李永芳

(青海省西寧市彭家寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,青海 西寧810000)

腰肌勞損又稱為腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、肌纖維組織炎等[1],既是癥狀,也可以作為一個獨立的疾病,主要為腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷,使局部形成無菌性炎癥,從而使腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛,反復(fù)發(fā)作,時輕時重,脊椎活動多無異常。筆者采用針刺華佗夾脊穴加閃罐治療腰肌勞損,取得較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017—2018年西寧市彭家寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診收治的30例患者,其中男20例,女10例,年齡40～60歲,病程2～3年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn),腰部酸痛或脹痛,反復(fù)發(fā)作,勞累時疼痛程度加重,休息時癥狀減輕;腰部有壓痛點,多在骶棘肌、腰椎橫突等處;腰部活動多無異常,少數(shù)患者腰部活動稍微受限;X線檢查多無異常,少數(shù)可有骨質(zhì)增生[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腰椎結(jié)核、腰椎間盤突出、增生性脊柱炎等其他疾病或原因引起的腰痛。

2 治療方法

2.1 針刺華佗夾脊穴 患者取俯臥位,對腰痛部位進(jìn)行常規(guī)消毒,選用0.35 mm×25 mm毫針針刺第3～5腰椎旁夾脊穴,直刺10～15 mm,瀉法,得氣后留針30 min。同時用TDP治療儀照射患者腰骶部,TDP輻射板與照射部位距離30 cm左右,并依據(jù)患者感受情況調(diào)整高度。每日1次,5次為1個療程。

2.2 閃罐 起針后給予閃罐治療。囑患者俯臥位,裸露腰部,觀察腰部皮膚有無破損、潰瘍等,判斷是否適合閃罐治療。選用適中口徑火罐,在腰部左右兩側(cè)閃火拔罐,將罐拔住后,立即起下,如此反復(fù)多次,直至皮膚潮紅、充血或瘀血為度。每3 d治療1次,2次為1個療程。治療2個療程后,進(jìn)行療效評定。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定[2]。治愈：腰部疼痛癥狀完全消失,活動功能恢復(fù)正常,隨訪1年無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：腰部疼痛癥狀明顯減輕,活動功能明顯改善,隨訪半年無復(fù)發(fā);無效：腰部疼痛癥狀未見好轉(zhuǎn),活動功能無改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 30例患者治療后,治愈20例,好轉(zhuǎn)10例,無效0例,總有效率為100%。患者治療前視覺模擬評分法(VAS)評分為(3.3±1.0)分,治療后VAS評分為(1.4±0.8)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 體會

腰肌勞損屬于中醫(yī)“腰痛”范疇,多因腰部感受外邪,或因外傷等引起的氣血運行失調(diào)、腰府失養(yǎng)所致?！镀咚蓭r集·腰痛》指出：“然痛有虛實之分,所謂虛者,是兩腎之精神氣血虛也,凡言虛證,皆兩腎自病耳。所謂實者,非腎家自實,是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中,為風(fēng)寒濕之所侵,閃肭挫氣之所礙,腰內(nèi)空腔之中,為濕痰瘀血凝滯不通而為痛,當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之?！毖鼮槟I之府,腎與膀胱相表里,足太陽經(jīng)循行之處。此外,任脈、督脈、沖脈、帶脈布于其間。夾脊穴在腰背部,當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸,其內(nèi)夾督脈,外與膀胱經(jīng)經(jīng)脈鄰近,即督脈之別又別走太陽經(jīng)穴,夾脊而行于膀胱經(jīng)之間[3]。因此,針刺腰部夾脊穴,能疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血運行,緩解疼痛。潘衛(wèi)星[4]認(rèn)為,針灸作用性質(zhì)屬于功能調(diào)節(jié),是通過激勵自愈力而獲效;穴位作用的范圍具有雙重效應(yīng),選擇性調(diào)節(jié)和泛調(diào)節(jié),分別通過軸突反射、局部微創(chuàng)、脊髓節(jié)段支配、腦內(nèi)整合及腦輸出等5級效應(yīng)途徑實現(xiàn)。

此外,腰部失于防護,外感風(fēng)寒濕熱等諸邪,造成經(jīng)脈受阻,氣血運行不暢而發(fā)為腰痛。閃罐能起到祛風(fēng)散寒、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的作用。張莉[5]研究發(fā)現(xiàn),拔罐能夠使局部組織的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白明顯增加,并呈現(xiàn)動態(tài)變化,有利于新陳代謝的改善。拔罐還能提高痛閾,緩解疼痛[6]。程良利[7]在用火針加拔罐治療慢性腰肌勞損的研究中發(fā)現(xiàn),治療組拔罐后結(jié)合火針點刺相關(guān)穴位的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在本次研究中,應(yīng)用針刺華佗夾脊穴起針后加閃罐治療,患者腰部疼痛癥狀明顯緩解,且方法簡單方便,值得臨床推廣。