梁瑩

腹腔鏡技術發(fā)展越來越快,在臨床應用的范圍越來越廣泛,在腹腔鏡技術的輔助下進行結直腸癌手術已經取得很大的進步。使用該方法進行手術,患者術后康復較快［1］。與此同時,術中的護理配合也是保證患者手術效果、促進結直腸癌患者康復的關鍵因素?；诖?本文分析腹腔鏡下結直腸癌手術的護理配合效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月收治的67例結直腸癌患者為研究對象,其中男36例,女31例,年齡41～64歲,平均年齡(53.1±4.6)歲。

1.2 方法 患者均行腹腔鏡下結直腸癌手術,在手術中配合科學的護理措施,具體如下。

1.2.1 心理護理 結直腸癌患者因對疾病不夠了解、對手術方法缺少了解、加之疾病造成的疼痛等影響,導致患者對腹腔鏡下手術信心不足,產生恐懼、煩躁、擔憂等負面心理,如果不及時梳理,將會影響患者治療效果。因此,在手術中,護應對患者進行心理護理,及時疏導其負面情緒,使其積極面對手術,增加患者手術治療的信心,使患者以良好的心態(tài)接受手術。

1.2.2 巡回護士的術中配合 患者進入手術室后,護需要與麻醉師核對患者信息,包括患者姓名、年齡、性別、麻醉方式以及手術方式等；同時要與患者溝通,了解患者對手術室環(huán)境的適應情況,緩解患者對手術的恐懼和緊張。在患者外周建立靜脈通道,輸血器與三通管和延長管相連,為麻醉和手術過程用藥提供有利條件。氣腹成功穿刺之后,腹內壓力應維持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳的流量通常控制在1～3 L/min。臨床上可以根據(jù)患者的年齡等因素進行調整。同時,巡回護士還應密切檢測患者的生命情況,尤其是心肺功能異常患者,需要特別注意。

1.2.3 與器械護士配合 準備好手術需要的設備和藥品。使用的設備主要有內鏡攝像監(jiān)視系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)、中心吸引裝置、二氧化碳氣機、超聲刀等,將各類型設備擺放在有利于手術的位置,通電檢查各設備的性能和連接狀態(tài),確保能夠正常進行手術。在執(zhí)行各項手術配合之前,應提前對手進行清洗,從無菌液中取出手術器械,并且使用濃度為0.9%的NaCl溶液將器械沖洗干凈、擦干；同時,按照手術使用的先后順序擺放好各類型器械。在手術過程中,要觀察手術步驟,及時將器械遞交給醫(yī)生。當病變組織被切除后,應使用43～45℃的無菌蒸餾水對腹腔進行清洗,避免癌細胞殘留或感染。

1.3 觀察指標 觀察患者的住院時間、腸道功能恢復時間及護理滿意度。

1.4 護理滿意度判定標準 滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定,分為滿意、一般滿意、不滿意,總滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結果

患者的住院時間為(8.01±1.12)d,腸道功能恢復時間為(19.57±2.98)d。護理總滿意率為95.52%,其中滿意37例(55.22%)、一般滿意27例(40.30%)、不滿意3例(4.48%)。見表1。

3 討論

腹腔鏡下手術是近年來得以快速發(fā)展的微創(chuàng)手術方法,這是臨床醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。我國工業(yè)以及相關學科的發(fā)展,加之醫(yī)生熟練的手術操作,很多開放性手術已經被微創(chuàng)手術替代,增加患者選擇手術方法的機會［2,3］。腹腔鏡手術的優(yōu)勢極為明顯,手術創(chuàng)口小,瘢痕小,這一點受到年輕患者和愛美女士患者的歡迎；同時,腹腔鏡下手術方法能夠最大限度的降低對病灶周圍組織的傷害,降低術后發(fā)生粘連的幾率；患者術后疼痛感明顯降低。此外,患者住院時間較短,常規(guī)手術通常只需要2～3 d就可以出院,7 d左右就能夠恢復正常工作和健康,這樣不僅能夠減輕患者的治療費用,還能夠加快醫(yī)院床位的周轉效率,使更多的患者可以在最佳治療時間住院治療,從而避免床位緊張導致患者病情加重、甚至死亡［4-6］。

結直腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤,其發(fā)病的原因與人們的生活方式、大腸腺瘤和遺傳等因素有關,且發(fā)病呈現(xiàn)出老年化趨勢,男性患病率稍高于女性?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為大便潛血、消化不良、腹痛、腸梗阻以及便血等［7,8］。臨床上通常采用手術的方式進行治療,而在腹腔鏡技術發(fā)展的前提下,結直腸癌已經廣泛使用腹腔鏡手術。與此同時,臨床上通過手術過程中的護理配合進一步優(yōu)化手術治療效果。

手術過程中護理配合以患者良好的心態(tài)為主,故而在護理配合中首先對患者進行心理護理,消除患者對手術的恐懼和緊張等不良情緒,進而減少患者的應激反應,使其在良好的身心狀態(tài)下接受手術治療。同時,巡回護士在手術過程中監(jiān)督患者生命指標,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時反饋給醫(yī)生,第一時間進行處理；器械護士與醫(yī)生進行配合,做好手術準備工作之后,觀察手術步驟,及時將器械遞交給醫(yī)生,這樣可以縮短手術時間,就能夠有效減少患者術中出血量,有利于患者康復［9,10］。此外,在手術過程中要準備好碘伏紗布,在鏡頭模糊時進行擦拭,保證視野的清晰度,有利于手術的順利進行。

本次臨床研究結果顯示,患者的住院時間為(8.01±1.12)d,腸道功能恢復時間為(19.57±2.98)d。護理總滿意率為95.52%,其中滿意37例(55.22%)、一般滿意27例(40.30%)、不滿意3例(4.48%)。

綜上所述,腹腔鏡下行結直腸癌手術患者術中給予護理配合,可有效縮短手術時間,且手術創(chuàng)口小,患者康復較快,腸道功能恢復較快,住院時間縮短,既有利于患者康復,又能夠降低患者治療費用,值得臨床積極推廣應用。