井妍

【摘 要】目的：探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療的效果。方法：以我院收治的80例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，并隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對照組實(shí)施琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合丹參酮IIA硫酸鈉治療。觀察比較兩組心電圖療效和治療前后血清NT-proBNP水平變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心電圖總有效率90.0%明顯高于對照組的70.0%（P<0.05）;治療前兩組患者的NT-proBNP無差異（P>0.05）;治療治療，兩實(shí)驗(yàn)組的NT-proBNP水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者的治療中，服用琥珀酸美托洛爾能夠?qū)崿F(xiàn)有效治療，但治療效果有限，實(shí)現(xiàn)琥珀酸美托洛爾與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合用藥治療，能夠顯著提高治療效果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;琥珀酸美托洛爾緩釋片;丹參酮ⅡA磺酸鈉

在臨床中，冠心病合并心絞痛是常見病癥，患者多表現(xiàn)出胸部不適，或是出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，對患者的生命健康形成較大影響。從臨床數(shù)據(jù)顯示，我國冠心病心絞痛患者發(fā)病率逐年上升，并表現(xiàn)出年輕化趨勢。因此，本文以我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，就琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉在冠心病心絞痛中的治療效果，作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來自我院2018年1月～2019年7月收治的80例冠心病心絞痛患者，基于患者自愿，現(xiàn)將患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，對照組（n=40例）實(shí)施琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，男29例，女12例;平均年齡（69.05±9.95）歲，病程1～10年，平均病程（6.14±3.86）年;實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合聯(lián)合丹參酮IIA硫酸鈉治療。男27例，女11例;平均年齡（69.20±8.80）歲，病程1～11年，平均病程（6.25±4.75）年。兩組患者在年齡、病程等方面，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院之后，經(jīng)心電圖等檢查，確診為冠心病心絞痛;患者年齡>18歲;患者及其家屬同于參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有惡心腫瘤;患者對治療所用藥物（丹參酮IIA硫酸鈉、美托洛爾）過敏;患者及其家住不同于參與此次研究。

1.3 方法

80例患者在入院之后，均實(shí)施常規(guī)治療，主要服用阿司匹林及低分子肝素等藥物。患者治療期間保持良好休息，并進(jìn)行健康飲食和心理指導(dǎo)。

對照組：對照組患者實(shí)施珀酸美托洛爾緩釋片治療。具體治療方法：患者每天服用1次琥珀酸美托洛爾緩解片（國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格型號：47.5mg×7片），服用量為47.5mg/次，連續(xù)服用1個月。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合丹參酮IIA硫酸鈉治療。具體治療方法：實(shí)驗(yàn)組患者服用琥珀酸托洛爾的用法用量與對照組一致，丹參酮ⅡA磺酸鈉為靜脈注射，每天注射1次，注射量為40～80mg。其中，參酮IIA硫酸鈉需用氯化鈉注射液稀釋，連續(xù)注射治療1個月。

1.4 治療評定標(biāo)準(zhǔn)

依照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較分析兩組患者治療后的心電圖表現(xiàn)情況，并將治療效果氛圍顯效、有效和無線三個等級。其中，顯效——患者經(jīng)心電圖檢查，相關(guān)檢查數(shù)值恢復(fù)至正常狀態(tài);有效——患者經(jīng)心電圖檢查，相關(guān)檢查數(shù)值基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，只S-T段未達(dá)到正常數(shù)值范圍;無效——經(jīng)心電圖檢測，患者相關(guān)檢查數(shù)值未見明顯改善，未恢復(fù)至正常狀態(tài)。治療有效率的治療公式為：

有效率=（顯效+有效）患者例數(shù)/總患者例數(shù)*100%。

1.5 觀察指標(biāo)

本文所觀察指標(biāo)主要包括：心電圖療效;治療前及治療1月后血清NT-proBNP水平變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對數(shù)據(jù)處理采用SPPS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖療效比較

患者入院后經(jīng)積極有效治療，病情得到不同程度的有效控制。其中，實(shí)驗(yàn)組心電圖總有效率90.0%明顯高于對照組的70.0%（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者NT-proBNP水平比較

經(jīng)比較分析兩組患者的NT-proBNP水平發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的NT-proBNP無差異（P>0.05）;治療治療，兩實(shí)驗(yàn)組的NT-proBNP水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

從臨床研究來看，冠心病心絞痛的發(fā)生，主要是患者高凝狀態(tài)的發(fā)生，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)患者形成血栓。在嚴(yán)重情況之下，冠心病患者可能出現(xiàn)心肌梗死，威脅到生命安全。當(dāng)前，對于冠心病心絞痛治療以抗凝血、抗血小板聚集為主，旨在有效患者出現(xiàn)的系列病癥。

琥珀酸美托洛爾作為一種治療冠心病心絞痛的常用藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)對兒茶酚胺反應(yīng)，進(jìn)而促使患者舒張期得到有效延長。因此，冠心病心絞痛患者在服用琥珀酸托洛爾之后，能夠有效增加心肌血流灌注，起到緩解心絞痛等的效果。

丹參酮ⅡA磺酸鈉作為一種提取于丹參的藥物，其主要藥理功能在于丹參的活血化瘀。從臨床用藥效果來看，通過注射丹參酮ⅡA磺酸鈉，肯能通過對患者冠狀動脈的有效擴(kuò)張，以起到改善心肌代謝的治療效果?；颊咴诘⑼駻磺酸鈉注射之后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)、時間均出現(xiàn)減少，并且心肌耐缺氧能力也得到了提高。與此同時，丹參酮ⅡA磺酸鈉在保護(hù)心臟功能方面，也表現(xiàn)一定的治療效果，可在預(yù)防動脈粥樣硬化起到作用，進(jìn)而提高用藥治療效果及安全性。本文數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療之后，心電圖總有效率90.0%明顯高于對照組的70.0%（P<0.05）。這說明，在琥珀酸美托洛爾緩釋片與丹參酮IIA硫酸鈉注射液聯(lián)合用藥治療之下，治療效果更加顯著，能夠有效改善患者的心絞痛等癥狀，保障治療的有效性。

氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）是由心室肌細(xì)胞合成分泌的內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌因子。在正常情況之下NT-proBNP的表達(dá)程度相對較小，但是在患者出現(xiàn)心肌異常情況之下，NT-proBNP的表達(dá)便會出現(xiàn)顯著改變，出現(xiàn)持續(xù)性的異常分泌，導(dǎo)致病情加劇。在特別嚴(yán)重的情況之下，患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期不良心血管事件，直接危害到患者的生命健康安全。因此，在臨床治療中，NT-proBNP常作為評價(jià)患者冠心病程度的重要指標(biāo)。也就說，在冠心病心絞痛治療中，應(yīng)降低NT-proBNP的表達(dá)水平，有效改善患者的生命健康質(zhì)量。本文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)合治療之下，患者的NT-proBNP水平出現(xiàn)下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.05），這說明聯(lián)合用藥治療，提高了治療效果，有效解決心絞痛等系列臨床癥狀。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的治療中，服用琥珀酸美托洛爾能夠?qū)崿F(xiàn)有效治療，但治療效果有限，實(shí)現(xiàn)琥珀酸美托洛爾與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合用藥治療，能夠顯著提高治療效果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：966-968.

[2]王錦鵬，田永豐，徐濤，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者血清APN、TNF-α、hs-CRP水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，17（23）：3586-3588.

[3]張江暉，胡元會，孟浩，等.外周血不同來源微粒與冠心病心絞痛相關(guān)性研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，32（2）：132-136.

[4]李波，劉景委，胡春陽，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（4）：793-794.

[5]高群，柏丹娜，劉媛媛，等.阿托伐他汀聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛療效分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：177-179.

[6]何薇，石元龍，鄭成根，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（5）：393-395.

[7]王美莉，張曉英，劉金玲，等.美托洛爾聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛對血清TNF-α、BNP、IL-18水平的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：106-107.