【摘 要】目的：探究分析嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀以及相關(guān)的影響因素。方法：從2018年1月至2018年12月期間我院兒童保健科來(lái)接受體檢的嬰幼兒中隨機(jī)抽取300例作為此次調(diào)研對(duì)象，對(duì)嬰幼兒的健康檔案資料運(yùn)用相關(guān)的方法進(jìn)行提取和分析，并分析缺鐵性貧血嬰幼兒的具體數(shù)量以及引發(fā)貧血的原因分析。結(jié)果：抽取的300例嬰幼兒中，共發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者45例，發(fā)生缺鐵性貧血的概率為15%，對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要影響因素包括不正確地添加輔食、添加輔食時(shí)間較晚、母孕期貧血、早產(chǎn)兒、出生低體重、人工喂養(yǎng)等。其中6月-12月患兒、13月-24月患兒、25月至36月患兒、37月至48月患兒、49月以上患兒所占比重分別為29%、16%、9%、6%、5%。結(jié)論：嬰幼兒缺鐵性貧血值得重視，其中在2歲以?xún)?nèi)是缺血性貧血的高發(fā)期，正確地添加輔食，并注重科學(xué)膳食和營(yíng)養(yǎng)搭配，可以有效預(yù)防缺鐵性貧血病癥的發(fā)生，從而促進(jìn)嬰幼兒身心健康成長(zhǎng)，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;缺鐵性貧血;現(xiàn)狀;影響因素;分析;預(yù)防

對(duì)于嬰幼兒而言，缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)的疾病，導(dǎo)致該病的主要原因是由于嬰幼兒體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。根據(jù)WHO的資料，血紅蛋白的低限值在6-59個(gè)月為110g/L。患有缺鐵性貧血的嬰幼兒，不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)期貧血還會(huì)導(dǎo)致患兒免疫功能降低，智力低下等一系列的不良反應(yīng)，所以應(yīng)當(dāng)引起高度重視，針對(duì)嬰幼兒缺血性貧血，需要結(jié)合現(xiàn)狀找出相關(guān)因素，并采取有效的措施加以預(yù)防，減少缺鐵性貧血的發(fā)生概率。本文對(duì)所在院開(kāi)展的嬰幼兒缺鐵性貧血情況進(jìn)行了調(diào)查研究，得出了相關(guān)的影響因素結(jié)論，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

從2018年1月至2018年12月期間我院兒童保健科來(lái)接受體檢的嬰幼兒中隨機(jī)抽取300例作為此次調(diào)研對(duì)象，按照相關(guān)的抽檢方法和統(tǒng)計(jì)分析方式，對(duì)健康檔案資料中符合缺鐵性貧血病癥的嬰幼兒篩選出來(lái)進(jìn)行研究。300例體檢嬰幼兒男性和女性的例數(shù)比分為160例、140例，年齡最小的6個(gè)月，年齡最大的五歲（60個(gè)月），年齡中位數(shù)為（33±16）個(gè)月。按照血常規(guī)抽檢操作規(guī)程，進(jìn)行血液化驗(yàn)，并開(kāi)展血細(xì)胞分析檢查、微量元素檢查。所有體檢的嬰幼兒家屬均同意表示將積極配合開(kāi)展調(diào)查研究。按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于缺鐵性貧血嬰幼兒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)標(biāo)檢驗(yàn)，如果檢查血紅蛋白、鐵元素含量分別低于標(biāo)準(zhǔn)值（110g/L、7.52mmol/L），視為缺鐵性貧血范疇。

1.2 檢查及調(diào)研方式

所有接受體檢的患兒按照血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，對(duì)四肢末梢血進(jìn)行標(biāo)本采集，然后送檢，應(yīng)用進(jìn)口的全自動(dòng)血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血細(xì)胞分析和微量元素鐵元素分析。

相關(guān)的缺鐵性貧血的影響因素應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)研獲得相關(guān)的信息。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷后進(jìn)行可靠性分析和論證，由專(zhuān)門(mén)的兒童保健醫(yī)生組成專(zhuān)家組進(jìn)行設(shè)計(jì)和研究，確定后進(jìn)行調(diào)研。主要調(diào)研內(nèi)容包括嬰幼兒的性別、年齡、出生體重、胎齡、輔食添加時(shí)間以及種類(lèi)、嬰幼兒既往病史、母親既往病史等因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有調(diào)研獲得的數(shù)據(jù)，進(jìn)行收集匯總后錄入專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)用多因素Logistic回歸分析法開(kāi)展比對(duì)分析，從而找出導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血的關(guān)聯(lián)因素。按照多因素回顧分析的方式，采用OR進(jìn)行比數(shù)比計(jì)算，應(yīng)用Walds法進(jìn)行危險(xiǎn)度顯著性測(cè)試，檢驗(yàn)水準(zhǔn)衡量依據(jù)為α=0.05。

2 結(jié)果分析

2.1 嬰幼兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

通過(guò)對(duì)300例接受體檢的嬰幼兒健康資料檔案進(jìn)行調(diào)取，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的嬰幼兒缺鐵性貧血情況進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)共有45例患兒屬于缺鐵性貧血范疇，患病率為15%，其中男性患兒、女性患兒例數(shù)分別為24例、21例，患病率分別為15.00%、15.00%，性別對(duì)比，發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

同時(shí)對(duì)不同月齡的嬰幼兒患病情況進(jìn)行分析，結(jié)果如表1。

通過(guò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以看出，在6月-12月患兒、13月-24月患兒、25月至36月患兒、37月至48月患兒、49月以上患兒中分別發(fā)生缺鐵性貧血的比例分別為29%、16%、9%、6%、5%。

2.2 嬰幼兒缺鐵性貧血影響因素分析

對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血（45例）相關(guān)的影響因素通過(guò)調(diào)研和隨訪(fǎng)的形式收集資料，其中通過(guò)單因素分析方法研究，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的誘發(fā)因素主要和以下幾個(gè)方面有關(guān)：早產(chǎn)兒、輔食添加過(guò)晚、輔食添加不科學(xué)、母孕期貧血、出生低體重、人工喂養(yǎng)。所占的比例分別為11.11%、20.00%、26.67%、11.11%、13.33%、11.11%。

隨后開(kāi)展多因素回歸分析，將相關(guān)的單因素進(jìn)行多因素關(guān)聯(lián)研究，結(jié)果測(cè)評(píng)如表2。

通過(guò)分析可以看出，導(dǎo)致出現(xiàn)嬰幼兒缺鐵性貧血的主要影響因素分別為添加輔食不科學(xué)、添加輔食過(guò)晚、出生低體重、母孕期貧血、早產(chǎn)兒和人工喂養(yǎng)等，且獨(dú)立相關(guān)，均具有顯著差異。

3 討論

（1）對(duì)于兒童保健門(mén)診來(lái)說(shuō)，經(jīng)常接診的患兒中缺鐵性貧血是常發(fā)生病癥，不同程度的群體缺鐵程度不一樣，對(duì)于嬰幼兒而言，正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，如果出現(xiàn)缺鐵性貧血，不僅會(huì)影響血紅蛋白生成量，導(dǎo)致造血功能受限，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列其他并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)神經(jīng)元發(fā)育產(chǎn)生影響，導(dǎo)致嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，不利于智力正常發(fā)育。缺鐵性貧血由于早期癥狀不明顯，所以患兒就診時(shí)往往出現(xiàn)病癥相對(duì)較重的情況。

（2）兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，生理需要量較大而易引起貧血。6個(gè)月至12個(gè)月月齡的嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率最大，4月齡以上的嬰幼兒由于體內(nèi)儲(chǔ)鐵已經(jīng)耗盡，母乳中的鐵已經(jīng)不能滿(mǎn)足嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此在提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，正確指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)添加輔食并掌握好循序漸進(jìn)的原則。對(duì)于一歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒而言鐵元素的補(bǔ)充往往可以滿(mǎn)足基本的生長(zhǎng)發(fā)育需求，隨著月齡不斷增長(zhǎng)，單純的通過(guò)乳類(lèi)食品供給已經(jīng)不能滿(mǎn)足嬰幼兒的成長(zhǎng)需求，需要從外界獲取相關(guān)的食物來(lái)進(jìn)行輔助供給，才能確保鐵元素?cái)z取達(dá)標(biāo)。如果在這段時(shí)間添加輔食過(guò)晚或者添加輔食不科學(xué)，將會(huì)大大增加缺鐵性貧血發(fā)生概率。

（3）研究同樣顯示對(duì)于早產(chǎn)兒以及出生低體重的嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率也非常大，這主要是和嬰幼兒出生時(shí)從母體中攝取鐵元素不足相關(guān)。胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得鐵，以孕后期3個(gè)月獲鐵量最多，如早產(chǎn)及母孕期貧血?jiǎng)t通過(guò)母體的獲鐵量較少，則易發(fā)生缺鐵性貧血。對(duì)于人工喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，和母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，通常前者發(fā)生缺鐵性貧血的概率更高，主要是由于母乳中含鐵的生物利用度會(huì)比乳制品的含鐵生物利用度更高，從而更容易被嬰幼兒吸收。如果添加輔食不科學(xué)，或者添加輔食較晚，將會(huì)影響嬰幼兒體內(nèi)對(duì)鐵元素的正常攝取量。

4 臨床預(yù)防建議

對(duì)于兒童缺鐵性貧血應(yīng)著重以預(yù)防為主。為了有效避免嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，建議在條件允許的情況下1歲以?xún)?nèi)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)當(dāng)正確地把握時(shí)間，避免添加輔食過(guò)晚影響嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，還要根據(jù)嬰幼兒的具體飲食等情況科學(xué)安排，對(duì)于出現(xiàn)缺鐵性貧血等情況要通過(guò)及時(shí)診療等方式予以確診，并優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)補(bǔ)充相關(guān)的鐵劑來(lái)減少缺血性貧血帶來(lái)的不良影響。國(guó)家有關(guān)部門(mén)也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)政策的宣傳，積極開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒等相關(guān)知識(shí)的宣傳，引導(dǎo)廣大父母定期到體檢中心或醫(yī)院為嬰幼兒開(kāi)展相關(guān)的體檢等，隨時(shí)掌握嬰幼兒身體健康狀況，家長(zhǎng)要注意細(xì)節(jié)，注意幫助嬰幼兒良好的生活習(xí)慣，為嬰幼兒健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境。孕期及哺乳期母親貧血也會(huì)對(duì)兒童貧血產(chǎn)生重要影響，因此預(yù)防兒童貧血要從孕期開(kāi)始，母親在孕期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)鐵，合理飲食，預(yù)防貧血。

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作者簡(jiǎn)介

侯潔（1983-）女，河南省商丘市人。本科學(xué)士學(xué)位。講師。研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>