn)科相關(guān)因素比較多。臍帶因素是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因，在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間，因臍帶在胎兒脖子上纏繞過緊，或因臍帶長(zhǎng)度不足、扭轉(zhuǎn)打結(jié)等因素影響，均會(huì)導(dǎo)致臍帶血運(yùn)受到阻礙，使得胎兒大腦缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象[3]。對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)中胎兒臍帶異常情況進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)胎兒胎心跳動(dòng)穩(wěn)定情況進(jìn)行監(jiān)視，如果出現(xiàn)異常，需要采取措施進(jìn)行處理，避免新生兒窒息的出現(xiàn)[4]。羊水因素也是導(dǎo)致新生兒窒息的一個(gè)主要原因，主要涉及到羊水黏稠、羊水不足等，這將嚴(yán)重影響胎盤環(huán)境，使得胎兒在缺氧缺血環(huán)境下生長(zhǎng)，不僅會(huì)影響胎兒肺部發(fā)育生長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息[5]。胎盤因素通常是以胎盤功能不全為主，主要是因產(chǎn)婦妊高征導(dǎo)致，妊高征的產(chǎn)生會(huì)使得母嬰物質(zhì)交換產(chǎn)生問題，使得胎盤缺氧缺血，導(dǎo)致新生兒窒息。早產(chǎn)新生兒由于肺部未完全發(fā)育，將會(huì)影響呼吸系統(tǒng)，進(jìn)而使新生兒的正常呼吸受到影響，針對(duì)存在早產(chǎn)情況的胎兒，應(yīng)提前做好防治工作，促進(jìn)肺部發(fā)育[6-7]。產(chǎn)前出血、產(chǎn)科并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，對(duì)于此產(chǎn)前需要做好防護(hù)措施，避免孕婦產(chǎn)前出血，同時(shí)做好胎兒監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫等現(xiàn)象進(jìn)行防治，以免新生兒窒息現(xiàn)象出現(xiàn)[8]。

本次研究中，針對(duì)103例窒息新生兒的臨床情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)更容易產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)新生兒窒息問題，所以在生產(chǎn)期間，需要對(duì)胎心予以密切監(jiān)測(cè)，對(duì)突發(fā)狀況予以及時(shí)處理，并以胎位、胎兒體質(zhì)量等為依據(jù)選擇適合的分娩方式。胎兒體質(zhì)量對(duì)新生兒窒息發(fā)生率也有一定影響，因此需要產(chǎn)前控制產(chǎn)婦體質(zhì)量，從而控制新生兒體質(zhì)量，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，做好防護(hù)措施，對(duì)產(chǎn)前以及產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)處理，另外需要不斷提升新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)水平，使新生兒窒息發(fā)生率以及病死率降低，使新生兒健康和安全得到保障。

綜上所述，新生兒窒息的發(fā)生原因包括很多種，為避免新生兒窒息，應(yīng)注意產(chǎn)前體檢，做好胎兒監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防可能導(dǎo)致新生兒窒息的不良因素。