韓興軍,張潤(rùn)潤(rùn),柳佳彤

(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南250014)

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)的病毒性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒引起。西醫(yī)臨床多采用抗病毒治療,效果不佳且易復(fù)發(fā),或遺留神經(jīng)痛等后遺癥。筆者采用自制中藥線香灸配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年4月在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院預(yù)防保健中心及針灸科門診就診的19例帶狀皰疹患者,其中男7例,女12例;年齡40～60歲,平均(49±4)歲;病程最短4 d,最長(zhǎng)1個(gè)月,平均(15±5)d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《臨床診療指南·皮膚病與性病學(xué)分冊(cè)》[1]制定的帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn),排除后遺神經(jīng)痛患者。

2 治療方法

2.1 自制中藥線香 生南星、大黃、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、生草烏、檀香等中藥等分,超微粉碎后加入麝香(約1 g/kg),攪拌均勻后加填充劑、助燃劑、稀釋劑、黏合劑,成型后密封保存。

2.2 刺絡(luò)拔罐 取皰疹局部,常規(guī)消毒后,醫(yī)者用左手拇指、食指、中指捏緊皰疹周圍皮膚,右手持一次性采血針迅速刺入皰疹,以皰疹處滲血為度,在皰疹所在部位拔罐,留罐5～10 min,拔罐后在操作部位常規(guī)消毒。

2.3 自制中藥線香灸 持香:醫(yī)者用右手拇指、食指持線香一端,并露出其一端約1 cm。點(diǎn)香:點(diǎn)燃線香,抖掉火焰,待其形成珠狀火星時(shí),快速將火星點(diǎn)按于皰疹所在部位。施灸:將圓珠狀炭火星頭直接點(diǎn)按于皰疹部位,一按即為一壯。皰疹集中處,每處灸3～5壯;較分散處,每處灸2～3壯,施灸覆蓋皰疹范圍,灸后灸灰不予處理,待其自行脫落。

以上治療隔日1次,5次為1個(gè)療程。后期如皰疹范圍不再擴(kuò)大,可單獨(dú)使用自制中藥線香施灸,治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皰疹結(jié)痂脫落,疼痛消失;好轉(zhuǎn):皰疹未向四周擴(kuò)散,部分皰疹干癟結(jié)痂,疼痛較前減輕;無(wú)效:皰疹繼續(xù)擴(kuò)散,疼痛未見(jiàn)緩解。

3.2 結(jié)果 19例患者中,治愈15例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例。15例治愈者回訪3個(gè)月,病情未見(jiàn)反復(fù)。

4 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚病,該病毒具有嗜神經(jīng)及嗜皮膚特性,可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)簇集性丘皰疹、水皰及劇烈神經(jīng)痛[2]。外因多為感受風(fēng)火、濕毒之邪,內(nèi)因多為情志不遂或濕滯脾胃,氣血瘀滯于肌表而成,故治當(dāng)祛瘀通絡(luò)?！鹅`樞·經(jīng)脈》云:“盛則瀉之,熱則疾之?！薄鹅`樞·九針十二原》又載“宛陳則除之”,采用刺絡(luò)拔罐放血療法,使邪有出路,熱瘀之邪隨血而出,通則不痛。研究表明,刺絡(luò)拔罐放血的機(jī)制為改變疾病的微循環(huán)障礙狀態(tài)[3]。

線香灸屬中醫(yī)外治范疇,吳師機(jī)言外治之藥“必得氣味俱厚,藥性走竄,或力猛有毒之品”。故自制中藥線香在傳統(tǒng)線香基礎(chǔ)上加入生南星、大黃、乳香、沒(méi)藥、三棱、檀香等藥,其中乳香、沒(méi)藥、三棱均可活血化瘀;大黃清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng);檀香行氣止痛,氣行則血行,并借麝香之走竄及灸火之熱力,使諸藥之力直達(dá)病所,共奏祛瘀活血通經(jīng)、行氣止痛之功?！夺t(yī)學(xué)入門》云:“熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā)。”《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》云:“郁極乃發(fā),待時(shí)而作也……郁之甚者,治之奈何?木郁達(dá)之,火郁發(fā)之。”故使用線香灸法可借灸法之熱力疏解帶狀皰疹之風(fēng)火、濕毒郁積之熱?，F(xiàn)代研究表明,借助灸法之火力,在局部產(chǎn)生輕微的燙傷作用,可促進(jìn)新陳代謝,修復(fù)神經(jīng)損傷[4]。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中皮部理論來(lái)看,帶狀皰疹發(fā)于皮膚,自制中藥線香灸治在皮部,可調(diào)暢絡(luò)脈之氣,調(diào)節(jié)平衡十二經(jīng)脈氣血,從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。