王曉瑞 劉玉晶

（1 大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000；2 大連市軍隊(duì)離休退休干部第二服務(wù)管理中心，遼寧 大連 116000）

血液透析是治療腎功能衰竭、肝膽疾病的常用方法，而在血透患者接受治療期間采用有效的護(hù)理措施，可輔助治療獲取更佳的效果。健康教育作為護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不僅能夠增加患者對疾病知識的了解，還使護(hù)患之間的交流增多，對改善護(hù)患關(guān)系，減少糾紛具有重要意義[1]。為此本文主要對血透患者接受個(gè)體化健康教育的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的76例研究對象均為2017年3月至2018年3月在我院接受血液透析治療的患者，并按照數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與觀察組各38例。參照組中男20例，女18例，年齡21～74歲，平均年齡（47.5±8.8）歲；觀察組中男23例，女15例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±7.8）歲，兩組基線資料并無明顯區(qū)別。

1.2 方法。參照組：采取常規(guī)護(hù)理。在實(shí)施透析前輔助患者做好各項(xiàng)身體檢查，詳細(xì)了解患者病情以及化驗(yàn)情況，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)；在透析過程中需要密切監(jiān)視患者的個(gè)性生命體征、穿刺部位是否存在腫脹、出血；透析結(jié)束后再次對患者的體溫、血壓、呼吸等體征實(shí)施測量，抽血檢查患者的透析情況。觀察組：評估患者的心理、健康以及社會(huì)問題，針對性的提供健康教育，解決患者實(shí)際護(hù)理需求。在透析治療期間，主管護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通，以簡潔、通俗易懂的語言向患者講解遵醫(yī)行為的重要性，耐心仔細(xì)的聽取患者主訴，對其存在的困難與困惑提供幫助。①加強(qiáng)疾病與治療知識教育：向患者講解透析治療的作用、原理以及目的，血透易出現(xiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥的先兆癥狀以及預(yù)防方法；應(yīng)用補(bǔ)鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物的作用以及遵醫(yī)囑用藥的必要性。②飲食教育指導(dǎo)：首先樹立患者保持良好飲食習(xí)慣的重要性，并依據(jù)患者實(shí)際病情給予針對性的飲食指導(dǎo)。針對首次接受透析治療的患者，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀癥以及水鈉潴留的癥狀時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者日常飲食需要嚴(yán)格控制鹽及水分的攝入量，盡量避免食用含鉀量過高的食物，并向患者講解高血鉀癥的臨床癥狀表現(xiàn)，提高患者自我識別能力；針對誘導(dǎo)期患者出現(xiàn)水腫、少尿或無尿、血清鈉及鉀較高、高血壓等癥狀時(shí)，需要指導(dǎo)患者對鈉鹽、鉀鹽以及水分的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制；針對維持性血透患者，日常飲食有著較多的限制，飲食需要遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鹽低鉀以及高鈣低磷原則，同時(shí)需要補(bǔ)充水溶性維生素，嚴(yán)格控制水?dāng)z入量。③強(qiáng)化患者的自我護(hù)理：利用宣傳片、宣傳手冊等提高患者動(dòng)靜脈內(nèi)屢、導(dǎo)管等的自我護(hù)理，并可采取電話隨訪的方式，解決患者自我護(hù)理過程中的問題，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的遵醫(yī)囑率、對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)。遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)：可嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，保持合理的飲食，為完全遵醫(yī)；偶爾出現(xiàn)未服藥、飲食存在不合理的地方為部分遵醫(yī)；基本無法按照醫(yī)囑用藥、飲食。遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。護(hù)理滿意度利用專項(xiàng)調(diào)查表調(diào)查，取百分制，評分超過80分為非常滿意，一般滿意為60～80分，低于60分為不滿意，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

2 結(jié) 果

觀察組的遵醫(yī)囑率以及護(hù)理滿意度為97.37%、94.74%，參照組分別為84.21%、78.95%，觀察組的遵醫(yī)囑率以及護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)高于參照組。

3 討 論

健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，通過健康教育加強(qiáng)患者對疾病知識的了解、提高患者自我護(hù)理能力，對改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。尤其是需要接受維持性血透治療的患者，通過開展健康教育，可有效對血透相關(guān)并發(fā)癥實(shí)施有效的預(yù)防和控制，可有效減輕加強(qiáng)負(fù)擔(dān)。

開展健康教育的主要目標(biāo)就是通過能夠患者樹立良好的健康行為，進(jìn)而保持機(jī)體能夠處于最佳的健康狀態(tài)，所以健康教育不僅是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)也是一種治療手段，更是護(hù)理工作人員的一項(xiàng)重要工作職責(zé)。而個(gè)體化健康教育的優(yōu)點(diǎn)就是能夠依據(jù)患者在不同時(shí)期疾病特點(diǎn)和護(hù)理問題制定個(gè)性化、更具針對性的健康措施，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對疾病知識以及治療方式的了解，使患者及其家屬能夠積極參與到疾病的自我管理和控制[2]。而通過對血液透析患者接受規(guī)律透析的同時(shí)，輔以合理的飲食控制，可有效對高鉀血癥以及容量性心衰等血透相關(guān)并發(fā)癥實(shí)施良好的預(yù)防和控制，使患者的痛苦得以有效減輕，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)還有利于減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。而從本次研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，接受個(gè)體化健康教育的遵醫(yī)囑率以及護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高常規(guī)護(hù)理，說明通過個(gè)體化健康教育可有效提高患者的治療依從度，護(hù)理服務(wù)也可獲取更高的評價(jià)的和認(rèn)可，極具臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。