趙楠

【摘 要】目的：探究精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實踐中的應(yīng)用療效。方法：選擇2017年10月至2019年2月我院收治的進(jìn)行腹膜透析患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各34例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予精細(xì)化護(hù)理，觀察并比較兩組患者腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實踐中的應(yīng)用療效顯著，能夠明顯降低患者腹膜透析后的不良事件發(fā)生率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;腹膜透析;臨床實踐;療效

臨床上對于慢性腎功能衰竭的主要治療方法是腹膜透析，這是一種腎臟代替性治療方法，能夠保護(hù)患者的心血管系統(tǒng)及僅存的腎臟功能，其經(jīng)濟(jì)成本低，操作簡單，患者能夠接受[1-2]。隨著目前慢性腎功能衰竭發(fā)病率的升高，需要腹膜透析的人數(shù)也在不斷增加，透析后并發(fā)癥發(fā)生率也在上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，需要有效的護(hù)理方法降低患者透析后的并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。本文選取2017年10月至2019年2月我院收治的進(jìn)行腹膜透析患者68例作為研究對象，探究精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實踐中的應(yīng)用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年2月我院收治的進(jìn)行腹膜透析患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各34例。對照組：男22例，女12例，年齡33～70歲，平均年齡（45.23±6.93）歲，文化程度：小學(xué)3例，初中11例，高中16例，大專及以上4例;研究組：男20例，女14例，年齡32～71歲，平均年齡（44.93±6.75）歲，文化程度：小學(xué)2例，初中10例，高中17例，大專及以上5例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予精細(xì)化護(hù)理。精細(xì)化護(hù)理方法：

（1）建立腹膜透析精細(xì)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組。由3名資深護(hù)士組成小組，推選一位擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)考核腹膜透析常規(guī)護(hù)理、操作流程及護(hù)理流程等，并定期進(jìn)行培訓(xùn)。由1名護(hù)士負(fù)責(zé)優(yōu)化、細(xì)化腹膜透析患者出院及隨訪情況，由1名護(hù)士參與透析護(hù)理過程中遇到的問題并整理及時匯報給上級，分析質(zhì)量改進(jìn)措施。

（2）制定精細(xì)化護(hù)理方案。定期對腹膜透析護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一考核，分為理論和操作兩項考核內(nèi)容，以了解護(hù)士對知識與操作的掌握程度。細(xì)化、優(yōu)化相關(guān)護(hù)理流程，規(guī)范病房環(huán)境布置，消毒隔離要求，恒溫箱操作流程，管道的護(hù)理及更換，腹膜透析液加藥和更換，患者的健康宣教等。建立腹膜透析患者的管理檔案?；颊呷朐汉螅蓪ｉT的護(hù)士收集腹膜透析患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、病史、文化程度等資料，并錄入《腹膜透析電子檔案系統(tǒng)》。

（3）精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理方法。根據(jù)患者具體情況將患者分為低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險三個層次，根據(jù)層次的不同給予冉的護(hù)理內(nèi)容。定期進(jìn)行健康講座活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用本院自制的調(diào)查表調(diào)查，總分為100分，結(jié)果分為很滿意，滿意，不滿意三種，其中，很滿意：80～100分，滿意：60～80分，不滿意：60分以下。護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，t檢驗。計量數(shù)據(jù)使用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理源自于精細(xì)化管理的概念，該護(hù)理模式是一種以患者為中心、按照已經(jīng)制定好的精細(xì)化護(hù)理流程和規(guī)范、考核等進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方案，主要突出“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”四方面，是現(xiàn)代化科學(xué)護(hù)理模式，能夠幫助腹膜透析患者快速康復(fù)[5-6]。本文選取2017年10月至2019年2月我院收治的進(jìn)行腹膜透析患者68例作為研究對象，分兩組對患者進(jìn)行不同的護(hù)理，結(jié)果顯示研究組患者的腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組;研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者具有良好的臨床效果，能夠明顯降低患者腹膜透析后的腹膜炎、容量超負(fù)荷等不良事件的發(fā)生率，精細(xì)化護(hù)理圍繞以人文本理念為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

隨著現(xiàn)代社會人們的壓力越來越大，并且大多人生活不規(guī)律，導(dǎo)致機(jī)體代謝途徑紊亂，作為機(jī)體的排毒臟器的腎臟由于長期的毒素累積出現(xiàn)了腎衰竭的現(xiàn)象，腎臟損傷嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)尿毒癥，并且會帶來更多嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前大多臨床采用腹膜透析治療腎臟衰竭疾病，腹膜是良好的透析膜，可以代替腎臟進(jìn)行體液透析的生理功能而不經(jīng)過腎臟，將機(jī)體內(nèi)的代謝廢物排除體外同時再將營養(yǎng)物質(zhì)重吸收回體內(nèi)，使用腹膜代替腎臟可以有效的減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，有利于腎臟的早期康復(fù)。但是在實際的腹膜透析中很容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，從而影響機(jī)體正?？祻?fù)，便失去了腹膜透析的意義，所以就需要在腹膜透析中采用合理的護(hù)理方法避免患者在治療過程中的細(xì)菌感染，精細(xì)化護(hù)理集中體現(xiàn)了以人為本的治療理念，臨床護(hù)理圍繞患者開展，旨在提高患者的護(hù)理滿意度，并且為患者的早日康復(fù)而努力，精細(xì)化護(hù)理通過建立腹膜透析精細(xì)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組規(guī)范護(hù)理人員的行為，在實踐中不斷改進(jìn)護(hù)理措施，提高患者的護(hù)理滿意度;定期的腹膜透析護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)制度和后期的考核制度也有利于護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)能力的不斷提高，同時患者病歷檔案管理的完善也為二次查閱以及患者復(fù)診提供了便利之處，定期的健康宣講活動減少了患者的心理負(fù)擔(dān)同時使人們也對腎衰竭的疾病起到了一定的預(yù)防作用，護(hù)理人員與患者的及時溝通有利于患者建立對疾病康復(fù)的自信心，使精細(xì)化護(hù)理對臨床治愈腎臟疾病起到一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實踐中的應(yīng)用療效顯著，能夠明顯降低患者腹膜透析后的不良事件發(fā)生率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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