【摘 要】目的：觀察老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)臨床療效。方法：納入（2017年5月-2019年1月）本中心收治的62例老年高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各31例。對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理下行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理前后患者舒張壓、收縮壓變化情況、生活質(zhì)量、依從性。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者血壓參數(shù)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組身體功能、社會(huì)功能、心理情緒、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者定時(shí)復(fù)查、嚴(yán)格用藥、血壓監(jiān)控、健康飲食優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者保健認(rèn)知，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥、嚴(yán)格控制血壓值，提高生存質(zhì)量、增強(qiáng)機(jī)體功能。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;依從性

目前，世界有1/3成年人患有高血壓，該病死亡率達(dá)到中風(fēng)與心臟病引起總死亡人數(shù)的50%。這與人們不健康飲食和生活習(xí)慣有直接關(guān)系，慢性疾病不斷增加，尤其是高血壓成為引發(fā)老年人心腦血管并發(fā)直接要素。因此，高血壓患者護(hù)理干預(yù)工作尤為重要。社區(qū)護(hù)理作為與基層群眾最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量關(guān)系著老年人血壓值變化、身體素質(zhì)。鑒于此，文章經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)改善老年高血壓病癥，獲得了顯著效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本中心（2017年5月--2019年1月）收治的62例老年高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各31例，詳見(jiàn)表1。62例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

列入指標(biāo)：

（1）患者符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。

（2）均自愿入組并簽署同意書(shū)。

（3）無(wú)心肝腎等障礙。

排除指標(biāo)：

（1）依從性不高患者。

（2）伴有重要臟器功能障礙。

（3）帶有惡性高血壓疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理方法：每周家訪2次，以現(xiàn)場(chǎng)模擬、理論講解、發(fā)放手冊(cè)等形式展開(kāi)健康指導(dǎo)，增強(qiáng)患者認(rèn)知。指導(dǎo)血壓測(cè)量?jī)x的使用，鼓勵(lì)堅(jiān)持測(cè)量。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，穩(wěn)定血壓。

研究組：第一，護(hù)理人員告知患者、家屬血壓計(jì)的測(cè)量，告知堅(jiān)持測(cè)量。定期組織健康講座，宣傳高血壓相關(guān)知識(shí)、健康飲食，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。第二，主動(dòng)與患者交流，根據(jù)其喜好展開(kāi)心理指導(dǎo)從而改善焦躁、不安情緒，保持樂(lè)觀情緒。介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。第三，鼓勵(lì)健康飲食。根據(jù)患者身體情況制定飲食方案，多食蔬菜、低脂肪、低鹽食物。同時(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可擅自減少藥量或增加藥量，堅(jiān)持服用。生活之中主動(dòng)參與體育項(xiàng)目，如太極拳、快走、自行車等都有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。第四，堅(jiān)持復(fù)查，有規(guī)律記錄血壓變化、飲食、用藥，便于及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比治療前后患者血壓變化狀態(tài)，包含舒張壓、收縮壓。

（2）對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量，包括：身體功能、社會(huì)功能、樂(lè)觀情緒、生活質(zhì)量。

（3）對(duì)比兩組患者依從性：定時(shí)復(fù)查、嚴(yán)格用藥、血壓監(jiān)控、健康飲食。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后患者血壓變化狀態(tài)

護(hù)理前，兩組患者血壓變化無(wú)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者舒張壓（73.54±12.47）、收縮壓（119.65±10.27）低于對(duì)照組（95.68±15.01、148.97±18.56）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量

研究組患者身體功能、社會(huì)功能、樂(lè)觀情緒、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性

研究組定時(shí)復(fù)查患者29例（93.55%），嚴(yán)格用藥29例（93.55%），血壓監(jiān)控30例（96.77%），健康飲食25例（80.65%）。對(duì)照組定時(shí)復(fù)查16例（51.61%），嚴(yán)格用藥18例（58.06%），血壓監(jiān)控17例（54.84%），健康飲食14例（45.16%）。研究組患者護(hù)理依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生明顯反應(yīng)，但長(zhǎng)時(shí)間得不到控制該病可引發(fā)心腦血管、腎臟疾病?，F(xiàn)如今，人們對(duì)生存質(zhì)量要求越來(lái)越嚴(yán)格，不僅追求物質(zhì)生活滿足，也包含了心理、精神需求滿足。高血壓護(hù)理既包括藥物控制，又包括健康飲食、心理疏導(dǎo)、健康飲食等。為此，本中心提出社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)外部監(jiān)督指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤生活方式，鼓勵(lì)健康飲食、合理用藥、堅(jiān)持體育鍛煉。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸得到了應(yīng)用，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)控制舒張壓、收縮壓值具有促進(jìn)作用，可在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

本研究中，護(hù)理前，兩組患者血壓變化無(wú)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組生存質(zhì)量、護(hù)理依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。社區(qū)護(hù)理群體較多且以老年人為主，結(jié)合身體情況展開(kāi)全面的健康管理。其護(hù)理目的：幫助患者達(dá)到健康最佳水平。高血壓具有長(zhǎng)期性，只通過(guò)醫(yī)院門診護(hù)理、住院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要對(duì)患者生活長(zhǎng)期約束。所以，社區(qū)護(hù)理得到了重視，走進(jìn)患者生活，提供科學(xué)的護(hù)理措施達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。首先，通過(guò)健康指導(dǎo)如講座、張貼海報(bào)、建宣傳欄等普及高血壓健康知識(shí)，讓患者深刻意識(shí)到護(hù)理工作的重要性[4]。其次，健康飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如：雞蛋、魚(yú)類等;保證鉀鈣食用量，如：木耳、芹菜、油菜等。增加粗纖維，防止便秘。再次，鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持30min以上慢走或快走，并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。最后，通過(guò)與患者交流掌握心理狀態(tài)，有針對(duì)性的展開(kāi)護(hù)理干預(yù)[5]。如：擺放綠植、播放輕緩音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力，保持樂(lè)觀情緒對(duì)血壓控制也有一定促進(jìn)效果。告知患者只要配合護(hù)理就一定能夠達(dá)到理想的控制效果，增強(qiáng)護(hù)理信心。除此之外，用藥指導(dǎo)也是社區(qū)護(hù)理干預(yù)重要內(nèi)容，告知患者藥物名稱、劑量、不良反應(yīng)[6]。要求嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，定期測(cè)量血壓，制定個(gè)性化用藥計(jì)劃。為老年人制定用藥記錄冊(cè)，主要記錄用藥名稱、時(shí)間，防止疏漏[7]。

綜合分析，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓控制有積極作用，改變了患者不良生活習(xí)慣、緩解消極情緒，且有害反應(yīng)少，有效提升了社區(qū)居民生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[7]陳曉亞，李蓉，ChenXiaoya等.鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ皆谏鐓^(qū)高血壓患者教育中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（2）：91-94.

作者簡(jiǎn)介

呂靜淵（1984-），女，江西省人。大學(xué)本科學(xué)歷，職稱：主管護(hù)師，單位：蘇州工業(yè)園區(qū)金雞湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。主要研究方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理。