羅小紅

(廣東省中山市東升鎮(zhèn)醫(yī)院,廣東 中山528414)

心電監(jiān)護(hù)儀是臨床工作中不可缺少的醫(yī)療設(shè)備,通過設(shè)置儀器報警可以減輕護(hù)理人員的工作量和監(jiān)護(hù)壓力,提高監(jiān)護(hù)效果,以確保患者安全。臨床上,心電監(jiān)護(hù)儀存在誤報警的情況,而過多的誤報警不僅不能起到監(jiān)護(hù)患者的作用,還會增加護(hù)理人員對心電監(jiān)護(hù)報警結(jié)果的不信任,減弱了判斷能力和處理能力[1-2]。因此,臨床上要采用積極的干預(yù)方法,以降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報警率,提高醫(yī)護(hù)人員對儀器報警的敏感度。本研究以200例行心電監(jiān)護(hù)的患者為研究對象,旨在評估降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報警中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月在中山市東升鎮(zhèn)醫(yī)院行心電監(jiān)護(hù)患者200例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組100例。觀察組男56例,女44例;年齡35～84歲,平均(58.86±2.54)歲。對照組男57例,女43例;年齡36～85歲,平均(58.74±2.48)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 需要接受心電監(jiān)護(hù)的患者;患者自愿參與,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并認(rèn)知功能障礙患者;合并語言障礙患者;合并精神異?；颊?。

2 治療方法

2.1 對照組 使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測,主要包括心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等,將心電監(jiān)護(hù)儀每個參數(shù)均設(shè)定為相應(yīng)的報警值,運用默認(rèn)設(shè)置的方式。若監(jiān)護(hù)參數(shù)超過了設(shè)定,則會報警,并會主動記錄每項參數(shù)的報警原因。

2.2 觀察組 在分析誤報警原因(主要是血氧飽和度、血壓、心電圖誤報警)的基礎(chǔ)上制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施。①加大檢查力度。使用心電監(jiān)護(hù)的患者多為病情危重者,其生命體征的波動幅度大,可能會對監(jiān)護(hù)儀的功能產(chǎn)生影響。因此,護(hù)理人員要每日定時檢查心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù),每周維護(hù)1次,使用前還要再次確認(rèn)儀器的功能和頻率,以保障儀器可正常使用。②加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)。要對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),使其了解心電監(jiān)護(hù)儀操作中的注意事項,提高護(hù)理人員的審查能力和操作能力,避免因人為因素造成心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)誤報警情況。要定期對護(hù)理人員的使用規(guī)范和操作正確性進(jìn)行評估和考核,以規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用。通過評估考核及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高監(jiān)護(hù)儀使用的規(guī)范性和科學(xué)性。③設(shè)定科學(xué)參數(shù)。屏幕亮度、報警音量均設(shè)置在合理范圍內(nèi),避免影響患者的正常休息。綜合分析誤報警原因,調(diào)整報警值。心率上限設(shè)置為150次/分,心率下限設(shè)置為45次/分,血氧飽和度下限設(shè)置為90%,收縮壓上限設(shè)置為160 mm Hg(1 kPa＝7.5 mm Hg),收縮壓下限設(shè)置為85 mm Hg。④關(guān)閉輔助呼吸、脈搏等非危險性的警報,提高警報的合理率。⑤加強(qiáng)對患者和家屬進(jìn)行健康宣教,向家屬介紹監(jiān)護(hù)儀的組成、功能、應(yīng)用原理和操作流程等,讓患者和家屬掌握基本常識,提升其配合度。同時,每日要嚴(yán)格控制探視人數(shù),避免外界因素對心電監(jiān)護(hù)儀的影響。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①對兩組患者使用心電監(jiān)護(hù)儀過程中總報警次數(shù)、誤報警次數(shù)分別進(jìn)行記錄,計算誤報警發(fā)生率。②采用問卷調(diào)查的形式評估兩組患者護(hù)理滿意度[3],問卷中包括10個問題,每個問題的評分范圍為0～10分。滿意：得分85～100分,一般滿意：得分61～84分,不滿意：得分在60分以下。護(hù)理滿意度＝滿意度＋一般滿意度。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)心電監(jiān)護(hù)儀誤報警發(fā)生率比較 觀察組心電監(jiān)護(hù)儀誤報警發(fā)生率為10.85%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組行心電監(jiān)護(hù)患者心電監(jiān)護(hù)儀誤報警發(fā)生率比較(例)

(2)護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.00%,高于對照組的89.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組行心電監(jiān)護(hù)患者護(hù)理滿意度比較(例)

4 討論

心電監(jiān)護(hù)儀誤報警會在很大程度上影響醫(yī)生對患者病情的判斷,影響治療效果,并且頻繁的誤報警會增加醫(yī)護(hù)人員的工作量,難以及時、客觀地監(jiān)測患者病情變化。因此,臨床上需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn),強(qiáng)化對患者的健康宣教,通過多種形式和方法降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報警發(fā)生率,提高監(jiān)護(hù)儀的使用效率[4]。

護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的制定和實施主要是為了確保儀器正常使用,客觀地反映患者的病證[5-6]。本研究結(jié)果顯示,實施針對性護(hù)理干預(yù)后,心電監(jiān)護(hù)儀的誤報警發(fā)生率明顯降低,且患者的滿意度相對較高,表明實施護(hù)理干預(yù)可以有效解決心電監(jiān)護(hù)儀誤報警的情況,提高報警的準(zhǔn)確性和護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述,實施護(hù)理干預(yù)可有效降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報警發(fā)生率,提高心電監(jiān)護(hù)儀的使用效率,減輕護(hù)理人員的工作壓力,且患者滿意度高,值得臨床推廣。