單玉琴

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年是高血壓患者的主要人群，與老年高血壓相關(guān)的研究顯示，長(zhǎng)期規(guī)律的治療導(dǎo)致患者治療態(tài)度及信心的受損，可表現(xiàn)為治療效能感及依從性較差的情況，因此對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療效能感及依從性的改善需求較高。本文中我們就細(xì)致化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者治療效能感及依從性的影響進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年6月至2017年9月期間本院收治的82例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組41例和觀察組41例。對(duì)照組中，男性22例，女性19例，年齡為60～76歲，平均為（68.7±5.0）歲，高血壓分級(jí)：1級(jí)者6例，2級(jí)者25例，3級(jí)者10例；文化程度：小學(xué)與初中者32例，中專及以上者9例。觀察組中，男性23例，女性18例，年齡為60～77歲，平均為（68.9±4.8）歲，高血壓分級(jí)：1級(jí)者6例，2級(jí)者24例，3級(jí)者11例；文化程度：小學(xué)與初中者33例，中專及以上者8例。兩組的上述方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)高血壓護(hù)理，進(jìn)行高血壓方面知識(shí)的宣教，同時(shí)指導(dǎo)用藥與其他治療護(hù)理措施，并疏導(dǎo)由疾病導(dǎo)致的心理問(wèn)題。觀察組則進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理，即將各個(gè)護(hù)理措施細(xì)致化處理，如將健康宣教內(nèi)容與方式細(xì)致化，以更為通俗易懂的語(yǔ)言與方式進(jìn)行宣教，并針對(duì)老年人聽(tīng)力較差及理解能力較差的情況進(jìn)行針對(duì)性的內(nèi)容細(xì)致化處理，而對(duì)于基礎(chǔ)生活護(hù)理方面則根據(jù)老年患者自理的范圍進(jìn)行輔助進(jìn)行，并將心理問(wèn)題進(jìn)行分類處理，由老年患者較為信任的醫(yī)護(hù)人員與之溝通，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理的輔導(dǎo)，由患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。比較兩組護(hù)理前后的治療效能感及依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療效能感：采用GSES量表依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，量表包括10個(gè)評(píng)估問(wèn)題，均設(shè)定為高血壓治療方面的問(wèn)題，最高評(píng)分為40分，其中≤10分、11～20分、21～30分及≥31分分別表示患者的治療效能感較低、偏低、偏高與較高[1]。②治療依從性：采用Morisky問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷包括4個(gè)評(píng)估問(wèn)題，總分最高為8分，表示依從性較高，6～7分表示依從性一般，6分以下表示依從性較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后的治療效能感比較：護(hù)理前對(duì)照組的治療效能感較低、偏低、偏高與較高者分別為5例、10例、15例及11例，占12.20%、24.39%、36.58%及26.83%；觀察組分別為6例、9例、14例及12例，占14.63%、21.95%、34.15%及29.27%。護(hù)理后對(duì)照組分別為3例、7例、15例及16例，占7.32%、17.07%、36.58%及39.02%；觀察組分別為0例、1例、12例及28例，占0.00%、2.44%、29.27%及68.29%。護(hù)理前兩組的治療效能感較高率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后的治療依從性比較：護(hù)理前對(duì)照組的治療依從性較高、一般及較低者分別為30例、8例及3例，占73.17%、19.51%及7.32%；觀察組分別為29例、8例及4例，占70.73%、19.51%及9.76%。護(hù)理后對(duì)照組分別為35例、5例及1例，占85.37%、12.20%及2.44%；觀察組分別為40例、1例及0例，占97.56%、2.44%及0.00%。護(hù)理前兩組的依從性較高率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓的臨床危害突出，對(duì)患者的心腦腎等多系統(tǒng)器官均有明顯損傷，因此對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療護(hù)理的需求較高。而要實(shí)現(xiàn)有效控制血壓的目的，長(zhǎng)期規(guī)律的治療與飲食等多方面控制是重要的方面。而常規(guī)的治療對(duì)患者的治療積極性必然造成一定不良影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療信心不足的情況，表現(xiàn)為治療效能感及依從性的降低，因此對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療效能感及依從性的干預(yù)成為護(hù)理的重點(diǎn)之一[2-6]。

本文中我們就細(xì)致化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者治療效能感及依從性的影響進(jìn)行觀察的結(jié)果顯示，細(xì)致化護(hù)理在提升患者上述兩方面的作用顯著，說(shuō)明細(xì)致化護(hù)理對(duì)于患者的治療態(tài)度與信心具有較好的提升作用，這可能與細(xì)致化護(hù)理更為契合老年患者護(hù)理細(xì)節(jié)要求更高的特點(diǎn)，因此更為適用于本類老年患者。