張 艷

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

耳鼻喉科一種常見的惡性腫瘤疾病，臨床治療該疾病時(shí)，首選全喉切除術(shù)或部分切除術(shù)。雖然全喉切術(shù)可延長(zhǎng)患者的生存期，但術(shù)后患者可能會(huì)因語言障礙、心理等因素，影響患者的術(shù)后生存質(zhì)量，臨床認(rèn)為可給予患者人文關(guān)懷，包括生理、生理等方面[1]。為了進(jìn)一步研究人文關(guān)懷對(duì)于全喉切除術(shù)患者的生存質(zhì)量影響，本次研究中，給予全喉切術(shù)患者提供人文關(guān)懷，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：于2016年7月至2017年5月入院確診收治的76例全喉切患者作為本次研究對(duì)象，實(shí)施全喉切除術(shù)加雙側(cè)頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)患者40例，全喉切除術(shù)36例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例，其中男22例，女16例，年齡為54～80歲（59.4±13.2）歲；觀察組38例，其中男26例，女12例，年齡為52～83歲（60.2±12.5）歲，兩組經(jīng)對(duì)比一般資料差異不顯著，P＞0.05，可分析對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：入院參與研究的患者均經(jīng)病理活檢確診為喉癌，實(shí)施全喉切除術(shù)，有基本的理解閱讀、聽力、視力，意識(shí)清醒，無嚴(yán)重的臟器并發(fā)癥，未接受其他的心理治理或咨詢。排除嚴(yán)重臟器功能疾病、嚴(yán)重視聽閱讀理解障礙、血液疾病、老年癡呆患者。

1.3 方法：對(duì)照組患者僅按照喉癌患者的常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行，包括心理護(hù)理、健康教育、語言進(jìn)食功能指導(dǎo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組在喉癌常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。具體內(nèi)容：

1.3.1 創(chuàng)造舒適的人文關(guān)懷，提供人文關(guān)懷：患者剛住院，會(huì)對(duì)周圍環(huán)境感到陌生、緊張，因此病房環(huán)境應(yīng)保持美觀，緩解患者的焦慮。病房?jī)?nèi)不僅要準(zhǔn)備常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)在床頭設(shè)置溫馨卡。充分利用病區(qū)走廊，進(jìn)行必要的健康宣教，內(nèi)容包括醫(yī)師護(hù)理人員介紹、護(hù)理指南和項(xiàng)目、人文關(guān)懷理念，讓患者及家屬了解醫(yī)院護(hù)理服務(wù)特色理念，營(yíng)造溫馨的充滿人文色彩的就醫(yī)環(huán)境。

1.3.2 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通：全喉切除術(shù)患者術(shù)后將永遠(yuǎn)喪失發(fā)音功能，需要終生佩戴氣管套管，這對(duì)于患者來說是巨大打擊，再加上術(shù)中患者擔(dān)心恐懼手術(shù)，術(shù)后經(jīng)濟(jì)壓力增加。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)考慮到患者這些心理因素，并結(jié)合患者的具體社會(huì)背景、對(duì)疾病認(rèn)知程度，主動(dòng)與患者溝通，消除患者的擔(dān)憂焦慮，引導(dǎo)患者如何與人溝通，逐漸適應(yīng)全新自我，耐心了解患者主訴，并給予患者安慰鼓勵(lì)，拉近護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3.3 提供家庭社會(huì)支持，進(jìn)行必要的健康教育：人文關(guān)懷的一個(gè)重要內(nèi)容是良好的家庭社會(huì)支持，減輕患者的負(fù)性心理，護(hù)理過程中充分調(diào)動(dòng)患者家屬的主動(dòng)性，多陪伴關(guān)心患者，減輕患者的焦慮；若患者存在切實(shí)的經(jīng)濟(jì)原因，可讓患者家屬與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交談，解決問題，減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)。出院前給予患者健康教育是必不可少的人文關(guān)懷重要環(huán)節(jié)，患者出院前1 d耐心責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者及家屬解釋如何自我進(jìn)行氣管套管護(hù)理，直至患者家屬完全了解，叮囑患者禁止游泳，防止異物進(jìn)入氣管造瘺口，指導(dǎo)患者進(jìn)行食管發(fā)音訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者家屬多理解患者，并積極引導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)自我生活能力。

1.3.4 設(shè)置回訪制度，延續(xù)關(guān)懷護(hù)理：喉癌患者出院后仍會(huì)擔(dān)憂病情，為了增強(qiáng)患者成功治療疾病信心，設(shè)立回訪制度，將護(hù)理延伸到家庭、社會(huì)，根據(jù)回訪內(nèi)容定期了解患者的病情，讓患者及家屬了解按時(shí)服藥定期復(fù)查的重要性，并針對(duì)性調(diào)整護(hù)理方案，給予患者動(dòng)態(tài)健康恢復(fù)指導(dǎo)。

1.4 測(cè)評(píng)方法：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者術(shù)前1 d、術(shù)后3 d的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)由Zung編制[2]，各有20個(gè)條目，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度分4個(gè)等級(jí)，分別為1～4分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分判定為焦慮或抑郁，評(píng)分越高，則焦慮抑郁越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，并根據(jù)我院自制設(shè)定護(hù)理滿意調(diào)查表（滿分100分）評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS21.0軟件處理，SAS、SDS、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等量表均采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±表示，P＜0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)前術(shù)后SAS、SDS評(píng)分：術(shù)前1 d，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分分別為（57.25±6.25）分、（53.22±5.85）分，觀察組的SAS、SDS評(píng)分分別為（56.35±4.82）分、（51.80±7.60）分，術(shù)后3 d，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分分別為（45.25±4.32）分、（47.92±6.22）分，觀察組的SAS、SDS評(píng)分分別為（39.25±3.60）分、（42.52±6.52）分，術(shù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分無差異，P＞0.05，術(shù)后3 d，觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組的住院時(shí)間以及護(hù)理滿意評(píng)分：對(duì)照組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分分別為（19.25±3.12）d、（85.30±4.72）分，觀察組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分為（11.45±1.75）d、（95.12±4.32）分，觀察組的住院時(shí)間少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.184，P ＜0.05），觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.669，P＜0.05）。

3 討 論

喉作為人體的一個(gè)重要器官，關(guān)聯(lián)著呼吸、發(fā)聲、進(jìn)食三大生理功能，一旦被切除，不僅會(huì)影響正常的生理結(jié)構(gòu)，而且還會(huì)影響發(fā)聲和美觀，且術(shù)后并發(fā)癥多，會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落，影響患者的生存質(zhì)量[3-4]。臨床應(yīng)對(duì)此類患者的日后生存質(zhì)量恢復(fù)情況引起足夠重視，不僅需要提供常規(guī)的護(hù)理模式，還應(yīng)給予患者足夠的關(guān)懷。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是提供人文關(guān)懷，護(hù)理人員通過自己的專業(yè)護(hù)理技能，給予患者人文關(guān)懷，幫助患者恢復(fù)健康。這種護(hù)理模式也是符合社會(huì)發(fā)展需求，作為一種新型的護(hù)理模式，可有效改善患者的緊張焦慮，減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后，SAS、SDS量表評(píng)分均少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且統(tǒng)計(jì)觀察組的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，表明人文關(guān)懷對(duì)于改善患者負(fù)性情緒、縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度具有重要的臨床意義。