興志飛

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

消化道出血性疾病可由多種原因引起，是臨床常見的急癥，需要積極止血，否則出血量過大可導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，增加患者的死亡風(fēng)險。消化道出血是消化系統(tǒng)腫瘤的常見并發(fā)癥。據(jù)最新全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，在發(fā)展中國家癌癥發(fā)生現(xiàn)狀中，消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病高居不下，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等的發(fā)病率和病死率排名靠前[1]。而我國消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率大約位于第4、5位[2]。糞便潛血試驗(yàn)是篩查消化道出血的有效手段，免疫法因其較高的靈敏度與特異性被廣泛用于消化道出血篩查。本研究比較了免疫法與化學(xué)法便潛血試驗(yàn)對消化道出血性疾病診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的138例消化道出血患者，均經(jīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查得到明確診斷，男79例，女59例，年齡25～66歲，平均（47.11±8.29）歲，上消化道出血68例，下消化道出血70例。同時選擇同期40例健康體檢者外健康對照組，均無貧血、血小板減少、痔瘡等。

1.2 方法：所有受檢者均進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)，常規(guī)留取糞便標(biāo)本，采用化學(xué)法（匹拉米洞法，珠海貝索生物技術(shù)有限公司）與免疫法（消?？当汶[血膠體金檢測試紙，北京萬華普曼公司）進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康對照組化學(xué)法陽性率為5.0%（2/40），免疫法陽性率為7.5%（3/40），免疫法+化學(xué)法陽性率為2.5%（1/40）。上消化道出血組化學(xué)法陽性率為58.8%（40/68），免疫法陽性率為63.2%（43/68），免疫法+化學(xué)法陽性率為75.0%（51/68）。下消化道出血組免疫法陽性率為70.0%（49/70），化學(xué)法陽性率為74.3%（52/70），免疫法+化學(xué)法陽性率為78.6%（55/70）。

3 討 論

消化道出血是消化系統(tǒng)腫瘤的常見并發(fā)癥，近些年，隨著人們生活方式的改變，消化系統(tǒng)腫瘤在人群重點(diǎn)發(fā)病率逐年提高，消化道出血也越來越常見。消化道出血需要早期診斷、積極止血，否則出血量過大可導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，增加患者的死亡風(fēng)險。糞便隱血試驗(yàn)被認(rèn)為是診斷消化道出血性疾病的十分實(shí)用的手段，并且是篩查結(jié)直腸的重要指標(biāo)[3]，檢測方法主要為化學(xué)反應(yīng)法和免疫法?；瘜W(xué)反應(yīng)法的原理主要是檢測血色素-卟啉或過氧化物酶反應(yīng)，而免疫法的原理則是通過檢測血紅蛋白，相比之下，化學(xué)反應(yīng)法對人血紅蛋白不夠特異，一般需要求受檢者在檢查前3 d禁食鐵劑藥物或含有鐵劑的食物、肉制品等，以防導(dǎo)致假陽性，而免疫法具有操作簡單、靈敏、特異及抗干擾能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，幾乎不受、飲食的干擾[4]。但是有人認(rèn)為免疫法可能因抗原過量而出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，對于高度懷疑為出血的患者，免疫法呈陰性，需要進(jìn)一步稀釋糞便標(biāo)本，以免發(fā)生假陰性[5]。本研究結(jié)果顯示，兩種方法單獨(dú)檢測，上消化道出血組免疫法陽性率為58.8%（40/68），化學(xué)法陽性率為63.2%（43/68），下消化道出血組免疫法陽性率為70.0%（49/70），化學(xué)法陽性率為74.3%（52/70），無論是免疫法還是化學(xué)法均明顯高于健康對照組，而免疫法無論是對免疫法還是對下消化道出血，陽性率均較化學(xué)法有一定的提高。而兩種方法聯(lián)合檢測，上消化道出血組免疫法+化學(xué)法陽性率為75.0%（51/68），下消化道出血組免疫法+化學(xué)法陽性率為78.6%（55/70），陽性率進(jìn)一步提高。

綜上所述，免疫法便潛血試驗(yàn)對消化道出血性疾病的診斷價值一定程度勝于化學(xué)法，但免疫法也可能產(chǎn)生假陰性，故化學(xué)法不能完全被取代，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高消化道出血性疾病的檢出率。