張宗勝,陳明仁,韓燕燕,李衛(wèi)娜

(廣東省陽春市中醫(yī)院,廣東 陽江529600)

結腸鏡檢查不僅可以應用于結直腸腫瘤的篩查工作,還可以用于早期結直腸癌治療,在術后隨診中也可以應用[1]。但這一檢查方式有一定侵入性,患者在檢查中會產生不適癥狀,同時在腺瘤檢查上,結腸鏡檢查漏診率比較高,會影響診斷結果[2]。通過透明帽輔助水交換結腸鏡技術檢查,可以用溫水代替空氣,提高患者舒適度,同時腺瘤檢出率也得到提高[3]。本研究分析在腸鏡檢查中應用透明帽輔助水交換結腸鏡技術的臨床價值,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月在陽春市中醫(yī)院接受腸鏡檢查患者200例,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組100例。對照組男44例,女56例;年齡45～68歲,平均(53.63±10.78)歲;病程0.5～6個月,平均(2.52±1.45)個月。觀察組男46例,女54例;年齡47～69歲,平均(53.56±10.82)歲;病程0.6～5個月,平均(2.63±1.52)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 所選患者大便潛血檢查結果為陽性;排除腹部外科手術史、腸道準備差及非疼痛原因無法配合的患者;患者均知曉并同意參與本次研究。

2 治療方法

所選受檢者均于清醒狀態(tài)下接受檢查,所有檢查操作均由同一名內鏡醫(yī)師進行,以單人操作法為主。

2.1 對照組 行常規(guī)空氣法檢查。結腸鏡選擇Olympus CF-Q260,通過Olympus UCR注入空氣,腸鏡操作過程中空氣注入體積通過FSM2-NVR00-S061K計量,并用水閥封口,避免空氣泄漏。

2.2 觀察組 行透明帽輔助水交換結腸鏡技術檢查。在檢查所用儀器設備選擇上,透明帽選擇Olympus D-201-14304型,結腸鏡選擇Olympus CF-Q260,并輔助應用Olympus OFP水泵,檢查中所用水均為本院自制純凈水,并于檢查前水溫控制在37℃,以減少刺激,在結腸鏡頭端安裝透明帽,需要注意的是,鏡頭與帽口之間需要留出3～4 cm的距離。檢查期間以實際需求為準變換體位,并對腹部進行按壓。除活檢時間之外,腸鏡退出時間應在6 min以上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①插鏡成功率：插鏡成功是指內鏡成功到達回盲部。②腺瘤檢出率：腺瘤檢出率＝腺瘤檢出例數/總檢查例數×100%。③到達回盲部時間：從肛門插入結腸鏡開始至到達回盲部的時間。④疼痛評分：通過視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛反應,評分為0～10分,0分表示無痛,10分表示劇痛。

3.2 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)插鏡成功率和腺瘤檢出率比較 兩組插鏡成功率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組腺瘤檢出率為47.0%,高于對照組的33.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組接受腸鏡檢查患者插鏡成功率和腺瘤檢出率比較[例(%)]

(2)到達回盲部時間和疼痛評分比較 觀察組到達回盲部時間和疼痛評分均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組接受腸鏡檢查患者到達回盲部時間和疼痛評分比較()

表2 兩組接受腸鏡檢查患者到達回盲部時間和疼痛評分比較()

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 到達回盲部時間(s) 疼痛評分(分)觀察組 100 332.67±150.78▲ 2.02±1.18▲對照組 100 403.12±168.52 4.78±2.32

4 討論

在結直腸腫瘤篩查與診斷中,結腸鏡檢查非常重要,現階段并無其他非侵入性檢查方式可以代替結腸鏡檢查,所以提高結腸鏡檢查質量至關重要。高質量結腸鏡檢查主要涉及兩個方面內容,一是檢查期間減少不適及疼痛,使患者依從性提高;二是使腺瘤檢出率提高,避免漏診[4]。

在腸鏡檢查中,透明帽輔助技術的應用可通過將透明帽放置在內鏡頭端的方式,在檢查期間使腸黏膜與內鏡鏡頭之間保持一定距離,確保檢查視野良好,并且透明帽可以在內鏡退出時推開皺襞,更好地發(fā)現隱藏在皺襞背側的息肉,這一技術對設備投入要求低,不會增加患者負擔,因此適合在臨床中應用[5-6]。傳統結腸鏡檢查過程中,患者通常會出現疼痛等不適癥狀,這通常是因氣體而導致的腸腔膨脹,加上鏡身導致的牽拉痛。而在水交換結腸鏡檢查中,可以將腸腔中糞渣及空氣抽吸出來,避免出現腸腔牽拉或擴張過度等問題,減輕患者不適及疼痛癥狀[7]。另外,插鏡時反復沖洗,可以清潔腸黏膜,便于更好地發(fā)現腺瘤。本次研究中,與對照組比較,觀察組腺瘤檢出率更高,到達回盲部時間更短、疼痛評分更低,說明透明帽輔助水交換結腸鏡技術的應用可有效縮短進鏡時間,提高腺瘤檢出率,減輕患者痛苦,與李永強等[8]研究結果相似。

綜上所述,對于腸鏡檢查患者來說,透明帽輔助水交換結腸鏡技術的應用不僅可以使插鏡時間縮短,還可以提高腺瘤檢出率,減輕患者痛苦,臨床價值較高。