董莉娟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制背景下護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代學(xué)徒制班護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分為（65.1±13.1）;影響護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的因素有興趣愛好和學(xué)習(xí)成績(jī)水平。與普通培養(yǎng)方式相比，現(xiàn)代學(xué)徒制在提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感上具有很大優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 現(xiàn)代學(xué)徒制;護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同感

[中圖分類號(hào)]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）29-0188-02

一、前言

近年來，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)務(wù)人員的正常工作秩序、甚至生命安全受到嚴(yán)重影響，這導(dǎo)致護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感發(fā)生改變。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)士在長(zhǎng)期從事護(hù)理工作時(shí)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生的正向積極的態(tài)度、想法和情感，從而愿意更好地完成工作[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)中逐漸形成的對(duì)即將從事的護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解程度[2]。雖然護(hù)生們并未長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作，但護(hù)士與護(hù)生均在從事或者學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的過程中產(chǎn)生了對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法和情感。以往研究表明，影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的因素主要有性別、是否為獨(dú)生子女、家庭收入、入學(xué)形式、學(xué)歷等[1，3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，職業(yè)認(rèn)同水平受護(hù)生個(gè)人因素影響較大，在校期間的針對(duì)性引導(dǎo)可以幫助護(hù)生提高對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)，形成較好的職業(yè)情感[4]。

現(xiàn)代學(xué)徒制是以技能培養(yǎng)為核心目標(biāo)、重構(gòu)傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新實(shí)施“1+1+1”一體化育人的現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。近期，教育部職業(yè)教育與成人教育司發(fā)布《職業(yè)教育與繼續(xù)教育2019年工作要點(diǎn)》中提出，要總結(jié)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面推廣現(xiàn)代學(xué)徒制。我校為全國(guó)第二批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)單位，護(hù)理學(xué)院與某醫(yī)院共建成立了護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制班。學(xué)生第一年在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，打好理論基礎(chǔ);第二年離開學(xué)校，在合作醫(yī)院進(jìn)行“理論+臨床實(shí)踐”的學(xué)習(xí)，要求上午是理論教學(xué)，下午在醫(yī)院科室臨床實(shí)踐，通過形象生動(dòng)的“床旁教學(xué)”使學(xué)生充分理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，更早接觸到醫(yī)院文化與管理模式;第三年，學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，以專業(yè)技能培訓(xùn)及考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書為目標(biāo)，在不同科室進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)能力，適應(yīng)工作崗位，提高綜合素質(zhì)。

本文旨在通過對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制班護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀調(diào)查來分析現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究采用方便取樣法，選取了本?，F(xiàn)代學(xué)徒制班兩個(gè)年級(jí)、兩個(gè)班級(jí)，共71名學(xué)生。

（二）研究工具

1.自編一般情況調(diào)查問卷：包括護(hù)生的性別、年級(jí)、家庭收入，是否為獨(dú)生子女，是否為學(xué)生干部，是否參加社團(tuán)、兼職等。

2.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問卷：采用由郝玉芳編制的符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷。該問卷包含個(gè)人、人際間、社會(huì)歷史三個(gè)維度，將職業(yè)認(rèn)同劃分為“職業(yè)自我概念”“社會(huì)比較與自我反思”“社會(huì)說服”“職業(yè)選擇的自主性”“留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)”5個(gè)因子。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“很符合”“較符合”“介于之間”“較不符合”“很不符合”依次得分為：5分、4分、3分、2分和1分。該問卷共17個(gè)問題，反向題計(jì)分題1個(gè)（第12題），滿分85分，得分越高，代表護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越高。本次研究中，該量表Cronbachs α系數(shù)為0.95。

（三）調(diào)查方法

采用線上問卷星的調(diào)研方式來搜集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者統(tǒng)一對(duì)兩個(gè)班的班長(zhǎng)進(jìn)行線上培訓(xùn)，之后由她們負(fù)責(zé)指導(dǎo)同學(xué)們?cè)谑謾C(jī)上完成答題。

（四）數(shù)據(jù)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)由雙人錄入SPSS22.0軟件中，且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析（檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05）。

三、研究結(jié)果

（一）一般情況

本次研究共向71名學(xué)生發(fā)送了調(diào)查問卷，回收問卷71份，有效問卷71份，有效率100%。其中女生67人（94.4%），男生4人（5.6%）。大二學(xué)生占46.5%，大三學(xué)生占53.5%。91.5%的學(xué)生都是通過第一志愿錄取到護(hù)理專業(yè)，非獨(dú)生子女占比88.7%，66.2%的學(xué)生沒有學(xué)生干部經(jīng)歷，38.0%的學(xué)生無(wú)社會(huì)兼職經(jīng)歷。接近一半學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)可以達(dá)到優(yōu)良水平，大部分學(xué)生的家庭人均月收入水平較低。43.7%的學(xué)生親人中有從事護(hù)士工作的，74.6%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入大學(xué)以來，對(duì)自己認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)影響最大的人是臨床帶教老師。

（二）現(xiàn)代學(xué)徒制班護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

1.各因子得分與總分

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感5個(gè)因子中，根據(jù)其因子滿分來判斷，得分最高的因子是“職業(yè)選擇的自主性”，其他因子的得分依次為：職業(yè)自我概念（23.4±5.4），留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（14.5±3.9），社會(huì)比較與自我反思（11.8±2.3），社會(huì)說服（7.3±1.5）;職業(yè)認(rèn)同感總得分為（65.1±13.1）。

2.不同特征護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感比較（見下表）

總體來看，女生、已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷的大三學(xué)生、以第一志愿錄取的、自己喜歡護(hù)理專業(yè)的、非獨(dú)生子女的學(xué)生，其職業(yè)認(rèn)同感得分更高，擔(dān)任班干部的學(xué)生得分要高于不擔(dān)任任何職務(wù)的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶玫膶W(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感就越高，在校期間有兼職經(jīng)歷、家庭收入水平高的學(xué)生，其職業(yè)認(rèn)同感也更高，親人中有從事護(hù)理工作的對(duì)學(xué)生本人的職業(yè)認(rèn)同感也有積極作用，認(rèn)為臨床帶教老師對(duì)自己認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)影響最大的學(xué)生，其職業(yè)認(rèn)同感得分也明顯高于其他情形。

組內(nèi)差異性比較的結(jié)果顯示，不同的專業(yè)錄取方式、學(xué)習(xí)成績(jī)水平各組間得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其他分類的組內(nèi)得分差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不同特征學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感得分表

四、討論

本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感得分較高，高于普通高職護(hù)生實(shí)習(xí)后期水平，高出本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感得分5分以上，高出同地區(qū)普通類型護(hù)生的認(rèn)同感得分近10分。這說明現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式，不僅可以整合校內(nèi)外的教學(xué)資源、提升教學(xué)質(zhì)量，而且有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)和今后所從事職業(yè)的認(rèn)識(shí)。

本研究中，不同特征學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感得分均有差別，但除了“專業(yè)選擇”和“學(xué)習(xí)成績(jī)水平”組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他組間得分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與本研究樣本量較少有關(guān)。男護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感普遍低于女護(hù)生，這與以往研究結(jié)果一致。大三年級(jí)已經(jīng)在接觸臨床頂崗實(shí)習(xí)的護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同感高于大二年級(jí)護(hù)生，這與本科護(hù)生的研究結(jié)果一致，這再次說明了臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)生真正認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)的意義。將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿，而且自己喜歡該專業(yè)的護(hù)生得分要明顯高于非第一志愿、非自主選擇的護(hù)生，這與以往研究結(jié)果完全一致，因此專業(yè)和職業(yè)的選擇應(yīng)該始終遵循興趣第一的原則。本研究中，是否為獨(dú)生子女、在校是否擔(dān)任職務(wù)、是否有兼職經(jīng)歷、是否有親人從事護(hù)士工作都不是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素。74.6%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入大學(xué)對(duì)自己認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)影響最大的人是自己的臨床帶教老師，這個(gè)比例遠(yuǎn)高于學(xué)校老師（12.7%）的作用;而其相應(yīng)分組對(duì)應(yīng)的職業(yè)認(rèn)同感得分也是“臨床帶教老師”組高于“學(xué)校老師”組，這與之前的研究結(jié)果有所不同;之前的研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為學(xué)校老師對(duì)自己認(rèn)識(shí)專業(yè)的積極作用要大于醫(yī)院護(hù)士。這表明，現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，護(hù)生受臨床帶教老師的積極影響作用更大。在我們搜集整理的護(hù)生反饋中，98%的學(xué)生十分認(rèn)同現(xiàn)代學(xué)徒制，認(rèn)為現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式能夠很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于提高他們的綜合能力。臨床實(shí)踐經(jīng)歷是影響護(hù)生職業(yè)選擇的重要因素之一，現(xiàn)代學(xué)徒制背景的培養(yǎng)模式下，護(hù)生在兩年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中能夠與臨床帶教老師建立密切聯(lián)系，臨床老師良好的榜樣作用能夠很好地增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感和興趣，這是普通培養(yǎng)模式很難達(dá)到的。良好的職業(yè)態(tài)度及合理的職業(yè)認(rèn)同感的形成，不僅需要理論知識(shí)，更應(yīng)在實(shí)踐中去體會(huì)和領(lǐng)悟，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在這樣的背景下迎來了良好發(fā)展時(shí)機(jī)。

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◎編輯 張 俐