張 晶

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

支原體肺炎在小兒中多見，對(duì)小兒的呼吸系統(tǒng)造成較大的不良影響，而較多患兒可并發(fā)心肌炎，對(duì)患兒的危害更為突出。同時(shí)，與支原體肺炎合并心肌炎患兒相關(guān)的研究在臨床多見[1]，其中關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中的機(jī)體炎性應(yīng)激變化的研究較多，但是細(xì)致的促炎與抑炎變化相對(duì)不足，因此此方面的研究意義較高。本文中我們就支原體肺炎合并心肌炎患兒促炎與抑炎因子表達(dá)的變化情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年2月至2017年8月期間的35例支原體肺炎患兒為A組，同期的35例心肌炎患兒為B組，35例支原體肺炎合并心肌炎患兒為C組。A組的35例患兒中，男童21例，女童14例，年齡為3.5～13.1歲，平均為（8.6±2.3）歲，肺炎嚴(yán)重程度：輕中度者25例，重度者10例。B組的35例患兒中，男童22例，女童13例，年齡為3.3～13.2歲，平均為（8.8±2.0）歲，心肌炎嚴(yán)重程度：輕中度者27例，重度者8例。C組的35例患兒中，男童21例，女童14例，年齡為3.3～13.2歲，平均為（8.5±2.2）歲，肺炎嚴(yán)重程度：輕中度者26例，重度者9例；心肌炎嚴(yán)重程度：輕中度者27例，重度者8例。三組患兒的性別與年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組與C組的肺炎嚴(yán)重程度、B組與C組的心肌炎嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：分別采集三組患兒的晨起空腹靜脈血標(biāo)本送檢，血標(biāo)本采集后30 min內(nèi)送檢，離心（3000 r/min，5 min）后取血清部分采用酶聯(lián)免疫法試劑盒對(duì)血清促炎因子（TNF-α、IL-1β及IL-6）及抑炎因子（IL-10及IL-13）水平進(jìn)行定量檢測。然后比較三組的上述促炎與抑炎因子檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：研究中的數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進(jìn)行檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料（±s表示）進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料（%表示）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患兒的血清促炎因子表達(dá)水平比較：A組的血清促炎因子（TNF-α、IL-1β及IL-6）表達(dá)水平分別為（1.68±0.23）ng/mL、（2.23±0.41）pg/mL及（10.78±1.53）pg/mL；B組的表達(dá)水平分別為（1.99±0.31）ng/mL、（3.10±0.50）pg/mL及（13.42±1.73）pg/mL；C組的表達(dá)水平分別為（3.12±0.45）ng/mL、（5.24±0.67）pg/mL及（19.64±2.29）pg/mL。

C組的血清促炎因子表達(dá)均高于A組及B組，而B組則高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.799、10.253、9.924，P＜0.05）。

2.2 三組患兒的血清抑炎因子表達(dá)水平比較：A組的血清抑炎因子（IL-10及IL-13）表達(dá)水平分別為（20.34±2.68）pg/mL及（110.64±15.67）ng/L；B組的表達(dá)水平分別為（25.53±3.10）pg/mL及（156.72±18.91）ng/L；C組的表達(dá)水平分別為（32.67±4.28）pg/mL及（208.71±26.37）ng/L。

C組的血清抑炎因子表達(dá)均高于A組及B組，而B組則高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.796、12.563，P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是臨床中常見的一類小兒肺炎類型，而本類肺炎如不能得到有效控制，可對(duì)心肌產(chǎn)生一定不良影響，因此臨床對(duì)于本類患兒的重視程度一直較高。與支原體肺炎合并心肌炎相關(guān)的診治研究也多見，而研究多傾向于治療方面，關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中敏感度較高的指標(biāo)研究卻存在較大的不足，主要以現(xiàn)存研究差異較大，甚至相悖情況存在為主。而上述兩類疾病是與機(jī)體炎性反應(yīng)密切相關(guān)的疾病類型，因此對(duì)其進(jìn)行促炎與抑炎因子表達(dá)的變化研究意義較高。本研究結(jié)果顯示，支原體肺炎合并心肌炎患兒促炎與抑炎因子表達(dá)水平顯著高于單純支原體肺炎或心肌炎，而心肌炎患兒的表達(dá)水平高于支原體肺炎患兒，說明兩類疾病并存的情況進(jìn)一步增強(qiáng)了機(jī)體的炎性應(yīng)激反應(yīng)[2-6]。綜上所述，我們認(rèn)為支原體肺炎合并心肌炎患兒促炎與抑炎因子均呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，應(yīng)重視對(duì)此類患兒進(jìn)行炎性反應(yīng)的監(jiān)控與調(diào)節(jié)。