李曉莉

（丹東市婦女兒童醫(yī)院護理部，遼寧 丹東 118002）

尿潴留是一種較為常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，主要是由于產(chǎn)后腹肌松弛，子宮下段過度牽拉導致尿道張力下降所致。尿潴留不但會增加產(chǎn)婦的痛苦，還會影響子宮的收縮，誘發(fā)產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)婦的恢復[1]。此外，重插尿管不但會增加產(chǎn)婦的痛苦，還極易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，因此預防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的發(fā)生顯得尤為重要。筆者在本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中施以優(yōu)質(zhì)護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年2月至2018年2月在本院行剖宮產(chǎn)的196例產(chǎn)婦分到觀察組（n=100）和對照組（n=96）。觀察組年齡23～35歲，平均（29.93±3.32）歲；孕周37～41周，平均（39.91±1.16）周。對照組年齡23～35歲，平均（29.96±3.31）歲；孕周37～41周，平均（39.95±1.18）周。觀察組及對照組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法。對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括通過視頻、宣傳單、展板等形式將剖宮產(chǎn)前后的注意事項告知產(chǎn)婦，手術(shù)前指導產(chǎn)婦學會床上排尿，并將術(shù)后導尿管的留置時間及注意事項：遵醫(yī)囑拔尿管，指導產(chǎn)生勤翻身等。觀察組患者施以優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下：①術(shù)前健康宣教。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取針對性的護理措施，例如對于無法習慣床上排尿的產(chǎn)婦，可在手術(shù)前指導患者使用便器等；對于擔心暴露的產(chǎn)婦，可將住院環(huán)境詳細的介紹給產(chǎn)婦，并為產(chǎn)婦創(chuàng)造輕松的條件，以使產(chǎn)婦放松。指導產(chǎn)婦進行放松訓練，以增強產(chǎn)婦的尿道括約肌功能，從而促進術(shù)后自主排尿。②術(shù)前心理護理干預：首先對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估，對于存在恐懼、緊張等情緒的產(chǎn)婦進行耐心的交談，以使產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)接受剖宮手術(shù)。同時將尿潴留的危害及再次插尿管的可能導致的不良后果詳細的講解給患者，以提高產(chǎn)婦的警惕性。③拔管前護理：行剖宮產(chǎn)后24 h后夾閉尿管，直至膀胱充盈，待產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意時將尿管開放，如此反復5次，以建立正常的排尿反射。在此期間，囑咐產(chǎn)婦多飲水，待膀胱高度充盈時將尿管拔除。④體位護理：尿管拔除后，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整好體位及姿勢，調(diào)整時以產(chǎn)婦感覺舒適為準，協(xié)助產(chǎn)婦坐起或抬高上身，以時產(chǎn)婦能在舒適的姿勢下排尿。⑤膀胱區(qū)按摩：尿管拔除后對產(chǎn)婦的膀胱區(qū)進行按摩，囑咐產(chǎn)婦平臥并放松四肢，沿順時針按摩膀胱區(qū)域。按摩時注意動作要輕柔，按摩力度為產(chǎn)婦耐受為宜。每次按摩時間為10 min，每日按摩5次。⑥排尿誘導干預：采取溫水沖洗會陰或聽流水聲的方法誘導排尿，打開水龍頭讓產(chǎn)婦聽流水聲，刺激排尿中樞，建立正常的排尿反射誘導排尿。使用熱水袋置于產(chǎn)婦的下腹正中部，以放松腹部肌肉，而溫水沖洗外陰，可通過水蒸氣對尿道周圍神經(jīng)感受器形成刺激，從而促進排尿。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的尿潴留情況。尿潴留判斷標準：導尿管拔除后6～8h后仍無法自主排尿，且經(jīng)聽流水聲、按摩、熱敷等輔助措施后仍然無法自主排尿。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者尿潴留發(fā)生率為1.00%（1/100），其中正常排尿99例，尿潴留1例；對照組患者尿潴留發(fā)生率為6.25%（6/96），其中正常排尿90例，尿潴留6例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

剖宮產(chǎn)時為了預防尿潴留及手術(shù)過程中誤傷充盈的膀胱，一般在手術(shù)前往往留置導尿管。為避免泌尿系統(tǒng)的感染，一般在剖宮產(chǎn)術(shù)后24～36 h即將尿管拔除。但由于產(chǎn)婦心理因素、妊娠期膀胱緊張度下降，產(chǎn)后逼尿肌無力等因素在導尿管拔除后極易誘發(fā)尿潴留[2]。尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，尿潴留不但會影響剖宮產(chǎn)后子宮的收縮，增加陰道出血的風險，還極易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。因此，預防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留對促進產(chǎn)婦的恢復具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，通過優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察組患者的尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于通過健康宣教，提高了產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留相關(guān)知識的認知度，提高了產(chǎn)婦的警惕性，使其能更好的配合醫(yī)護操作；通過心理護理干預，減少了不良心理對術(shù)后尿潴留的影響；通過體位護理，可放松產(chǎn)婦的腹部肌肉緊張度；通過膀胱區(qū)按摩及排尿誘導干預，有效建立了排尿反射，促進了尿的排出，減少了尿潴留的發(fā)生[3]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中施以優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，對促進產(chǎn)婦的恢復具有十分重要的意義。