全守東

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng)122000）

目前臨床研究已經(jīng)證實(shí)[1-2]兒童期作為人生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，小兒厭食癥不僅是兒童出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾病的重要因素之一，而且對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育具有一定程度的不良影響。近年來(lái)，隨著小兒厭食癥發(fā)病率的升高，臨床對(duì)于小兒厭食癥治療的關(guān)注程度不斷加大，但是目前臨床關(guān)于小兒厭食癥尚無(wú)統(tǒng)一用藥方案。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察兩種常用藥物方案治療小兒厭食癥的效果，旨在為臨床小兒厭食癥的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院兒內(nèi)科在2013年1月至2016年12月期間接受的124例厭食癥患兒作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，病例入選和排除[3]如下：①符合中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡在1～12周歲；③未見器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾??；④無(wú)心、肝、腦、腎等其他疾??；⑤7 d內(nèi)未接受抗感染、助消化等其他治療；⑥排除合并肝炎、代謝異常等其他疾病者；⑦排除精神刺激、感染等其他因素所致消化異常者；⑧排除對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏或存在其他不適合情況者；⑨患兒家屬知情同意，且自愿配合完成隨訪。入選的小兒厭食癥病例根據(jù)所接受藥物不同分成觀察組和對(duì)照組，觀察組中63例厭食癥患兒接受醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療，其中男患兒33例，女患兒30例，年齡1～11歲（6.21±2.57）歲，病程1.5～6.0個(gè)月（2.24±0.78）個(gè)月，體質(zhì)量8～21 kg（15.34±1.31）kg，對(duì)照組中61例厭食癥患兒接受媽咪愛聯(lián)合多潘立酮片治療，其中男患兒32例，女患兒29例，年齡1.5～12.0歲（6.37±2.62）歲，病程1.0～5.5個(gè)月（2.19±0.73）個(gè)月，體質(zhì)量8.5～21.5 kg（15.65±1.42）kg，兩組厭食癥患兒在年齡、男女比例、病程以及體質(zhì)量方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組用藥方案為媽咪愛聯(lián)合多潘立酮片，具體用藥模式為：①媽咪愛（ Hanmi Pharm.Co.Ltd.生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100161，生產(chǎn)批號(hào)131219、140322、140715、150106、150709、151128）：根據(jù)年齡，2歲以下每次1 g，每日1次，2歲以上、12歲以下者每次1 g，每日2次；②多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084，生產(chǎn)批號(hào)131206、140212、140617、150311、150914、151029）：每次0.3 mg/kg，每日3次，餐前30 min口服。觀察組用藥方案為醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合新硒寶治療，具體用藥模式為：①醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415，生產(chǎn)批號(hào)20131112、20140208、20140921、20150324、20151015、20151204）：2歲以下患兒2克/次，每日2次，2～6歲患兒4克/次，每日2次；6歲以上患兒6克/次，每日2次，溫開水沖服；②新硒寶（濟(jì)南體恒健生物工程有限公司生產(chǎn)，健字號(hào)為（1997）第737號(hào)，生產(chǎn)批號(hào)20131206、20140518、20141208、20150611）：3歲以下0.25克/次，3～6歲0.5克/次，6歲以上每次0.75克/次，每日3次，口服。所有患者均連續(xù)用藥28 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 微量元素測(cè)定：在治療前、治療后分別抽取空腹下的靜脈血2 mL，應(yīng)用無(wú)菌采血管收集后放置在冰箱中保存，并在采集血液后的2 h內(nèi)完成檢測(cè)，檢測(cè)儀器為原子吸收光譜儀（型號(hào)為AA320型，廠家為北京東西電子有限公司），檢測(cè)方法為火焰原子吸收光譜法，測(cè)定指標(biāo)主要為血鋅和血鐵。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)：4個(gè)療程后，依據(jù)文獻(xiàn)中[5]厭食癥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)臨床治愈、顯效、有效和無(wú)效，其中臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為食欲、食量恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效標(biāo)準(zhǔn)為食欲顯著提升，食量不低于原有3/4水平；有效標(biāo)準(zhǔn)為食欲有所提升，食量有所增加；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為未見改善或持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析用SPSS.23.0軟件，計(jì)量性指標(biāo)的分析用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)性指標(biāo)的分析用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05是數(shù)據(jù)有顯著性差異的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間血鋅和血鐵水平變化比較：本實(shí)驗(yàn)中，全部患兒均成功完成了4個(gè)療程藥物規(guī)范治療，在治療前，觀察組患兒平均血鋅水平為（48.24±2.54）μmol/L，平均血鐵水平為6.45±1.26）μmol/L，對(duì)照組平均血鋅水平為（48.38±2.59）μmol/L，平均血鐵水平為（6.51±1.19）μmol/L，兩組間血鋅、血鐵水平未見顯著性差異（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組平均血鋅水平為（50.03±1.25）μmol/L，平均血鐵水平為（6.62±1.35）μmol/L，血鋅、血鐵水平與治療前相比未見顯著性改變（P＞0.05），觀察組血鋅、血鐵水平顯著高于治療前（P＜0.05），治療后平均血鋅水平為（98.52±3.69）μmol/L，平均血鐵水平為（8.91±1.62）μmol/L，與對(duì)照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組間治療效果比較：在服用藥物期間，本實(shí)驗(yàn)中患兒均未見明顯的藥物相關(guān)不良反應(yīng)，治療后，觀察組臨床治愈37例，顯效13例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率為93.65%，不良反應(yīng)率為12.00%，對(duì)照組臨床治愈26例，顯效14例，有效6例，無(wú)效15例，總有效率為75.41%，兩組間治療效果存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

厭食癥在兒童階段較為常見，其能夠通過(guò)降低患兒的食欲和食量，而對(duì)黃偉榮的抵抗力、生長(zhǎng)、發(fā)育、智力發(fā)育等造成負(fù)面影響，盡早恢復(fù)患兒的食欲、食量是目前臨床治療小兒厭食癥的主要目的。西醫(yī)學(xué)治療小兒厭食癥主要使用改善胃動(dòng)力、促進(jìn)消化類藥物，雖然起效時(shí)間短，但是難以從根本解決問(wèn)題。近年來(lái)，中藥治療小兒厭食癥的報(bào)道屢見不鮮[6-7]，但是目前對(duì)于中醫(yī)藥在小兒厭食癥的用藥情況仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組血鋅、血鈣和臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥的效果顯著由于西藥聯(lián)合治療，這可能與二者的作用機(jī)制有關(guān)。醒脾養(yǎng)兒顆粒的主要成為是一點(diǎn)紅、山梔茶、毛大丁草以及蜘蛛香，主要合用能夠醒脾開胃、固腸止瀉，對(duì)于脾胃功能具有調(diào)節(jié)作用，鋅硒寶富含鋅、硒、碘等微量元素保健藥物，能夠通過(guò)補(bǔ)充微量元素而對(duì)胃蛋白酶活性、機(jī)體免疫力、蛋白質(zhì)合成、維生素吸收等進(jìn)行有益調(diào)節(jié)，從而改善消化吸收功能。綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥效果理想，且對(duì)于患兒微量元素水平具有改善作用，值得推廣。